在这里,我们提出了一种可靠、微创且经济高效的方法来记录和解释活麻醉成年斑马鱼的心电图。
成年斑马鱼的心电图波形与人类的电心图波形非常相似。这些心电图相似性不仅提高了斑马鱼作为人类心脏电生理学和肌病研究模型的价值,而且作为高通量药物筛查中的潜在心肌毒性的代理模型。人,如QT延长。因此,成年斑马鱼体内心电图是一种电表型工具,对于横截面或纵向的体内电生理表征是必要的,如果不是不可或缺的的话。然而,由于缺乏可靠、实用和具有成本效益的记录方法,往往仍然是防止这种体内诊断工具更容易获得的主要挑战。在这里,我们描述了一种实用、直接的成人斑马鱼体内心电图方法,使用低维护、经济高效和全面的系统,可生成一致、可靠的记录。我们用12-18个月大的健康成年雄性斑马鱼来说明我们的方案。我们还引入了快速的实时解释策略,用于质量验证,以确保数据的准确性和鲁棒性,在心电图记录过程的早期。
斑马鱼 (达尼奥雷里奥) 心脏位于胸腔和胸围腰围之间的胸腔。心脏被封闭得相当松散,在一个银色的心包囊。从解剖学上讲,斑马鱼的心脏不同于四室的人类和其他哺乳动物的心脏,因为它的体积很小(比人类心脏小100倍),并且其双室结构仅由一个中庭和一个心室组成。尽管如此,心电图(ECG)波形和两个物种的QT间隔持续时间非常相似(图1)。因此,斑马鱼已成为研究人类遗传性心律失常1、2、3和高通量药物筛选潜在人类心毒性的常用模型4,5,如 QT 延长。
在人类心脏疾病的常规评估中,人体表面心电图自1903年埃因霍温发明以来,已成为使用最广泛的一线非侵入性诊断工具。相比之下,自2006年首次对成年斑马鱼进行体面心电图记录方法的改造,以及此后的7次修改以来,尽管该领域的许多研究人员基本上无法进入这项技术。这种动物模型的流行。对于对成年斑马鱼进行体内心电图询问的其他研究人员,操作者之间的巨大差异导致不同研究的ECG结果不一致。常见的原因包括繁琐和昂贵的专用设备和软件、低信噪比以及电极放置方面的混淆,所有这些都因对成年斑马鱼心电图功能的不完全了解而进一步恶化。基础组织机制。鉴于体内心电图是电表型活斑马鱼的唯一诊断工具,显然需要一种标准化方法,以提高灵敏度和特异性、可重复性和可访问性。
在这里,我们提出了一个实用,可靠和验证的方法,记录和解释斑马鱼在体内心电图(图2)。利用前平面的单双极铅,我们研究了活体麻醉健康野生型AB成年斑马鱼的ECG波形和间隔持续时间的变化。
这项研究的所有实验都是根据美国国家卫生研究院《实验室动物护理和使用指南》进行的。本研究中的所有动物协议均获得加州大学洛杉矶分校机构动物护理和使用委员会的批准。
1. 实验设置的准备
2. 麻醉诱导
3. ECG引线放置
4. 心电图记录
5. 麻醉恢复
6. 心电图口译
图 1说明了此处介绍的方法的临床相关性。成年斑马鱼在体内表面心电图是一种必不可少的电表位工具,因为斑马鱼和人类心电图之间尽管存在巨大的解剖差异,但具有显著相似性。斑马鱼心脏只有一个心房和一个心室,而人类心脏则有两个心房和两个心室(上排;右、左分别)。然而,尽管斑马鱼心脏在解剖学上具有明显的简单性,但它与人的心脏(下排;右、左)共享多种心电图特征,因此,斑马鱼心脏已成为人类心脏的代用品模型。电生理学5,12,13.图1显示了一个小但独特的Q波,从活的,健康的14个月大的斑马鱼。然而,在斑马鱼心电图中,铅定位通常不经过优化以显示Q波。因此,Q波通常是不可见的,并且RS复合物比斑马鱼心电图中的完整QRS复合体更常见。
图2总结了为成年斑马鱼进行微创性心电图的四个基本动作步骤。麻醉诱导(步骤1)和电极放置(步骤2)后,我们记录了来自健康野生型AB斑马鱼的基线心电图信号(步骤3),其年龄为12至18个月(n = 9)。我们的电极插入技术只是微创,因为我们不需要剥鱼鳞片或进行心内切除术。在数据采集后,我们手动检查并验证了每个 ECG 记录(步骤 4),以避免软件自动分析的潜在误解。
