Die Untersuchungen wurden ausschließlich mit Unterstützung von Abteilungs-und institutionellen Ressourcen durchgeführt. Die Koagulation Apparat (Hemochron 801) wurde unverbindlich vom Hersteller ausgeliehen. Die Assay-Patronen wurden bei ihren Privatkunden die Kosten gekauft. Der einleitende Figur in dem Video wurde von Sanderink, et al geändert. 12 Die zweite Zahl in dem Video (Heparinase Aufschlusszeit natürlich) mit freundlicher Genehmigung von Inchiosa et al reproduziert wurde. 1

Ein. Heparinase Rekonstitution <ol><li> Lyophilisierte Heparinase I wird kommerziell (Siemens, Newark Delaware, DadeHepzyme REF B4240-10) in Fläschchen mit 1 ug des gereinigten Proteins erhalten. Das Protein wird in 0,25 ml Salzlösung (0,9% NaCl) gelöst. </li></ol> 2. Entnahme von Blutproben <ol><li> Zwei Blutproben werden durch Vakuum in Natriumcitrat (0,3 ml 0,109 M; 3,2%) gezogen gepufferten Vacutainer-Röhrchen (Becton-Dickinson, Franklin Lakes, NJ); die Rohre sowohl im Vorauflauf-Spike mit einer bekannten Konzentration von Enoxaparin, das Blutvolumen daß gezogen beträgt 2,7 ml. Der gesamte Inhalt ist dann 3,0 ml. </li></ol> 3. Heparinase Verdauung <ol><li> Der gesamte Inhalt des Fläschchens, die der Heparinase in eine Spritze (etwa 0,2 ml, 80% des Fläschchens; 0,8 ug Protein) abgesaugt werden kann, wird einem Vacutainer-Röhrchen überführt; 0,2 ml Kochsalzlösung (0,9% NaCl) wird zugegeben das zweite Rohr, das als basel dientine Zustand vor Eliminierung der Enoxaparin-Effekt. </li><li> Beide Vacutainer-Röhrchen werden in den Vertiefungen der thermostatisierten Hemochron Vorrichtung für einen Zeitraum von 5 min gegeben. (Die Angemessenheit einer 5 min Kochzeit mit Heparinase wurde in unserer bisher veröffentlichten Arbeiten etabliert. 1) </li></ol> 4. Gerinnungstests <ol><li> Am Ende des Heparinase Inkubation wird 2,0 ml Blut zur Probeneinsätzen übertragen. Im Fall des MAA Rohr, ist es mit 0,1 ml 250 mM CaCl 2, um die Koagulation zu initiieren vorgefüllt. Die kommerzielle aPTT Probeneinsätzen (A104) zur Einleitung in Vollblutgerinnungszeit das geworden Vacutainer-Röhrchen enthalten Natriumcitrat als Antikoagulans gezogen. </li><li> Die Hemochron Gerät signalisiert den Abschluss der Blutgerinnung und bewahrt die Gerinnungszeiten in Sekunden. Der Unterschied in der Gerinnungszeiten zwischen der Heparinase-behandelten Probe und der Ausgangsprobe, die Gerinnungszeit ti geteiltme für die Baseline Probe, ergibt die prozentuale Abnahme durch Eliminierung von Enoxaparin. Wie unten diskutiert, haben starke lineare Korrelationen für die Beziehung zwischen prozentuale Abnahme der Gerinnungszeit und der Konzentration von Enoxaparin in versetzten Proben aus Vollblut, sowie für die Korrelation mit den gemessenen Konzentrationen von Enoxaparin durch die chromgenic worden Assay der Anti-Xa erhalten Aktivität. Anti-Xa-Assays von Enoxaparin Konzentration wurden mit einem kommerziellen Kit für einen zweistufigen chromogenen Assay (; Aniara, Mason, OH BIOPHEN) durchgeführt. </li></ol>

