Perikardiozentese

Überblick

Quelle: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Notfallmedizin, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA

Das Herz liegt innerhalb der Herzbeutel, ein relativ unelastisch faserige Sac. Das Perikard hat einige Compliance zu dehnen, wenn Flüssigkeit langsam in den Perikardialraum eingeführt wird. Jedoch überwältigt raschen Akkumulation Herzbeutel Fähigkeit, zusätzliche Flüssigkeit aufnehmen. Sobald ein kritisches Volumen erreicht ist, steigt intraperikardiale Druck dramatisch, komprimieren die rechte Herzkammer und schließlich behindern das Volume, das die linke Herzkammer gelangt. Wenn diese Räume in Diastole füllen können nicht, sind Schlagvolumen und Herzleistung vermindert und führt zu kardialen Tamponade, eine lebensbedrohliche Kompression der Herzkammern durch ein Herzbeutel Erguss. Es sei denn, der Druck durch Absaugen der Herzbeutel Flüssigkeit (Perikardiozentese) entlastet wird, steht an Herzstillstand.

Kardiale Tamponadeis eine kritische Notfall, der hohe Morbidität und Mortalität führen kann. Patienten können in extremis, präsentieren, ohne viel Zeit, um die Diagnose und lebensrettende Behandlungen durchführen. Ursachen für diesen Zustand sind in traumatische und nicht-traumatische Kategorien mit unterschiedlichen Behandlung Algorithmen gebrochen. Stich- und Schussverletzungen Wunden sind die Hauptursache für traumatische Tamponade, aber es vorkommen von stumpfem Trauma sternale zugeordnet oder Rippe Frakturen sowie Scheren von Schiffen aus schnellen Abbremsen Verletzungen. Nicht-traumatische Ursachen gehören Ruptur der Aorta Basis aus aufsteigend Aortendissektion, Myokardinfarkt Ruptur des Ventrikels nach Myokardinfarkt, spontane Blutungen aus thrombolytischen oder gerinnungshemmenden Medikamenten und Ergüsse erstellt von Infektionen oder Krebs.

Langsam wachsende chronischen Ergüssen sind in der Regel nicht lebensbedrohlich, auch große. Das Perikard hat allmählich gedehnt, um Liter Flüssigkeit in einigen Fällen zu integrieren. Diese können mit elektiven Perikardiozentese unter Röntgendurchleuchtung Anleitung oder ein Herzbeutel Fenster behandelt werden. Übergang in die Tamponade Physiologie mit einem Patienten erfordert jedoch in extremis dringend Perikardiozentese, sogar mit einer kleinen Menge Flüssigkeit. Tamponade Herausforderung eine zu diagnostizieren, da seine Symptome und körperlichen Befunde oft unspezifisch, gemeinsam eine Reihe von Krankheiten sind. Ein Elektrokardiogramm (ECG oder EKG) kann elektrische Alternans zeigen und eine Brust Xray kann eine erweiterte "Wasserflasche" kardiale Silhouette.

Verfahren

(1) körperliche Untersuchung und Vorbereitung für das Verfahren

  1. Zur Überprüfung der Vitalfunktionen, notieren Sie sich Tachykardie, Hypotonie, eine schmale Pulsdruck oder Pulsus Paradoxus (paradoxic Puls), das ist ein Rückgang der systolische Blutdruck mehr als 12 MmHg während der Inspiration.
  2. Führen Sie eine schnelle allgemeine Kontrolle, auf der Suche nach Beweisen für kritische Tamponade. Dazu gehören Diaphoresis, Erregung, aufgetrieben Hals Adern, eine Unfähigkeit, flach liegen, Tachypnoe, Unfäh

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Anwendung und Zusammenfassung

Tamponade sollte immer hoch in die Diagnosen bei undifferenzierten Schock, insbesondere bei Patienten mit vorheriger Herzerkrankungen, vermutet Aortendissektion, eine Geschichte von Bösartigkeit oder Antikoagulantien Verwendung Rang. Traumatische Tamponade muss mit guenstige Perikardiozentese in verschlechtert sich Patienten während des Einrichtens für Thorakotomie durchgeführt in durchdringend und stumpfen Trauma Szenarien berücksichtigt werden. Verdacht, klinische Wachsamkeit, Verständnis für Tamponade Physiolog...

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pringen zu...

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Overview

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Etiology and Diagnosis of Cardiac Tamponade

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Pericardiocentesis Procedure under EKG guidance

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Summary