Transorale robotergestützte totale Thyreoidektomie und bilaterale zentrale regionale Lymphknotendissektion bei papillärem Schilddrüsenkarzinom

Diese Studie beschreibt eine neuartige transorale vestibuläre robotische Thyreoidektomie ohne axilläre Öffnung zur Behandlung des papillären Schilddrüsenkarzinoms. In dieser Studie wurde ein robotergestütztes chirurgisches System verwendet, um eine totale Thyreoidektomie und eine bilaterale zentrale Lymphknotendissektion über einen oralen vestibulären Zugang durchzuführen. Verwenden Sie zunächst ein Ultraschallskalpell und trennen Sie den Lappen nach unten in Richtung Schlüsselbein.

Beidseitig bis zum vorderen Rand des Musculus sternalis cleidomastoideus ausbreitend. Als nächstes trennst du mit einer unipolaren gekrümmten Schere die weiße Halslinie und einen Teil des gebänderten Muskels, was zu einem freiliegenden Abschnitt der Schilddrüse führt. Injizieren Sie mit einer 25-Gauge-Spritze 0,1 Milliliter Kohlenstoff-Nanopartikel-Suspensionsinjektion in das Schilddrüsenparenchym, um die Nebenschilddrüse sichtbar zu machen.

Verwenden Sie dann ein Ultraschallmesser, um den quergestreiften Muskel zu lösen. Hängen Sie die quergestreiften Muskelnähte mit resorbierbaren 4-O-Nähten auf, um eine klare chirurgische Visualisierung zu erhalten. Nach der Injektion von einem Milliliter Indocyaningrün wechseln Sie in den automatischen Fluoreszenz-Bildgebungsmodus, um eine lebendige Darstellung der fluoreszierenden Nebenschilddrüsen im Gegensatz zu nicht fluoreszierenden Lymphknoten zu erhalten.

Durchtrennen Sie mit einem Ultraschallmesser die Blutgefäße am oberen Pol der Schilddrüse und schützen und lokalisieren Sie dabei die Nebenschilddrüse. Dann wurde eine gebogene bipolare Pinzette verwendet, um den komplizierten Prozess durchzuführen, die Nebenschilddrüse an ihrem natürlichen Ort zu erhalten. Lokalisieren Sie nun den Kehlkopfnerv in der dreieckigen Region, die von der medialen Nebenschilddrüse, der Schilddrüse und den Kehlkopfmuskeln gebildet wird.

Decken Sie den Larynxeingang des Nervus laryngeus recurrens auf. Aktivieren Sie die Rauchabsaugvorrichtung, um Exsudat und Blut zu entfernen, die während der Massenresektion austreten. Halten Sie die Linse und den Operationsbereich sauber, um eine genaue Freilegung und den Schutz des Nervus laryngeus recurrens während des Eingriffs zu gewährleisten.

Einleitung der prophylaktischen einseitigen Zentralhalsdissektion. Führen Sie eine kontralaterale Hemithyreoidektomie und eine ipsilaterale zentrale Lymphknotenprophylaxe durch. Übertragen Sie alle herausgeschnittenen Gewebe in einen Probenbeutel und fahren Sie mit der Entnahme fort.

Als nächstes spülen Sie die Wunde mit Kochsalzlösung. Führen Sie einen Unterdruck-Drainageschlauch über das zervikale Einstichloch in das Schilddrüsenbett ein. Verwenden Sie resorbierbare 4-O-Nähte mit Widerhaken für die kontinuierliche Naht des Gurtmuskels.

Die Nachsorgebilder der vier Patienten einen Monat nach der Operation zeigten keine Operationsnarben am Körper der Patienten. Die Anwendung der Drei-Loch-Methode ist eine sichere und zuverlässige Alternative zur Vier-Loch-Methode für die Schilddrüsenchirurgie über den oralen vestibulären Zugang.