<ol>
	<li>Inchiosa, M. A. J. r., Pothula, S., Kubal, K., Sanchala, V. T., Navarro, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Toward+development+of+a+point-of-care+assay+of+enoxaparin+anticoagulant+activity+in+whole+blood.">Toward development of a point-of-care assay of enoxaparin anticoagulant activity in whole blood.</a> J. Thromb. Thrombolysis. 32, 47-53 (2011).</li><li>Despotis, G. J., Filos, K. S., Levine, V., Alsoufiev, A., Spitznagel, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aprotinin+prolongs+activated+and+nonactivated+whole+blood+clotting+time+and+potentiates+the+effect+of+heparin+in+vitro.">Aprotinin prolongs activated and nonactivated whole blood clotting time and potentiates the effect of heparin in vitro.</a> Anesth. Analg. 82, 1126-1131 (1996).</li><li>Pothula, S., Inchiosa, M. A., Sanchala, V. T., Sarabu, M., Inchiosa, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vitro+effect+of+protamine+excess+on+blood+coagulation+assays.">In vitro effect of protamine excess on blood coagulation assays.</a> Anesth Analg. 96, SCA39 (2010).</li><li>Inchiosa, M., Pothula, S., Sanchala, V., Kubal, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+low+plasma+levels+of+low+molecular+weight+heparin.">Detection of low plasma levels of low molecular weight heparin.</a> Anesth Analg. 102, SCA10 (2010).</li><li>Gogarten, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+new+antithrombotic+drugs+on+regional+anesthesia.">The influence of new antithrombotic drugs on regional anesthesia.</a> Curr. Opin. Anaesthesiol. 19, 545-550 (2006).</li><li>Gouin-Thibault, I., Pautas, E., Siguret, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+profile+of+different+low-molecular+weight+heparins+used+at+therapeutic+dose.">Safety profile of different low-molecular weight heparins used at therapeutic dose.</a> Drug Saf. 28, 333-349 (2005).</li><li>Bazinet, A., Almanric, K., Brunet, C., Turcotte, I., Martineau, J., Caron, S., Blais, N., Lalonde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dosage+of+enoxaparin+among+obese+and+renal+impairment+patients.">Dosage of enoxaparin among obese and renal impairment patients.</a> Thromb. Res. 116, 41-50 (2005).</li><li>El Rouby, S., Cohen, M., Gonzales, A., Hoppensteadt, D., Lee, T., Zucker, M. L., Khalid, K., LaDuca, F. M., Fareed, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+a+HEMOCHRON+JR.+HEMONOXTM+point+of+care+test+in+monitoring+the+anticoagulant+effect+of+enoxaparin+during+interventional+coronary+procedures.">The use of a HEMOCHRON JR. HEMONOXTM point of care test in monitoring the anticoagulant effect of enoxaparin during interventional coronary procedures.</a> J. Thromb. Thrombolysis. 21, 137-145 (2006).</li><li>Yang, V. C., Bernstein, H., Cooney, C. L., Kadam, J. C., Langer, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Removal+of+the+anticoagulant+activities+of+the+low+molecular+weight+heparin+fractions+and+fragments+with+flavobacterial+heparinase.">Removal of the anticoagulant activities of the low molecular weight heparin fractions and fragments with flavobacterial heparinase.</a> Thromb Res. 44, 599-610 (1986).</li><li>Maddineni, J., Walenga, J. M., Jeske, W. P., Hoppensteadt, D. A., Fareed, J., Wahi, R., Bick, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Product+individuality+of+commercially+available+low-molecular-weight+heparins+and+their+generic+versions:+therapeutic+implications.">Product individuality of commercially available low-molecular-weight heparins and their generic versions: therapeutic implications.</a> Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 12, 267-276 (2006).</li><li>Wijnhoven, T. J., van de Westerlo, E. M., Smits, N. C., Lensen, J. F., Rops, A. L., vander Vlag, J., Berden, J. H., vanden Heuvel, L. P., van Kuppevelt, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+anticoagulant+heparinoids+by+immunoprofiling.">Characterization of anticoagulant heparinoids by immunoprofiling.</a> Glycoconj. J. 25, 177-185 (2008).</li><li>Sanderink, G. -. J. C. M., Guimart, C. G., Ozoux, M. -. L., Jariwala, N. U., Shukla, U. A., Boutouyrie, B. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharmacokinetics+and+pharmacodynamics+of+the+prophylactic+dose+of+enoxaparin+once+daily+over+4+days+in+patients+with+renal+impairment.">Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the prophylactic dose of enoxaparin once daily over 4 days in patients with renal impairment.</a> Thromb. Res. 105, 225-231 (2002).</li></ol>

Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Dieser Assay von Enoxaparin Wirksamkeit kann als eine wichtige Option, um die relative Sicherheit der Durchführung einer invasiven Prozedur, die eine Begleitperson Blutungsrisiko oder Entwicklung eines Hämatoms ist festzustellen, dienen. Dies wäre besonders wichtig sein, wenn ein Epiduralinjektion erwogen wird. Die Mehrheit der Leitlinien empfehlen eine Wartezeit von 12 Stunden zwischen Injektion von Enoxaparin und Einleitung einer invasiven Verfahren fünf Nierenfunktion, Adipositas und Schwangerschaft kann die Dosierung Anforderungen der Enoxaparin beeinflussen 6,7 Da der Test innerhalb von 10 abgeschlossen werden kann.. - min Zeit, es könnte auch in einer Klinik oder Arztpraxis, wo sie Informationen über die Angemessenheit der Antikoagulation bei Patienten, bei denen ein Risiko der Entwicklung von venösen Thromboembolien sind bieten würde verwendet werden. Sofortige Dosisanpassung könnte eingeleitet werden, je nach Bedarf. Die Enoxaparin-Konzentration im Plasma kann durch einen chromogenen einem gemessen werdenssay des Ausmaßes der Hemmung des Koagulationsfaktor, Xa. Allerdings ergibt dies nur seine Konzentration, die nicht speziell ihre gerinnungshemmende Wirkung, die weit variiert zwischen den einzelnen Patienten. 6-8 Unsere Untersuchungen wurden nur mit Enoxaparin durchgeführt. Es kann jedoch davon ausgegangen, dass der Assay irgendeinem NMH, die abgebaut Heparinase I. Dieses ist bereits bekannt, der Fall für Dalteparin, Nadroparin und Tinzaparin sein soll angewandt werden könnte. 9-11 Wir haben das Assay in Bezug auf die Merkmale Das HEMOCHRON Gerinnungszeit Instrument. Das Instrument ist relativ kostengünstig, auch die Einweg-Blutentnahmeröhrchen, Heparinase Ampulle, und Assay-Patronen, eine Analyse für einen Patienten ist etwa 15 $ abzuschließen. Somit wäre es zu erwarten, dass geeignet ist, den Status Antikoagulans in verschiedenen klinischen Situationen zu überwachen.

<table border="1"><tbody><tr><td> Namen Reagenz </td><td> Firma </td><td> Katalog-Nummer </td><td> Kommentare </td></tr><tr><td> Hepzyme </td><td> Siemens </td><td> B4240 </td><td> Heparinase I </td></tr><tr><td> &quot;MAA&quot; Patrone </td><td> Technidyne </td><td> FTK-ACT </td><td> modifiziert durch Kaolin Entfernen </td></tr><tr><td> aPTT Patrone </td><td> Technidyne </td><td> A104 </td><td></td></tr></tbody></table>

