Ziel dieses Projektes ist es, jeden Schritt der Herstellung eines mehrzweckorientierten, kostengünstigen Tierbankmodells zu beschreiben, das für den Unterricht der Tracheostomie verwendet wird. Die Qualität des Modells wurde von professionellen Experten in der Technik durch die Verwaltung eines Fragebogens getestet, nachdem sie das Verfahren durchgeführt haben. Die Tracheostomie ist eine der häufigsten Eingriffe, die durch verschiedene Techniken auf Intensivstationen und Innotsituationen durchgeführt werden.
Trotzdem gibt es einen Mangel an Ausbildung, der das Ergebnis dieses Verfahrens beeinflusst, das auch von der Geschicklichkeit des Bedieners abhängt. Aus diesem Grund sollten spezifische Schulungen und Simulationen berücksichtigt werden. Reinigen Sie die oberen Atemwege der Schweine.
Dies sind Schweine obere Atemwege, die von Muskeln und faserigem Gewebe bedeckt sind. Die Zunge ist in der Regel noch am Kehlkopf befestigt. Mit Hilfe eines sezierenden Skalpells, Adson Zangen, und Metzenbaum Schere, reinigen Sie die Luftröhre und Kehlkopf von überschüssigen umgebenden Geweben wie Seitliche Muskeln und übermäßige Zunge durch Schneiden und Sezieren.
Entfernen Sie Gewebe, bis die Kehlkopfknorpel fast freigelegt sind und die Trachealringe leicht zu palpatieren sind. Entfernen Sie nun den Hyoidknochen und das umgebende Weichgewebe. Finden Sie die Eminenz des größeren Horns und folgen Sie dem Horn mit der Klinge.
Dann passieren Sie die Kontralaterale, bis der gesamte Teil entfernt wird. Das ist das Ergebnis. Schneiden Sie die Luftröhre an ihrer distalen Seite etwa 15 Zentimeter vom Kehlkopf entfernt mit einem Trennmesser.
Der entfernte Teil, der aus mediastinalen Organen besteht, wird für den nächsten Schritt des Verfahrens verwendet. Hier ist das Ergebnis. Bereiten Sie die Schilddrüse vor.
Nehmen Sie die zuvor verworfenen mediastinalen Organe und suchen Sie nach dem Thymus. Erwachsene Schweine können durchschnittlich kleinen Thymus haben, der sich in der Regel auf dem vorderen Teil des Mediastinums direkt über dem rechten Vorhof befindet. Mit sezierenden Zangen lösen Sie den Thymus aus dem umgebenden Gewebe.
Der gerade erhaltene Schweinethymus wird dann in Schmetterlingsform geschnitten, um eine simulierte Schilddrüse nachzubilden. Mit einem Trennmesser eine flache Scheibe Thymus 1,5 Zentimeter dick schneiden. Mit Metzenbaum Schere schneiden Sie die Scheibe in einer Schmetterlingsform mit zwei Lappen von drei Zentimetern um zwei Zentimeter durch eine Ismut verbunden.
Die Gesamtabmessungen der Schilddrüse sollten drei Zentimeter lang, sechs Zentimeter groß und 1,5 Zentimeter dick sein. Die Schilddrüse an der Trachealwand anbeten. Für den nächsten Schritt benötigen Sie die zuvor vorbereiteten oberen Atemwege und die simulierte Schilddrüse.
Platzieren Sie die simulierte Schilddrüse zwischen dem ersten und dritten Trachealring. Nehmen Sie einen Nadelhalter, einige chirurgische Zangen, und greifen Sie eine zwei Null Seidennaht. Die Schilddrüse mit zwei seitlichen horizontalen Matratzenstichen in jedem Lappen an den seitlichen Teil der Luftröhre anheften.
Der horizontale Matratzenstich wickelt mehr Gewebe als der normale Stich. Dies ist wichtig, wenn Manuulgewebe, die leicht zu zerreißen sind, wie Z. B. Schweinethymus, nähren. Versuchen Sie, die Nadel nur im oberflächlichen Teil der Luftröhre zu passieren, um die Möglichkeit zu verhindern, den Faden im Luftröhrenlumen zu sehen, wenn Sie Fibroskopie durchführen.
Wie Sie sehen können, ist dies das Ergebnis. Hinter der Luftröhre befindet sich die Speiseröhre, die für den nächsten Schritt benötigt wird. Und hier sind die Epiglottis.
