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Method Article
我们已经开发出一种微创技术,创建除以中央动脉和神经,颅神经血管束兔子缺血耳朵伤口模型。皮下隧道,然后切开皮下组织。此过程会导致皮肤的破坏最小,可以安全地用于糖尿病动物。
目前糖尿病伤口研究中的一个主要障碍是缺乏缺血性损伤模型,可以安全地用于糖尿病动物。工作在非缺血性伤口的药物可能无法正常工作,在人类糖尿病患者的伤口,因为血管病变是一个主要因素,阻碍了这些伤口的愈合。我们在2007年发表的文章描述了一种微创外科技术创造一只兔子耳缺血性损伤模型。从那时起,我们已进一步简化,易于操作的过程。一只耳朵上,提出了三个小的皮肤切口上的血管蒂,从耳根1-2厘米。中央动脉结扎和切断神经。整个颅捆绑切断结扎,留下完整的只有尾分行。圆周皮下隧道,通过切口,以减少皮下组织,肌肉,神经,和小型船只。另一只耳朵被用来作为非缺血性的控制。腹侧方Ø四个伤口F各耳。这种技术产生配对比较4缺血性伤口和4个非缺血性伤口在一个动物。手术后,缺血耳朵是凉爽和紫绀,呈减少运动和耳动脉中的脉冲缺乏。缺血耳的皮肤温度为1-10°C下比正常耳,这种差异维持一个月以上。在缺血性比对照耳耳耳组织高能磷酸含量较低。伤口愈合时间长于在缺血性耳在非缺血性耳时使用了相同的待遇。该技术目前已超过80只,其中23例糖尿病(糖尿病的时间从2个星期至2年不等)。没有一个单一的兔子已开发的任何手术并发症,如出血,感染,或在皮肤切口破裂。该模型具有许多优点,如小皮中断,缺血时间较长,成功率较高,许多其他车型相比。它长约n是安全地使用在动物抵抗力降低,也可以修改,以满足不同的测试要求。
1。解剖学基础
兔耳伤口护理的最惠国待遇研究材料,自20世纪初。耳提供三个维管束(中央,颅,尾);中央束是最大的,而大小不等的船只在头部和尾部束。偶尔,尾动脉可能缺席。1所有这些船只很容易确定背侧后,耳朵被剃( 图1)。远端皮肤上腹部,不接受从近端血管的血液供应。背耳上的三个血管束有许多分支,穿透软骨提供血液供应,远端腹侧皮肤( 图2)。在一些兔子,一个非常小的皮下血管也发生在腹侧方,供应血液不超过1/3的腹侧皮肤。在一个开放的环状皮肤切口,有埃森tially从腹部切口无出血。
2。外科手术
3。术后护理
4。潜在的并发症,以及如何避免
这种微创手术是安全的,并发症是罕见的。除了一个过渡性的术后轻度耳肿胀,没有我们的兔子有任何严重的手术并发症。然而,也有一些潜在的并发症,此过程:
5。代表结果
自2007年以来,我们在此过程中超过70只,其中包括23糖尿病1imals。在糖尿病组中,手术是在不同的糖尿病时间:7兔有两个星期,对糖尿病有四个,其中有两个月,十有12个月,2例糖尿病时间24个月。
后立即手术,缺血性耳出现凉爽和紫绀,轻度水肿。最重要的耳动脉中央动脉有一个强脉冲在正常的耳朵,但这种脉冲是在缺血性耳不存在。耳运动减少,但并未完全消失。皮肤表明明确的洼地,在隧道发现任何动物,但没有缺血或坏死( 图4)。
正常和缺血耳朵的皮肤温度测量与数字温度计(欧姆龙保健,班诺克本,白细胞介素,或一个K型红外点温度计尔科技,宾夕法尼亚州匹兹堡欧姆龙)。非缺血性和缺血性耳之间的温度差异范围从1到10℃,W2-6°C。 图范围内的第i个最兔下降。 5显示了30只兔的平均气温差异。温差在初期较高,手术后15天之后逐渐下降,但仍维持在一个月结束。
在一些动物处死后,他们组织高能磷酸含量测定。 6个组织样本取自每个耳朵和高能量的磷酸盐含量测定高效液相色谱法。 ATP和总能量浓度较高,在正常的耳朵比缺血耳朵图。 6显示了一个例子在手术后23天牺牲一只兔子。平均组织ATP含量分别为0.349±0.047μmol/克的(平均值±SD)在正常耳与0.237±0.059μmol/克的缺血耳(P <0.005)。平均总能量(ATP + ADP + AMP)的为(0.882±0.137)μmol/克的正常耳与0.556±0.115μmol/克的"ische麦克风耳(P <0.001)。
伤口愈合时间永远不再为缺血性耳比在各组的非缺血性耳(非糖尿病或糖尿病)。 图。 7显示了对缺血性和非缺血性耳朵之间的26对伤口愈合的比较。愈合时间为13至18天(平均14.9±1.6天),与17至27天的正常耳(平均20.5±3.4天)对缺血性耳(P = 0.001)。老年人和糖尿病兔伤口愈合时间更长,尤其是在糖尿病的时间超过12个月。
在这些兔子,所有的切口愈合,无任何并发症通常包括与糖尿病时间24个月的兔子。 图8是一个组织学样品展示愈合的皮下隧道,在肌肉的缺席而被纤维组织取代。然而,皮肤完好。
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图1。兔耳提供三个维管束。中央是最大的,颅较小,尾包是最小的。这些船只很容易看到表面上被剃得耳后。
图2。背耳供血不仅要背的皮肤,而且还通过穿透血管的腹部皮肤上的三个血管束。箭头穿透血管通过软骨。插图显示越过这些船只的部分。
图3。四个6毫米的伤口上创建腹耳侧,骨膜也将被删除。造粒和上皮发生的基础是软骨,但软骨是不穿孔。 3 SMaL公司升皮肤切口封闭,用很少的皮肤破坏。
图4。关闭后皮肤切口,皮下隧道缩进清楚地看到。
图5。正常和缺血性之间的30只兔耳皮肤的平均温度差。早期的差异范围从0°C至10°C后手术。差异逐渐减小,但仍维持在一个月结束。
图6。耳组织高能磷酸含量减少缺血耳相比,在手术后23天(P <0.001),非缺血性耳。
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图7。创面愈合时间较长比非缺血性耳)(26伤口缺血耳朵。愈合被定义为诚信恢复到受伤的组织,即完整的表皮细胞再生,伤口网站。
图8。组织学样本显示含有皮下隧道的耳朵部分。愈合组织比正常耳薄,原有的骨骼肌是缺席,由纤维组织所取代。然而,皮肤完好。
糖尿病的影响,在美国,2,3 23.6万人,有15-20%的患者发展足部溃疡,在其一生中,4,5在每年的治疗费用超过25亿美元。3,6然而,即使是最好的治疗愈合率只有50%,并实现这往往是暂时的,复发率高达66%的糖尿病患者7。3,6当溃疡发生在糖尿病患者的主要并发症,如感染和截肢的大幅度增加。尽管近一个世纪广泛的研究和发展成千上万的敷料产品,尚没有证明是有...
没有参与这项研究的利息的金融冲突。
部分支持这项研究是由NIH资助1RO1DK74566和1RO1AM52984。笔者想感谢她的帮助杰奎琳·麦卡锡女士在手术过程中,在RRC的DRS。剑谱王和Harshini的萨罗吉尼为帮助他们在一些兔子,荣丸为她组织学工作,博士和她的高效液相色谱法测量高能磷酸盐的李明女士的手术和术后护理。
在手术过程中的监测
手术
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