rapid point-of-care assay of enoxaparin anticoagulant efficacy in whole blood

Es besteht das Bedürfnis nach einem klinischen Assay, um den Umfang, in dem Blut eines Patienten wirksam von der niedrigen Molekulargewicht-Heparin (LMWH), Enoxaparin ist antikoaguliert bestimmen. Es gibt auch dringende klinischen Situationen, wo es wichtig sein würde, wenn diese schnell ermittelt werden konnte. Der vorliegende Assay wurde entwickelt, um dies zu erreichen. Wir nur getestet menschlichen Blutproben, die mit bekannten Konzentrationen von Enoxaparin versetzt wurden. Das wesentliche Merkmal des vorliegenden Tests ist die Quantifizierung der Wirksamkeit von Enoxaparin in einer Blutprobe des Patienten durch Abbau von Inaktivität es mit Heparinase abzuschließen. Die mit Enoxaparin versetzt wurden; zwei Blutproben in Vacutainer-Röhrchen (Franklin Lakes, NJ Becton-Dickenson); gezogen wurden eine Probe wurde mit Heparinase für 5 min bei 37 ° C verdaut, repräsentiert die andere Probe des Patienten Basislinie antikoaguliertem Status. Die prozentuale Verkürzung der Gerinnungszeit in der Heparinase-behandelten Probe, wie zum Vergleich baseline Staat, ergab die gerinnungshemmende Beitrag von Enoxaparin. Wir verwendeten die tragbare, batteriebetriebene Hemochron 801 Vorrichtung zur Messung von Gerinnungszeiten (International Corp Technidyne, Edison, NJ). Die Vorrichtung hat zwei thermostatisch gesteuerten (37 ° C) Assay Rohrbrunnen. Wir haben die Assays in zwei Arten von Kassetten, die Assay beim Hersteller des Gerätes sind. Eine Patrone wurde modifiziert, um die Empfindlichkeit zu erhöhen. Wir entfernten das Kaolin aus der FTK-ACT Kartusche durch umfangreiche Spülen mit destilliertem Wasser, so dass nur die Glasoberfläche des Rohres, und vielleicht die Detektion Magneten als Aktivatoren. Wir nannten diese unsere minimal aktiviert Assay (MAA). Die Verwendung eines minimal aktiviert Assay wurde von uns und anderen untersucht. 2-4 Die zweite Patrone, die untersucht wurde eine aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) Assay (A104). Dies wurde als geliefert vom Hersteller verwendet. Die thermostatisiert Brunnen des Instruments werE für sowohl die Heparinase Verdauung und Koagulation Assays verwendet. Der Assay kann innerhalb von 10 min abgeschlossen. Der MAA-Assay zeigte robuste Veränderungen Gerinnungszeit nach Heparinase Verdauung von Enoxaparin über einen typischen klinischen Konzentrationsbereich. Mit 0,2 Anti-Xa IU pro ml Enoxaparin Blutprobe, verursacht Heparinase Verdauung eine mittlere Abnahme von 9,8% (20,4 sec) in Gerinnungszeit; bei 1,0 IU pro ml Enoxaparin gab es eine 41,4% ige Abnahme (148,8 sec). Dieser Bericht nur präsentiert die experimentelle Anwendung des Assays, dessen Wert in einem klinischen Umfeld muss noch eingerichtet werden.