图 3显示了典型 ECG 数据采集和处理系统的三个不可或缺的组件:高性能数据采集硬件、高增益差分放大器以及使用 ECG 数据软件上传的计算机采集和分析。在我们的实验室中,我们改造了现有的商用体内心电图记录系统,该系统最初是为小型哺乳动物模型(如小鼠、大鼠和兔子)设计的,以适应成年斑马鱼模型。
图 4表明,正确的引线放置要求将引线与假定的心脏主轴对齐。在斑马鱼体内心电图记录中,由于只使用一条引线,因此正确的引线定位能够同时最大化R和T波振幅至关重要。为了最大化R波和T波振幅,我们将正极和负极与心脏主轴对齐,大概在左锥形到右颅方向。继胸腔切除术和围心周切除术打开心包并暴露心脏后,心脏主轴变得明显(图4B白色虚线)。事实上,心电图外显性暴露心脏是一种常用的策略,以增加信噪比7,代价是将心电图记录从微创转化为高侵入性程序。
图 5说明了心电图分析中的关键步骤。首先,我们使用ECG设置对话框(图5A)预定义软件自动分析的各种参数设置。由于我们重新使用为哺乳动物模型设计的现有心电图记录设备,以适应成年斑马鱼,因此无法为斑马鱼提供检测和分析设置。我们选择了人类预设,而不是,鉴于斑马鱼心电图与人类心电图的显著相似性(图5A)。其次,我们手动验证了软件自动心电图识别(黑色)的R波峰,并纠正(红色)任何R波自动识别错误之前,命令软件重新计算平均心室速率。例如,在图5B中,与R波相关的大P波使软件误认R波,导致随后自动误判RR间隔或心室速率。因此,在心电图分析中,必要的人工验证和适当的修正至关重要。第三,我们快速评估节奏规律,并使用平均视图(图 5C)计算波和间隔的平均持续时间,将多个连续的心脏周期(绿色)串联到单个平均信号(黑色)。在图5C中,九个心脏周期和平均信号之间可以忽略不计的偏差,这就为这种斑马鱼心脏出色的节奏规律性提供了理由。最后,我们使软件能够使用 Bazett 自动校正心率的 QT 间隔,这是可用的七种不同方法之一(图 5D)。
图 6A-C演示电极放置深度如何影响 ECG 信号的振幅。当我们错误地将电极过于浅入真皮(图6A)时,引线是"间接"状的(心脏有两个以上心脏直径,类似于间接标准人类心电图肢体导致I、II和III)和电压信号很小。当我们适当地将电极插入1毫米深的胸腔肌肉(图6B),铅成为"半直接"(近距离,但不直接接触心脏),电压信号增加。ECG波形变得清晰可见。然而,当我们错误地将电极插入心室(图6C)时,铅变得"直接"(与心脏直接接触),电压信号进一步增加。与图6A相比,图6C中的R波振幅增加了8倍,与图6B相比增加了4倍。然而,图6C中的心电图轨迹揭示了心室心肌损伤的新迹象,如新的ST抑郁症和新T波反转。
图 6D演示了所有 ECG 波形(P、Q、R、S 和 T)的异常反转如何发出引线反转错误的信号,其中正极和负极切换位置。请注意,根据定义 Q 和 S,R 始终为负数,而 R 始终为正数。
图 6E-F显示不适当的麻醉深度会损害体内心电图记录的质量。在图6E中,麻醉不足(0.017%三替)导致斑马鱼完全固定。由此产生的运动伪影通过污染信号(星号)和增加噪声(箭头)来降低信噪比。相反,在图6F中,过量麻醉(0.08%三丁酸)诱发严重的鼻痛心律失常以及ST段和T波的变化。
图1:人与斑马鱼心脏的对比解剖和心电图。与拥有两个心房和两个心室的人类心脏相比,斑马鱼心脏只有一个心房和一个心室(顶行)。缩写:RA,右中庭;洛杉矶,左中庭;RV,右心室;LV:左心室。斑马鱼心脏与人的心脏(下排)共享几个共同的心电图特征。请点击此处查看此图的较大版本。
图2:微创体内心电图记录方案。原理图流程图说明了进行体内心电图询问的四个关键动作步骤:诱导麻醉、放置心电图铅电极、记录心电图和分析心电图记录。请点击此处查看此图的较大版本。
