뇌척수액 누출은 외상으로 인해 발생할 수 있으며 선천적으로 선천적으로 존재할 수 있거나 자발적으로 나타날 수 있습니다. CSF 누출의 경우 누출을 효율적으로 밀봉하고 뇌막염과 같은 합병증을 방지하기 위해 원산지를 신뢰할 수 있는 감지해야 합니다. 이 비디오를 통해, 우리는 현세적 기저 뇌척수액 누출을 식별하는 방법을 제시하는 것을 목표로합니다.
양측 측두골 기형을 가진 아이의 경우 형광체의 내측 응용이 해부학 적 변화 또는 기형, 특히 정확한 작업, 그리고 해부학 적 구조에 대한 좋은 지식이 필수적인 측두골 수술에서 방향을 어떻게 도울 수 있는지 보여주기 위해 선택되었습니다. 이 방법을 적용하여 안전도를 크게 높일 수 있습니다. 이 비디오 프로토콜은 헬싱키 선언에 따라 지역 윤리위원회의 승인을 받았습니다.
모든 참가자로부터 통보된 동의를 얻었습니다. 프로토콜. 수술 준비. 두개골 베이스의 오디오 테스트, 고해상도 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI를 받아야 합니다.
형광의 오프 라벨 사용에 대한 서면 통보 된 동의를 얻을. 수술 준비의 첫 번째 단계에서 요추 천자를 수행하고 나중에 염료를 적용하기 위해 요추 드레인을 배치합니다. 10%의 농도로 형광나트륨을 사용하십시오.
요추 적용의 경우, 아쿠아로 플루오레세인을 5%의 농도로 희석시. 체중 10kg당 희석량0.1밀리리터를 적용하고 최대 1밀리리터 인트라더칼리를 적용합니다. 수술 내 시각화를 달성하기 위해 수술 직전에 응용 프로그램을 수행하십시오.
어린이에게 방법을 적용할 때는 일반적으로 마취를 수행해야 합니다. 전신 마취는 마취전문의의 결정에 따라 환자의 개별 임상 병력 및 위험 요소에 따라 수행됩니다. 형광을 시각화하거나 완전히 디지털 현미경을 사용하기 위해 파란색 광 필터로 현미경을 덮습니다.
멸균 드레이핑을 사용하여 환자를 덮습니다. 수술. 트랜스마스토이드 접근법을 위해, 유방 절제와 후방 티파노절제술을 수행하십시오. 누출의 예상 된 원점에서 수술을 확장합니다.
첫 번째 토지 표시로, 중간 두개골 포사에 두라를 노출. 외이도의 후방 운하 벽을 얇게 합니다. antrum에서 짧은 절름발이 과정을 노출하고 측면 반원형 운하를 식별합니다.
다음 수술 단계로, 코다 얼굴 각도를 노출, 여기서 코다 tympani 얼굴 신경을 떠난다. 얼굴 오목을 엽니다. 뼈 가보와 얼굴 신경을 남겨주세요.
후방 의 횡포 절제술을 통해 중이에 액세스 할 수 있습니다. 유체 누출의 기원은 스테이프 풋플레이트에서 쉽게 식별할 수 있다. 측두근과 흡수성 콜라겐-피브린 실란트 패치의 근막을 사용하여 더 이상 유체가 풋플레이트를 떠나지 않도록 CSF 누출을 밀봉하십시오.
스테이프 상부 구조는 실란트를 안정화하고 있습니다. 결과. 제시된 케이스에서, 경미한 외상은 10 달 된 아이에 있는 코에서 CSF 누출로 이끌어 냈습니다. MRI는 오른쪽 달팽이관의 화증과 왼쪽 달팽이관과 현관의 팽창과 함께 양측 측두체 뼈 기형을 밝혀냈으며, 결석한 인터스칼라 스텀이 있었다.
불완전한 파티션 유형 I.Brainstem-불러 음성 측정을 수행하고 양측 청각 장애를 확인했다. 고해상도 컴퓨터 단층 촬영은 CSF의 기원을 밝히지 않았기 때문에, 동시 인공와우 이식을 이용한 형광 보조 트랜스마스토이달 자동 기저 탐사가 나타났다. 1 차 수술 도중, 트랜스 마스토이달 접근법은 stapes 발판에 있는 CSF를 확인하고, 누출을 밀봉하고, 청력 회복을 위한 인공와우 이식을 능력을 발휘하기 위하여 이용되었습니다.
수술 6개월 후, 아이는 유방증염으로 인한 뇌막염으로 고통받았습니다. 임플란트를 제거하고 전극 배열은 스페이서로 남아 있었다. 수술 후, 구강 냄새는 베타 트랜스퍼린을 감지했습니다.
개정 유방 절제절제술이 수행되어 스테이프 풋플레이트에서 누출의 탈구 된 커버리지를 보여 주어 수행되었습니다. 스테이프는 완전히 제거되었고, 타원형 창은 측두근, 측두근 및 흡수성 콜라겐-피브린 실란트 패치를 사용하여 밀봉되었다. stapes는 전자 현미경의 밑에 조사되었습니다, 천공과 기형 된 발판을 보여주는.
누출에 대한 압력을 줄이기 위해 요추 천자 도 매일 수행되었다. 개정 후 5일 후에는 베타 전송린이 더 이상 발견되지 않았습니다. 6개월 후 인공와우 개정 시 타원형 틈새 시장의 적용 범위는 그대로 였다.
제시된 사례는 형광의 내동이 자동 기저 CSF 누출의 수술 내 식별에 사용될 수 있음을 보여준다. 그것은 기형또는 측두골뼈의 복잡하거나 알려지지 않은 해부학적 변이에서 방향을 용이하게 합니다. 이 방법은 몇몇 임상 사례에서 사용되었으며, 그 결과는 누출의 기원에 안전하게 액세스하는 가시성을 확인합니다.