Abbildung 1 zeigt die Ergebnisse für die Beziehungen zwischen der prozentualen Abnahme der Gerinnungszeit nach der Eliminierung von Enoxaparin mit Heparinase für eine Reihe von Dornen Konzentrationen von Enoxaparin (0,2, 0,4 und 1,0 Anti-Xa-IE pro ml). Die Ergebnisse werden sowohl für die MAA und aPTT Probeneinsätze vorgestellt. Die gemessenen Konzentrationen an Enoxaparin von chromogenen Assay von Anti-Xa-Aktivität sind ebenfalls in der Abszisse jeder Parzelle enthalten. Abbildung 2 zeigt Diagramme der gleichen Daten wie prozentuale Abnahme der Gerinnungszeit vs chromogenen Maß für Anti-Xa-Aktivität. Starke lineare Korrelationen, mit hoher statistischer Signifikanzen wurden für alle vier Beziehungen gefunden. <img src="/files/ftp_upload/3852/3852fig1.jpg" alt="Abbildung 1" /> Abbildung 1. Point-of Care Bestimmungen Enoxaparin contribution um Gerinnungszeiten spiked Vollblut auf prozentuale Veränderung (Verkürzung) der Gerinnungszeit nach Inkubation mit Heparinase basiert. Die Stachelwalze Enoxaparin Konzentrationen zugegeben, um Vollblut und die gemessenen Anti-Xa-Plasmakonzentrationen (Mittelwert ± SE, in Klammern) sind in der Abszisse des Graphen angeordnet. Alle Änderungen in Prozent Gerinnungszeiten sind als Mittelwert und SE dargestellt, zusammen mit dem durchschnittlichen Verkürzung der Gerinnungszeit in Sekunden. Daten von dem gleichen Patienten sind durch gestrichelte Linien verbunden sind. Die Daten für die vier Patienten mit Sternchen in der Handlung identifiziert A (MAA Ergebnisse) sind die gleichen wie die vier Patienten in Kurve B (aPTT-Assays). Alle Ergebnisse stellen Einzelbestimmungen. Die Pearson Korrelationskoeffizienten r = 0,869 (p = 1,9 x 10 -5) und r = 0,916 (p = 2,8 x 10 -5) für die Beziehungen mit dem MAA und aPTTassay sind. Wiedergabe mit Genehmigung aus Inchiosa et al. 1 . Abbildung 2 Die Ergebnisse für die prozentualen Veränderungen der Gerinnungszeiten in den Point-of-Care-Tests in 1A &amp; B gezeigt werden gegen Plasma Anti-Faktor-Xa Konzentrationen aufgetragen A, MAA Ergebnisse;. B, aPTT-Assays. Alle Ergebnisse sind aus einzelnen Gerinnungszeit-Assays und einzelne Bestimmungen der Anti-Faktor-Xa-Konzentrationen. Die Pearson Korrelationskoeffizienten r = 0,910 (p = 2,5 x 10 -6) und r = 0,922 (p = 2,0 x 10 -5) für die Beziehungen mit dem MAA-und aPTT-Assay, jeweils mit Zustimmung Inchiosa et al wiedergegeben. 1

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Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Demonstration einer raschen quantitativen Assay der Hemmung der Blutgerinnung durch den niedrigen Molekulargewicht-Heparin, Enoxaparin. Der Beitrag von Enoxaparin durch Entfernen seinen Einfluss durch Verdauung mit Heparinase beurteilt. Eine umfassendere Beschreibung des Tests wird in unserer veröffentlichten Papier detailliert.<sup&gt; 1</sup&gt; Der Test erfordert noch klinische Bestätigung.

Schnelle Point-of-Care-Test von Enoxaparin Gerinnungshemmer Wirksamkeit im Vollblut

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

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13.6K Aufrufe.  New York Medical College. Demonstration einer raschen quantitativen Assay der Hemmung der Blutgerinnung durch den niedrigen Molekulargewicht-Heparin, Enoxaparin. Der Beitrag von Enoxaparin durch Entfernen seinen Einfluss durch Verdauung mit Heparinase beurteilt. Eine umfassendere Beschreibung des Tests wird in unserer veröffentlichten Papier detailliert. 1 Der Test erfordert noch klinische Bestätigung.

Serie: Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Rapid Fractionation and Isolation of Whole Blood Components in Samples Obtained from a Community-based Setting

Collection and processing of whole blood samples in a non-clinical setting offers a unique opportunity to evaluate community-dwelling individuals both with and without preexisting conditions. Rapid processing of these samples is essential to avoid degradation of key cellular components. Included here are methods for simultaneous peripheral blood mononuclear cell (PBMC), DNA, RNA and serum isolation from a single blood draw performed in the homes of consenting participants across a metropolitan area, with processing initiated within 2 hr of collection. We have used these techniques to process over 1,600 blood specimens yielding consistent, high quality material, which has subsequently been used in successful DNA methylation, genotyping, gene expression and flow cytometry analyses. Some of the methods employed are standard; however, when combined in the described manner, they enable efficient processing of samples from participants of population- and/or community-based studies who would not normally be evaluated in a clinical setting. Therefore, this protocol has the potential to obtain samples (and subsequently data) that are more representative of the general population.