图 3:ECG数据采集和处理系统。集成体内心电图记录系统的三个关键组件包括用于采集数据的硬件、用于数据采集和分析的放大器和计算机软件。放大器配有三个现成的 29 规格不锈钢微电极。请点击此处查看此图的较大版本。
图 4:ECG 引线放置。三个 29 度彩色编码不锈钢电极牢固地插入鱼群中,深度约为 1 mm。负(黑色)电极和正(红色)电极的放置在前平面上建立双极引线,沿左锥形到右颅方向。缩写:参考,参考电极请点击这里查看此图的较大版本。
图 5:C心电图分析中的动画步骤。(A) 预先定义软件自动分析的各种参数设置.(B) 由 P 波和 R 波的软件(黑色)手动更正(红色)两个自动错误识别,以纠正软件对心房和心室速率的误判。(C) 将连续九个心脏周期(绿色)串联到单个平均信号(黑色)中,以快速评估节奏规律/不规则性,并计算波和间隔的平均持续时间。(D) 使用各种方法之一(如 Bazett)校正心率的 QT 间隔。请点击此处查看此图的较大版本。
图6:铅放置和麻醉深度对心电图信号的影响。决定体内心电图记录成功的两个最关键的步骤是铅放置(A-D) 和麻醉深度 (E-F)。请点击此处查看此图的较大版本。
如本研究所示,当通过单一铅记录成年斑马鱼体内心电图时,对ECG记录结果的质量和有效性有许多警告。首先,在选择适当的麻醉剂和确定所需的最小麻醉浓度、深度和持续时间时,平衡麻醉心毒性与抑制运动伪影的迫切需要和先前确定的麻醉量。生存与终端实验设计。利用不同药物类别5、14和麻痹剂1、6的多种麻醉剂组合的协同增效作用,降低单个制剂5的剂量或施用高诱导剂量后维持剂量低是典型的策略。然而,尽管它是众所周知的潜在的心肺毒性,包括死亡8,三联苯仍然是使用最广泛,最好的可用,和唯一的麻醉剂批准美国食品和药物管理局(FDA)为斑马鱼麻醉。三氯苯甲酸已普遍用于成人斑马鱼的ECG记录,无论是作为单一剂,还是与其他麻醉剂或麻痹剂结合使用。
其次,使用我们对于正常成年斑马鱼心电图的四个验证标准,至少可以确保正常斑马鱼的铅放置精度。在我们在这里提出的四个验证标准中,最后两个标准共同证实了R波的极性与正常心电图5、7、15中T波的极性之间的基本一致性。这种R和T波协调是斑马鱼和人类16、17正常心电图之间的偶然但关键的相似性,有助于斑马鱼心脏模型作为人类心脏的代用品的临床相关性电 生理。但是,几种良性或恶性条件可能使四个验证标准中的任何一个失效。例如,R和T波协调在心肌缺血7,15中丢失。心肌缺血中R波和T波协调的丧失是斑马鱼与人类心电图之间的又一显著相似性,有助于斑马鱼心肌梗死模型的临床相关性。
最后,我们推荐了心电图分析的标准实践。随着技术的出现,心电图分析软件可以生成自动心电图解算。然而,我们强烈建议,受过训练的人应始终重新解释和验证所有心电图基于相应的临床场景导致心电图记录。通常完全依赖ECG分析软件的自动解释是不可取的,特别是在存在常见的正常心电图变异、心脏病变或铅位次优的情况下。
本研究侧重于用于短暂心电图记录会话的微创方法。然而,如果需要终端长时间的心电图记录会话持续几个小时,修改是必要的,以提供足够的氧合,水化和麻醉通过连续灌注6。
此外,至少通过三种方式之一来提高信噪比。选择更强大的放大器通常是一个昂贵的,如果不是不切实际的选择。打开心包囊以减少体积导体是一种合理的,虽然具有侵入性,方法已被采用7。战略性引线放置以与主心轴平行的方向对齐引线轴(图 4B)将最大化心电图电压信号,但可能需要反复试验,尤其是在无心度切除术的情况下。
我们在这里介绍的成年斑马鱼体内心电图查询方法具有四个主要优点。首先,我们的微创方法只需要电极插入,但没有鱼鳞切除或胸腔外胸切除术。因此,通过尽量减少鱼的痛苦,我们的方法允许在纵向生存研究中重复心电图询问。其次,当麻醉剂充分抑制鱼的运动时,我们研究中的体内心电图记录系统始终能产生令人满意的信噪比和无噪声原始信号。第三,我们在这里提出的四标准质量验证可确保在 ECG 数据采集的早期数据准确性和鲁棒性,并最大限度地减少与操作员相关的变化。最后,特别是,我们最后的验证标准(正常T波是直立的)封装了R波和T波的和谐,这是斑马鱼正常心电图的一个重要的人类特征(图1)。
