Tumor Treating Fields, oder TTFields Therapie ist eine akzeptierte Behandlung für Glioblastom, eine Art von hoch bösartigem Hirntumor. Es ist von der United States Food and Drug Administration wegen seiner nachgewiesenen Wirksamkeit in phase 3 klinischen Studien zugelassen. Unser Protokoll ist von Bedeutung, weil wir Ihnen Schritt für Schritt zeigen, wie für die ordnungsgemäße Anwendung dieser Therapie bei einem Patienten mit Glioblastom erforderlich ist.
Es ist wichtig zu beachten, dass unsere Patientin dieses Gerät seit über vier Jahren verwendet und sie keine signifikanten unerwünschten Ereignisse aus dieser Therapie festgestellt hat. Der Hauptvorteil unserer in diesem Video demonstrierten Technik ist, dass wir die chirurgischen Narben auf der Kopfhaut und die Einbuchtungen auf dem Calvarium berücksichtigen, während wir die Wandler-Arrays auf einen Patienten legen. Unser Verfahren für die richtige Platzierung der Geber-Arrays bei gleichzeitiger Vermeidung von Fallstricken, die zu Komplikationen führen können, wird wahrscheinlich die maximale Lieferung und Nutzung von Tumor-Behandlungsfeldern sicherstellen.
Unsere Verfahren können auch auf ähnliche Transducer-Array-Platzierung für Tumoren in der Brusthöhle und Bauchhöhle anwendbar sein, die beide derzeit in randomisierten klinischen Studien für Lungen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs untersucht werden. Beginnen Sie mit dem Erfassen von Magnetresonanzbildern oder MRTs des Gehirns des Patienten, die die Ränder der Kopfhaut für die Behandlungsplanung enthalten. Mit axialen T1-Sequenz-MRT-Scans und den Werkzeugen auf dem digitalen Bildgebungs- und Kommunikations- und Medizinbildbetrachter erhalten Sie Basismessungen von vorne nach hinten, von rechts nach links und von Rechts nach Mittellinie, basierend auf der axialen Ansichtskopfgröße, in Millimetern.
Messen Sie das übergeordnete Tentorium, von rechts nach links und von rechts nach mittelseitiger Linie, basierend auf der koronalen Ansichtskopfgröße in Millimetern. Fokussierung auf die primäre Läsion, messen Sie die Front-zu-Rücken ohne Nase, von rechts nach links, rechts nach Mittellinie, rechts, um Tumorrand zu schließen, rechts nach weit Tumorrand, vorne, um Tumorrand zu schließen, und vorne nach hinten Tumorrand, basierend auf der axialen Ansicht Tumorgröße in Millimetern. Messen Sie das überlegene Tentorium, von rechts nach links, von rechts nach mittelseitl, rechts, um den Tumorrand zu schließen, rechts bis weit Tumorrand, besser als die Tumormarge zu schließen, und besser als der weite Tumorrand, basierend auf der koronalen AnsichtTumorgröße in Millimetern.
Wenn alle Messungen erworben wurden, öffnen Sie die Behandlungsplanungssoftware, geben Sie den entsprechenden Benutzernamen und das entsprechende Kennwort ein, und wählen Sie Neues Patienten-Transducer-Array aus. Geben Sie dann alle Hirn- und Tumorläsionsmessungen ein und klicken Sie auf Transducer Array Platzierung generieren. Für Die Anwendung des Wandler-Arrays entfernen Sie zunächst das Haar des Patienten mit einem elektrischen Rasiermesser auf der Kopfhaut und wischen Sie die Kopfhaut mit 70% Isopropylalkohol ab.
Entfernen Sie als Nächstes die Geber-Arrays aus ihrer Verpackung. Wenn sich die chirurgische Narbe an einer vorgegebenen Arrayposition befindet, verschieben Sie die vier Arrayplatzierungen um zwei Zentimeter im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn. Wenden Sie das Wandler-Array an, das dem chirurgischen Zuerst am nächsten liegt, und platzieren Sie die Verbindungsdrähte auf der rechten oder linken Seite des Körpers, wie vom Patienten bevorzugt.