We outline a methodology for the processing of whole blood to obtain a variety of components for further analysis. We have optimized a streamlined protocol that enables rapid, high-throughput simultaneous processing of whole blood samples in a non-clinical setting.

Schnelle Fraktionierung und Isolierung von Vollblutkomponenten in Proben aus einer Gemeinschaft basierende Einstellung Erhalten

Collection and processing of whole blood samples in a non-clinical setting offers a unique opportunity to evaluate community-dwelling individuals both ...

Forschung

Medizin

Assessment of the Anticoagulant and Anti-inflammatory Properties of Endothelial Cells Using 3D Cell Culture and Non-anticoagulated Whole Blood

In vivo, endothelial cells are crucial for the natural anticoagulation of circulating blood. Consequently, endothelial cell activation leads to blood coagulation. This phenomenon is observed in many clinical situations, like organ transplantation in the presence of pre-formed anti-donor antibodies, including xenotransplantation, as well as in ischemia/reperfusion injury. In order to reduce animal experimentation according to the 3R standards (reduction, replacement and refinement), in vitro models to study the effect of endothelial cell activation on blood coagulation would be highly desirable. However, common flatbed systems of endothelial cell culture provide a surface-to-volume ratio of 1 - 5 cm2 of endothelium per mL of blood, which is not sufficient for natural, endothelial-mediated anticoagulation. Culturing endothelial cells on microcarrier beads may increase the surface-to-volume ratio to 40 - 160 cm2/mL. This increased ratio is sufficient to ensure the &#34;natural&#34; anticoagulation of whole blood, so that the use of anticoagulants can be avoided. Here an in vitro microcarrier-based system is described to study the effects of genetic modification of porcine endothelial cells on coagulation of whole, non-anticoagulated human blood. In the described assay, primary porcine aortic endothelial cells, either wild type (WT) or transgenic for human CD46 and thrombomodulin, were grown on microcarrier beads and then exposed to freshly drawn non-anticoagulated human blood. This model allows for the measurement and quantification of cytokine release as well as activation markers of complement and coagulation in the blood plasma. In addition, imaging of activated endothelial cell and deposition of immunoglobulins, complement- and coagulation proteins on the endothelialized beads were performed by confocal microscopy. This assay can also be used to test drugs which are supposed to prevent endothelial cell activation and, thus, coagulation. On top of its potential to reduce the number of animals used for such investigations, the described assay is easy to perform and consistently reproducible.

We present an in vitro model which allows the study and analysis of coagulation in whole, non-anticoagulated blood. Anticoagulation in the system depends on the natural anticoagulation effect of healthy endothelial cells and endothelial cell activation will result in clotting.

Bewertung der gerinnungshemmenden und entzündungshemmenden Eigenschaften von Endothelzellen mit 3D Zellkultur und nicht-Antikoagulanzien Vollblut

In vivo, endothelial cells are crucial for the natural anticoagulation of circulating blood. Consequently, endothelial cell activation leads to blood ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At present, most primary medical institutions in China have a poor percentage of adoption of blood-testing technology, and a hematology detection system with a high price to performance ratio and easy operation is urgently needed in primary healthcare centers. This paper introduces the principle and operation procedures of a point-of-care testing (POCT) card-based leukocyte analyzer (evaluated system), which was used to detect WBC indexes such as neutrophils, lymphocytes, and intermediate group cells (including eosinophils, basophils, and monocytes) in whole blood. The results from the evaluated system were compared to those from two commercial automatic hematology analyzers (reference system). The correlation and consistency between the evaluated system and the commercial reference systems were analyzed. The results showed that WBC count and number of granulocytes detected by the evaluated and reference systems showed a strong positive correlation (rs = 0.972 and 0.973, respectively), while the number of lymphocytes showed a relatively low correlation (rs = 0.851). A Bland-Altman plot showed that the major difference between the values detected by the evaluated system and the reference systems is within 95% limits of agreement (LoA), indicating that the two systems are in good agreement. In conclusion, the evaluated system has an excellent correlation, robust consistency, and a reliable comparison with the results of the widely used automatic hematology analyzers. It is ideal for WBC detection in primary medical institutions where a full-automatic five-category hematology analyzer is unavailable, especially during the COVID-19 normalized prevention and control period.