Bereiten Sie die Speiseröhre vor. Verwenden Sie die Speiseröhre, die sich auf der Rückseite der Luftröhre befindet, um die Nackenfaszien und Muskeln zu simulieren. Entfernen Sie die Speiseröhre aus ihrer Kehlkopfverbindung, indem Sie sie mit einem Skalpell oder einer chirurgischen Schere schneiden.
Schneiden und öffnen Sie die Speiseröhre auf ihrer Länge mit chirurgischer Schere. Halten Sie den Muskel und die Schleimhaut mit Zahnzangen, um den Schneidvorgang zu unterstützen. Das Ergebnis dieser Operation wird ein Rechteck von Muskel von Speiseröhre Schleimhaut bedeckt sein.
Die Speiseröhre an die Luftröhre anbesen. Legen Sie die gerade erhaltene Muskelschicht auf die Luftröhre und den Kehlkopf mit der Schleimhaut nach oben. Ziel ist es, den Kehlkopf vom Schilddrüsenknorpelgipfel bis zum letzten Trachealring abzudecken.
Naht die geöffnete Speiseröhre mit mindestens sechs einfachen Stichen. Eine auf der proximalen Seite des Modells, auf dem Gipfel des Schilddrüsenknorpels. Eine auf der distalen Seite des Preparate auf der frontalen Teilung des letzten Trachealrings.
Dann legen Sie zwei einfache Stiche auf jeder Seite der Luftröhre. So sieht die vernähte Speiseröhre aus. Markieren Sie eine Linie auf der Speiseröhrenschleimhaut mit weißer Indientinte, um die Linea alba zu simulieren.
Verwenden Sie dazu eine Insulinspritze. Ziehen Sie etwas Tinte zurück und verfolgen Sie dann eine Linie auf der simulierten Faszie, indem Sie sie mit der Nadel kratzen, während sie Farbtropfen verschüttet. Mit einem kleinen Tupfer, vorsichtig entfernen Sie die überschüssige Tinte.
Bereiten Sie die Schaumstoffbasis für das Modell vor. Schneiden Sie ein Quadrat aus Schaumstoff von drei mal 10 mal 15 Zentimetern. Gestalten Sie eine Furche 2,5 Zentimeter groß und 10 Zentimeter lang in der Mitte des Schaums.
Um dies zu tun, falten Sie das Quadrat des Schaums in der Hälfte, so dass es einen Längsbuckel auf einer Seite schafft. Schneiden Sie mit der Schere einen Zentimeter des Buckels von seiner gesamten Länge ab. Entfalten Sie das Schaumquadrat und trimmen Sie die gerade geformte Furche glatt.
Heften Sie das Modell auf die Holztablette. Nehmen Sie eine Holztablette mit den gleichen Abmessungen des Schaums. Legen Sie das Schaumquadrat auf die Holztablette und legen Sie das Modell in die Schaumfurche ein.
Mit einem Holzhefter legen Clips am Ende der Luftröhre, auf die restlichen seitenmuskeln des Schilddrüsenknorpels und auf die Epiglottis. Bereiten Sie die Haut vor. Nehmen Sie die Schweinehaut aus der Metzgerei gesammelt und schneiden Sie es in einer quadratischen Form groß genug, um das gesamte Modell zu decken.
Normalerweise reicht ein Quadrat von 25 mal 20 Zentimetern. Mit einem Trennmesser die Haut schneiden und das Modell damit bedecken. Heften Sie die Haut auf die Holztablette.
Nehmen Sie den Hefter und fixieren Sie die Haut auf der Tablette mit etwa 10 bis 15 Clips. Clips müssen auf der Seite des Tablets platziert werden. Nun trimmen Sie die überschüssige Haut auf jeder Seite der Tablette mit Hilfe eines Messers.
Kocher Zange kann verwendet werden, um die Haut fest zu halten, um sichereres Schneiden zu ermöglichen. Und das ist das Endergebnis. 10 Experten der Technik wurden eingeschrieben.
Das Modell erzielte einen Durchschnitt von 3,45 auf fünf wegen seines anatomischen Realismus. 4.75 auf fünf wegen seiner Nützlichkeit als Schulungsinstrument für Simulationskurse und -bewertungen. Die Zeit, die für den Bau des Modells benötigt wurde, betrug 15 Minuten und die Kosten beliefen sich auf 10 Euro.
Dieses Tierbankmodell wurde als sehr nützlicher Simulator für Tracheostomie-Training und -Bewertung angesehen. Daher könnte es als Werkzeug in medizinischen Kursen und Residencys verwendet werden. Vielen Dank.