Legen Sie ein kleines Gazepad unter den Drahtstecker, um das Reiben gegen die Kopfhaut zu verhindern. Wenden Sie das nächste Geberarray im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn gemäß dem vorgegebenen Array-Layout-Schema an, gefolgt vom dritten und vierten Geberarray in der gleichen Oder gegen den Uhrzeigersinn, wobei die Position des Verbindungsdrahts konsistent bleibt. Um die Tumor Behandlungsfelder oder das TTFields-Gerätesystem zusammenzustellen, schließen Sie jede der vier weiß und schwarz farbcodierten Verbindungsdrähte an einen entsprechenden weißen oder schwarzen Anschluss an der Verbindungsbox an, um sicherzustellen, dass jede Verbindung hörbar einrastet.
Das Tumor Treating Fields Gerätesystem besteht aus einem Plugin-Netzteil, Lithium-Ionen-Akku und Batterieladegerät, Wandler-Arrays, einer Anschlussbox und kabel, dem elektrischen Feldgenerator, dem Gerät und batterietragenden Tasche und schließlich den tragbaren Batterien. Dieses System ist von der United States Food and Drug Administration für den Einsatz bei Patienten zugelassen. Wenn Sie das Plugin-Netzteil verwenden, schließen Sie es an die Steckdose an.
Wenn Sie die tragbare Batterie verwenden, schließen Sie das Ladegerät an eine Steckdose an, und schalten Sie das Gerät ein, um die Batterie aufzuladen. Wenn Sie vollständig aufgeladen sind, legen Sie die tragbare Batterie in den elektrischen Feldgenerator. Setzen Sie das Anschlusskabel in den Generator ein, um sicherzustellen, dass die Pfeile am Stecker in Richtung der DC-in-Beschriftung nach oben gerichtet sind.
Schalten Sie dann den Netzschalter am elektrischen Feldgenerator ein, um das Gerät zu starten, und schalten Sie die TTFields-Taste oben am Generator ein. Alle drei bis vier Tage, verwenden Sie Babyöl, um den Klebstoff von der Haut zu entfernen, und wenden Sie langsam, sogar Spannung mit beiden Händen, um jedes Array zu entfernen. Waschen Sie die Kopfhaut mit sanftem Shampoo und überprüfen Sie auf Dermatitis, Erosionen, Geschwüre, oder Infektion, Anwendung antiseptische Salbe nach Bedarf.
Hier sind repräsentative personalisierte Transducer Array-Layout, wie von der Behandlungsplanungssoftware für die ordnungsgemäße Platzierung der Arrays auf einem Patienten entworfen angezeigt. TTFields stören die Mitose, indem sie zytoplasmatische Blebbeln verursachen, was zu einer Fehlausrichtung der Metaphasenplatte und einer asymmetrischen Verteilung der Chromosomen führt. Ein vorgeschlagenes Modell für ttFields-Aktionen auf mitotischen Zellen ist, dass das Wandler-Array elektrische Felder erzeugte, die die Septin-Funktion stören.
Die elektrische Leitfähigkeit und relative Permittivität der einzelnen Gewebetypen und deren Volumen führen zu einer Variation der elektrischen Feldintensität und -verteilung innerhalb der Gehirne von Patienten, die sich einer TTFields-Behandlung unterziehen. Daher kann die Platzierung des Geberarrays einen Einfluss auf die elektrische Feldstärke innerhalb der Tumorregion haben. Wie in diesen Bildern zur Vorhersage der elektrischen Feldstärke innerhalb eines einzelnen Patientengehirns an benachbarten axialen, koronalen und sagittalen Scheiben dargestellt.
Die Scalp-Empfindlichkeit gegenüber den Arrays kann durch die topische Anwendung von Kortikosteroiden und durch Verschiebung der Arrays, wie gezeigt, gemildert werden. Diese MRT-Bilder einer 56-jährigen Patientin, bei der ein IDH1-mutiertes Glioblastom diagnostiziert und dann nach Bestrahlung und Chemotherapie mit TTFields-Therapie behandelt wurden, zeigen einen stabilisierten Krankheitsphänotyp für mehr als 48 Monate nach der ersten Diagnose. Tumor-Behandlungsfelder werden wahrscheinlich breite Anwendungen bei verschiedenen Krebsarten haben.
Und zukünftige Forschung kann Kombinationstherapien beinhalten, die die Wirksamkeit verbessern können, während Nebenwirkungen zu minimieren.
