脑脊液泄漏可能是由创伤引起的,可以先天性存在,也可以是自发的。在 CSF 泄漏的情况下,需要可靠检测其来源,以便有效地密封泄漏,并防止脑膜炎等并发症。通过本视频,我们的目标是提出一种识别液位基脑脊液泄漏的方法。
选择有双边时间性骨畸形的儿童的情况,以证明荧光素的在钙内应用如何有助于解剖变异或畸形的方向,特别是在时间骨手术中,其中精确的工作,以及对解剖结构的一个很好的知识是强制性的。通过应用这种方法,可以在很大程度上提高安全性。该视频协议根据赫尔辛基宣言由当地道德委员会批准。
所有与会者都知情同意。协议。手术准备。确保获得听力测试、高分辨率计算机断层扫描和头骨基座的 MRI。
获得关于氟辛标签外使用的书面知情同意。在准备手术的第一步,执行腰椎穿刺,并放置一个腰椎排水管,供以后应用染料。使用浓度为 10% 的荧光素钠。
对于腰部应用,用水稀释荧光素至5%浓度。每10公斤体重涂抹0.1毫升稀释剂,其中最多1毫升。在手术前立即执行应用程序,以实现术中可视化。
在儿童中应用该方法时,应用应在全身麻醉中进行。根据麻醉师的决定,根据患者的个体临床历史和危险因素进行全身麻醉。用蓝光滤镜覆盖显微镜以可视化荧光素,或使用完全数字显微镜。
使用无菌拖拉覆盖患者。手术。对于转形方法,进行乳腺切除术和后次细胞切除术。根据泄漏的预期来源扩大手术。
作为第一个陆地标记, 将杜拉暴露在中间的颅骨上。细出外耳道的后运河壁。在蚁角中暴露短的内粘过程,并确定横向半圆形运河。
作为下一个手术步骤,暴露和弦面部角度,其中和弦tympani离开面部神经。打开面部凹槽。留下面部神经与骨覆盖。
通过后次子宫切除术进入中耳。流体泄漏的来源可以很容易地在板脚板中识别。使用从时间肌肉和可吸收的胶原蛋白-纤维蛋白密封剂补丁的筋膜密封CSF泄漏,直到没有更多的液体离开脚板。
雄鹿上层建筑正在稳定密封剂。结果。在所展示的案例中,轻微的创伤导致一个十个月大的孩子鼻子的CSF漏水。MRI揭示了双边时间骨畸形,右耳蜗发育不良,左耳蜗和前庭的分裂,没有间体隔膜。
与不完整的分区类型 I. 脑脑唤起的音频测量相同, 并确认双边耳聋.由于高分辨率计算机断层扫描没有揭示CSF的起源,因此指出荧光素辅助类转体自基探索,同时进行耳蜗植入。在初级手术中,使用跨乳腺法识别板板中的CSF,密封泄漏,并进行人工耳蜗植入听力恢复。
手术前六个月后,孩子患有乳腺炎引起的脑膜炎。植入物被移除,电极阵列留做分张。术后,口腔气味检测到β转移素。
进行了修正乳腺切除术,显示板脚板泄漏的脱位覆盖。停滞被完全去除,椭圆形窗口被密封使用时间肌肉,时间筋膜,和可吸收胶原蛋白-纤维蛋白密封剂补丁。在电子显微镜下对板子进行了调查,显示穿孔的畸形脚板。
为了降低泄漏的压力,每天进行腰椎穿刺。修订五天后,未检测到更多β转移素。在人工耳蜗的修订六个月后,椭圆形利基的覆盖是完好无损的。
案例表明,氟素的机内应用可用于自动基底CSF泄漏的术中识别。它便于在畸形或时间骨的复杂或未知的解剖变化的方向。这种方法已经用于我们的几个临床病例,结果证实了安全访问泄漏源的可见性。