Verwenden Sie zunächst einen blutabweisenden Gürtel, um Blut aus der betroffenen Gliedmaße des Patienten auszustoßen. Etablieren Sie einen vorderen lateralen Zugang einen Zentimeter über der lateralen Knielinie. Etablieren Sie nun einen vorderen medialen Zugang einen Zentimeter über der Gelenklinie des medialen Knies.
Führen Sie das Arthroskop bei beiden Zugängen parallel zur Tibiaplattform in Richtung der Fossa interkondylare ein. Um einen normalen posterioren medialen Zugang zu etablieren, beugen Sie zunächst das Knie in einem 90-Grad-Winkel. Führen Sie dann das Arthroskop in den vorderen medialen Zugang ein, um die Fossa interkondylare zu überwachen.
Platzieren Sie eine Schaltstange im vorderen lateralen Zugang. Als nächstes führen Sie den Austauschstab zwischen dem hinteren Kreuzband und dem medialen Femurkondylus in die hintere mediale Gelenkkapsel ein. Drehen Sie die Linse langsam, um den dreieckigen Bereich zu beobachten, der durch die umgekehrte Falte der Kapsel, des Kondylus und des medialen Meniskus gebildet wird.
Schalten Sie das Licht im Operationssaal aus. Beobachten Sie den durchscheinenden Bereich der hinteren medialen Hautoberfläche des Knies. Punktieren Sie den Bereich mit einer Lendennadel, um die Positionierung zu erleichtern.
Machen Sie dann mit einer 11-Gauge-Klinge einen 0,5 Zentimeter langen Schnitt in die Haut. Führen Sie eine gerade Klemme in die Gelenkkapsel ein und etablieren Sie einen normalen posterioren medialen Zugang. Für die Etablierung eines hohen posterioren medialen Zugangs führen Sie das Arthroskop in den posterioren medialen Zugang ein.
Führen Sie dann eine Lendennadel in Richtung des Gelenks ein. Dringen Sie nun mit der Nadel in die Gelenkkapsel in den Dreiecksraum zwischen medialem hinteren Kondylus, Meniskus und hinterer Gelenkkapsel ein. Machen Sie einen kleinen Schnitt auf der Haut.
Führen Sie dann eine gerade Klemme in die Gelenkkapsel ein, um den hohen Ansatz herzustellen. Führen Sie den Rasierer mit dem Arthroskop im hohen posterioren medialen Zugang in den normalen posterioren medialen Zugang ein. Entfernen Sie nun das Synovialgewebe zwischen dem hinteren Kreuzband und der Gelenkkapsel.
Lokalisieren Sie die durchsichtige Zyste um das Band herum und entfernen Sie die Zystenwand, um das kompartimentartige Gewebe darin zu sehen. Entfernen Sie die hintere Zyste vollständig. Führen Sie nun das Arthroskop in den vorderen lateralen Zugang ein.
Ein Teil der Zyste am femoralen Ende des Bandes wird sichtbar sein. Entferne die vordere Zystenwand, um zu sehen, wie gelbe, durchscheinende Flüssigkeit aus der Zyste fließt. Entfernen Sie dann die Zystenwand vollständig.
Sondieren Sie das hintere Kreuzband, um es auf Schäden zu überprüfen. Führen Sie dann das Arthroskop in den medialen Patellazugang ein. Kontrollieren Sie den V-förmigen Raum zwischen dem vorderen und hinteren Band auf verbleibende Zysten.
Um den Schnitt zu schließen, wird eine arthroskopische Schleuse in den anterolateralen Zugang eingeführt. Drücken Sie die suprapatelläre Kapsel zusammen, um die intraartikuläre Flüssigkeit vollständig abzulassen. Überprüfen Sie die Flexion der Kniestreckung von null bis 120 Grad.
Nähen Sie dann den Schnitt mit einem 4er Seidenfaden zu. Bitten Sie den Patienten für die postoperative Rehabilitation, die Quadrizepsübung in Rückenlage durchzuführen. Lassen Sie den Patienten die betroffene Gliedmaße strecken, die Zehen einhaken und das Bein langsam etwa 15 Zentimeter an der Ferse anheben.
Lassen Sie den Patienten das Bein drei Sekunden lang auf dieser Höhe halten, bevor Sie das Bein absenken. Zusätzlich kann der Patient am Krankenbett durch Kniegelenkstreckung und -beugung ein Gelenkentspannungstraining durchführen. Alle acht Patienten teilten die Symptome von Kniehyperflexionsschmerzen, der Unfähigkeit, frei in die Hocke zu gehen, und Schmerzen im Knie.
Die Operation linderte alle Patienten von diesen häufigen Symptomen. In der präoperativen MRT wurden bei allen Patienten Zysten des hinteren Kreuzbandes beobachtet. Die Zystenwand wurde während der Operation vollständig entfernt.
Alle Patienten hatten ein Jahr nach der Operation ein MRT und es wurde kein Wiederauftreten festgestellt.
