骨内针放置

1.选择 IO 针放置的位置。

1. 位置选项包括:
   1. 胫骨: 胫骨粗隆，3 厘米远端向下缘的髌骨 （1-2 厘米婴儿小儿） 一级胫骨内侧 （平） 一边。
   2. 胫骨远端: （平） 内侧胫骨上 3 厘米近端内踝 （婴儿小儿 1-2 厘米）。
   3. 肱骨近端: 上的更大的结节，近端外科颈 1-2 厘米最突出的方面。
2. 确保使用的所选位置是否有禁忌症:
   1. 急性或最近骨骨折的目标
   2. 在目标站点上一重大骨科过程
   3. 在目标站点的上覆皮肤软组织感染。
   4. 无法通过触诊欣赏解剖标志
   5. 在过去的 48 小时内目标站点以前 IO
3. 没有令人信服的证据一个网站是均匀"更好"的形象比另一种效果或病人舒适。肱骨近端是盆腹腔或下肢创伤患者首选的站点。否则，选址基于病人的大小、 解剖、 征兆为插入，识别解剖标志，提供商的经验和舒适，而当然没有禁忌症的特定站点使用提供程序的能力。

2.适当调整病人的位置。

1. 胫骨的插入，设身处地为病人"青蛙腿"，允许访问的胫骨内侧膝盖稍微弯曲和绑架，
2. 肱骨插入，加合物患者肘部和整个腹部将前臂-这内部旋转肱骨结节迁入前的位置。

3.触诊彻底插入网站标识。你不能触摸的网站，一旦它已经被打扫过，所以请确保您知道到底在哪里你计划把针。

4.清洗插入网站与您所选择的消毒液。

5.虽然消毒液干燥，准备您的设备:

1. 骨内钻-测试以确保它是带电和功能
2. 骨内针-选择合适的长度，（所有都是 15 g）:
   1. 15 毫米: 婴儿/小儿童
   2. 25 毫米: 较大的儿童成年人
   3. 40 毫米: 异常大成人
3. 附加针钻简单地单击到位
4. 连接器设置刷新和管理药物/流体
5. 选矿稳定一次插入针

6.稳定与你非主流的手，注意不要污染插入网站下肢。

7.目的在中心的骨成 90 ° 角针。在儿童，其实你可能稍角生长板，或骨轴向。

8.在空房的插入网站，推动针尖通过皮肤，让它靠骨。

9.针有黑色斑纹每 5 毫米从尖端到上方的骨干。确保第一个 5 毫米标记可见以上皮肤表面;如果没有，则必须使用较长的针，确保足够的长度达到髓质空间。

10.开始钻井、 持针稳定和应用温柔可能的压力。

11.看着并仔细感受: 当针进入髓质的空间，你会觉得它"方式"作为送给矿化的皮层变化的高电阻，软骨髓的阻力极低。这种感觉是在年幼的儿童，其骨骼仍然是软骨组织更突出。

12.只要你感受到或看到的"给"，停止钻进。继续操作可能导致针尖住宿的髓样空间的另一边骨皮质。

13.要注意的针和简历钻井，非常仔细地推进尖端位置入髓质空间 1-2 厘米。如果你感觉到阻力，你可能已经达到了远的皮层，和你应该略有备份。

14.你的目标是不是要紧贴皮肤针的枢纽 — — 这可能会导致过分深插入。你的目标是进入髓质的空间，这将结束了皮肤，假设适当针长度选择集线器通常 （但不是总是） 导致的 1-2 厘米。

15.同时轻轻地拉动司机直掉针固定的枢纽的地方。

16.继续按住枢纽轻轻扭掉枢纽针到位 （拧开它逆时针），然后拉出空心针针和放弃中的锐器盒。

17.验证针感觉牢固地固定在骨。如果它很容易移动，然后它是皮下脂肪组织。

18.假设你满足针已固定在骨，然后稳定和保护针使用纱布和磁带或一种特制的稳定剂敷料。

19.附上一饱饱的连接器组和 5-10 cc 冲洗注射器的针集线器。

20.验证 IO 是正确定位和功能，通过吸。通常 （但不是总是） 你会看到粉红色的骨髓回流进油管。

21.进一步验证 IO 的功能通过冲洗。你应该永远不会看到周围插入网站，流体的泄漏和皮肤不应成为浮肿。可能有一些阻力于冲厕用，尤其是在第一次，但应不难充分注射器的流体注入的髓样的空间。

22.为儿科病人和对疼痛反应迟钝的成年人，IO 是现在准备好使用。

1. 任何可以注入中央静脉导管的东西也可以注入一个 IO，包括液体、 血液制品、 丸药物和不断注入药物。
2. 必须加压输液，以有效地流过 IO 针;流体不会可靠地贯穿 IO 通过重力。这可以通过使用输液泵或手泵压力袋。对于较小的卷的流体 （如儿科），注射器可以用于手动将流体注入以及 IO。
3. 病人必须经常评估外渗、 错位或任何其他并发症的迹象。

23.响应疼痛的成年人，2%静脉 （无防腐剂） 利多卡因可用于麻醉的髓样的空间。

1. 慢慢地注入 40 毫克利多卡因通过 IO 针超过两分钟
2. 允许利多卡因在髓质空间呆一分钟
3. 用 5-10 cc 生理盐水冲洗
4. 需要进行连续的控制与疼痛相关的输液通过 IO 针，可给予重复剂量的 20 毫克 （给予超过一分钟）
5. 利多卡因毒性阈值应为病人，计算，并应采取谨慎措施，确保由重复给药不超出该阈值。静脉注射利多卡因的最低中毒剂量为 6.4 毫克/公斤。计算毒性阈值，如下所示:
   病人的体重 （公斤） × 6.4 = 最大利多卡因剂量 (mg)
6. 病人需要重复的剂量利多卡因考虑系统性镇痛或备用访问方法。