A protocol to measure peripheral blood leukocytes using a POCT card-based leukocyte analyzer is presented here. Same blood samples were tested by two automated hematology analyzers to evaluate the consistency and accuracy of the results. The results showed that the evaluated analyzer had a good correlation with the reference system.

Evaluierung eines Point-of-Care-Testanalysators zur Messung peripherer Blutleukzyten

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening sequelae. While whole leg compression ultrasound with color and spectral Doppler is commonly performed in radiology and vascular labs, point-of-care ultrasound (POCUS) is becoming more common in the acute care setting. Providers appropriately trained in focused POCUS can perform a rapid bedside examination with high sensitivity and specificity in critically ill patients. This paper describes a simplified yet validated approach to POCUS by describing a three-zone protocol for lower extremity DVT POCUS image acquisition. The protocol explains the steps in obtaining vascular images at six compression points in the lower extremity. Beginning at the level of the proximal thigh and moving distally to the popliteal space, the protocol guides the user through each of the compression points in a stepwise manner: from the common femoral vein to the femoral and deep femoral vein bifurcation, and, finally, to the popliteal vein. Further, a visual aid is provided that may assist providers during real-time image acquisition. The goal in presenting this protocol is to help make proximal lower extremity DVT exams more accessible and efficient for POCUS users at the patient&#39;s bedside.

Traditionally, lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is diagnosed by radiology-performed venous duplex ultrasound. Providers appropriately trained in focused point-of-care ultrasound (POCUS) can perform a rapid bedside examination with high sensitivity and specificity in critically ill patients. We describe the scanning technique for focused POCUS DVT lower extremity examination.

Point-of-Care-Ultraschall-Screening für proximale tiefe Venenthrombose der unteren Extremität

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally prevents direct visualization of the lung parenchyma. When showing the lung parenchyma, ultrasound typically generates a number of non-anatomic artifacts. However, over the past several decades, these artifacts have been studied by diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) practitioners, who have identified findings that have value in narrowing the differential diagnoses of cardiopulmonary dysfunction. For instance, in patients presenting with dyspnea, lung POCUS is superior to chest radiography (CXR) for the diagnosis of pneumothorax, pulmonary edema, lung consolidations, and pleural effusions. Despite its known diagnostic value, the utilization of lung POCUS in clinical medicine remains variable, in part because training in this modality across hospitals remains inconsistent. To address this educational gap, this narrative review describes lung POCUS image acquisition in adults, including patient positioning, transducer selection, probe placement, acquisition sequence, and image optimization.

Point-of-care ultrasound (POCUS) of the lungs provides quick answers in rapidly changing clinical scenarios. We present an efficient and informative protocol for image acquisition for use in acute care settings.

Point-of-Care-Lungenultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Optic Nerve Sheath Point of Care Ultrasound: Image Acquisition

The goal of this protocol is to develop a standardized method for acquiring images of the optic nerve sheath and measuring the optic nerve sheath diameter (ONSD). Diagnostic ultrasound of the ONSD to detect intracranial hypertension has traditionally faced many problems because of methodologic discrepancies. Due to inconsistencies in the measuring techniques, the potential for ONSD to become a non-invasive bedside monitoring tool for ICP has been hampered. However, establishing a transparent, consistent methodology for measuring the ONSD would support its use as a valid and reliable method of identifying intracranial hypertension. This is important as it has both high sensitivity and specificity in acute care settings. This narrative review describes ONSD POCUS image acquisition, including patient positioning, transducer selection, probe placement, the acquisition sequence, and image optimization. Further, visual aids are provided to assist in real-time during image acquisition. This method should be considered for patients for whom there are concerns regarding intracranial hypertension but who do not have an intracranial monitor in place.