然而,目前我们小组和其他人对成年斑马鱼体内心电图方法仍存在四个主要限制。
首先,缺乏受试者合作需要麻醉,其限制心肺毒性后果。对于体内心电图询问,而人类患者从来不需要镇颤,斑马鱼总是需要麻醉剂或麻痹,所有这些都会导致多变的心肺毒性。
其次,需要保护附加的心电图导致稍微提高其他非侵入性程序的侵入性。虽然人类在人体表面心电图记录中的铅放置是完全非侵入性的,因为电极粘附在人类表皮上,而斑马鱼体内心电图记录的铅放置更具侵入性,因为至少,钢电极必须穿刺鱼皮,以便安全地插入鱼肌肉。
最后两个限制源于斑马鱼胸部和心脏的解剖约束。第三,成年斑马鱼心脏的极小尺寸要求大幅度减少心电图引线的数量。虽然人类在标准心电图记录中很容易容纳12条引线,但成年斑马鱼通常只能容纳单极或双极引线。单个 ECG 引线的冲压是同时优化所有三个 P、R 和 T 波振幅的挑战。因此,斑马鱼心电图询问中最佳和准确铅放置的重要性怎么强调也不为过。在斑马鱼中,T波是一个独特的检测挑战,因为它通常是这三个波中最小的。因此,斑马鱼T波振幅应优先于通常较大的P波和R波。
第四,确定斑马鱼主心轴以最大化R波振幅可能具有挑战性。原因是斑马鱼心脏在其松散的心包内比人的心脏在其形式适合手套状的心形内有更多的运动自由。
总体而言,这些限制将刺激未来的方法创新。随着3D打印和可变形电子18的出现,有希望有一天,使用无线电极传感器的"心脏袜子",在清醒、警觉、游泳的斑马鱼中直接植入铅。
作者没有什么可透露的。
这项工作得到了国家卫生研究院R01 HL141452到TPN的支持。ADTiS提供慷慨的资金,以支付开放获取出版的费用,但在实验设计、数据采集、本研究数据分析或出版前对手稿的任何访问方面没有任何作用。
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Culture dishes | Fisher Scientific | FB087571 | 100 mm x 20 mm |
Dumont Forceps | Fine Sciense Tools | 11253-20 | 0.1 x 0.06 mm |
FE136 Animal Bio Amp | AD Instruments | FE231 | |
Iris Forceps | Fine Sciense Tools | 11064-07 | 0.6 x 0.5 mm |
LabChart 8 Pro | AD Instruments | Software with ECG Module | |
Needle electrodes for Animal Bio Amp | AD Instruments | MLA1213 | 29 gauge |
Plastic Disposable Transfer Pipets | Fisher Scientific | 13-669-12 | 6 in., 1.2 mL |
PowerLab 4/35 | AD Instruments | 4//35 | |
Scissors | Fine Sciense Tools | 15000-08 | 2.5 mm, 0.075 mm |
Tricaine (Ethyl 3-aminobenzoate methanesulfonate) | Sigma | E10521-10G | MS-222 |
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