Point-of-care ultrasound (POCUS) of the optic nerve sheath diameter (ONSD) has been shown to be useful in identifying patients with increased intracranial pressure (ICP). However, the non-standardized technique for this POCUS has hampered its use. We present a standardized image acquisition protocol for use in the acute care setting.

Point-of-Care-Ultraschall der Sehnervenscheide: Bildaufnahme

The goal of this protocol is to develop a standardized method for acquiring images of the optic nerve sheath and measuring the optic nerve sheath diameter ...

Bildgebung der Bauchschlagader mit Point-of-Care-Ultraschall

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography (CT) is the current gold standard to image the abdominal aorta, the process of obtaining a CT may be time-consuming, requires the use of intravenous contrast dye, and involves exposure to ionizing radiation. Point-of-care Ultrasound (POCUS) can be performed at the bedside and has excellent sensitivity and specificity for the diagnosis of abdominal aortic aneurysm and excellent specificity for the diagnosis of abdominal aortic dissection. Additionally, POCUS is non-invasive, cost-effective, lacks ionizing radiation, requires no intravenous contrast dye, and can be performed without taking the patient from a critical care area. Screening for abdominal aortic aneurysm (AAA) can be done in primary care settings as well. 
This article will review the approach to POCUS of the abdominal aorta to evaluate such critical pathology. In this paper, we will review the sonographic anatomy of the abdominal aorta as well as the choice of the ultrasound probe, description of POCUS image acquisition, and some pearls and pitfalls of using POCUS to aid in the diagnosis of potentially life-threatening abdominal aortic pathology.

Autor im Rampenlicht: Einsatz von Point-of-Care-Ultraschall zur umfassenden Beurteilung der Bauchschlagader

This protocol reviews the steps to image the abdominal aorta with point-of-care ultrasound. We discuss image acquisition, troubleshooting imaging pitfalls and artifacts, and the recognition of life-threatening abdominal aortic pathology.

Ein Ansatz zur Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung der Bauchschlagader

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Magenultraschalltechnik zur Minderung des periprozeduralen Aspirationsrisikos

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical inquiries related to gastric content. One emerging concern pertains to patients about to undergo sedation and/or endotracheal intubation: the elevated risk of aspiration from the patient&#39;s stomach contents. Aspiration of gastric contents into the lungs poses a serious and potentially life-threatening complication. This occurs more frequently when the stomach is considered &#34;full&#34; and can be affected by the techniques employed for airway management, making it potentially preventable. To mitigate the risk of peri-procedural aspiration, two distinct medical specialties (anesthesiology and critical care medicine) have independently developed techniques to utilize ultrasonography for identifying patients requiring &#34;full stomach&#34; precautions. Due to these separate specialties, the work of each group remains relatively unfamiliar outside its respective field. This article presents descriptions of both techniques for gastric ultrasound. Furthermore, it explains how these approaches can complement each other when one of them falls short. Regarding image acquisition, the article covers the following topics: indications and contraindications, selection of the appropriate probe, patient positioning, and troubleshooting. The article also delves into image interpretation, complete with example images. Additionally, it demonstrates how one of the two techniques can be employed to estimate gastric fluid volume. Lastly, the article briefly discusses medical decision-making based on the findings of this examination.

Autor im Rampenlicht: Point-of-Care-Ultraschall zur Beurteilung des Mageninhalts und zur Risikostratifizierung in der perioperativen Versorgung 

This protocol introduces two methods for image acquisition in gastric ultrasonography. Additionally, tips are provided for interpreting this information to assist in medical decision-making.

Magen-Point-of-Care-Ultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme und -interpretation

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...