Tiroidectomia totale robotica transorale e dissezione linfonodale regionale centrale bilaterale per carcinoma papillare della tiroide

Questo studio descrive una nuova tiroidectomia robotica vestibolare transorale senza apertura ascellare per il trattamento del carcinoma papillare della tiroide. In questo studio, è stato utilizzato un sistema chirurgico robotico per eseguire la tiroidectomia totale e la dissezione bilaterale dei linfonodi centrali tramite un approccio vestibolare orale. Per iniziare, utilizzare un bisturi ad ultrasuoni e separare il lembo verso il basso verso la clavicola.

Si estende bilateralmente fino al bordo anteriore del muscolo cleidomastoideo sternale. Successivamente, usa forbici curve unipolari per separare la linea cervicale bianca e una parte del muscolo fasciato, ottenendo una sezione esposta della ghiandola tiroidea. Utilizzando una siringa calibro 25, iniettare 0,1 millilitri di iniezione di sospensione di nanoparticelle di carbonio nel parenchima tiroideo per visualizzare la ghiandola paratiroidea.

Quindi utilizzare un coltello ad ultrasuoni per rilasciare il muscolo striato. Utilizzando suture riassorbibili 4-O, sospendere le suture del muscolo striato per una chiara visualizzazione chirurgica. Dopo aver iniettato un millilitro di verde indocianina, passare alla modalità di imaging a fluorescenza automatica per una rappresentazione vivida delle ghiandole paratiroidi fluorescenti in contrasto con i linfonodi non fluorescenti.

Usando un coltello ad ultrasuoni, taglia i vasi sanguigni al polo superiore della ghiandola tiroidea proteggendo e localizzando la ghiandola paratiroidea. Quindi ha utilizzato una pinza bipolare curva per eseguire l'intricato processo di conservazione della paratiroide nella sua posizione naturale. Ora individua il nervo laringeo all'interno della regione triangolare formata dalla ghiandola paratiroidea mediale, dalla ghiandola tiroidea e dai muscoli laringei.

Scopri l'ingresso laringeo del nervo laringeo ricorrente. Attivare il dispositivo di evacuazione dei fumi per eliminare l'essudato e il sangue che fuoriescono durante la resezione di massa. Mantenere la pulizia del cristallino e dell'area chirurgica per garantire un'esposizione accurata e la protezione del nervo laringeo ricorrente durante la procedura.

Iniziare la profilassi unilaterale della dissezione centrale del collo. Eseguire un'emitiroidectomia controlaterale e una dissezione profilattica del linfonodo centrale omolaterale. Trasferire tutti i tessuti asportati in una sacca per campioni e procedere con la rimozione.

Quindi, sciacquare la ferita con soluzione fisiologica. Inserire un tubo di drenaggio a pressione negativa nel letto tiroideo attraverso il foro di puntura cervicale. Impiega suture spinate riassorbibili 4-O per la sutura continua del muscolo della cinghia.

Le immagini di follow-up dei quattro pazienti un mese dopo l'intervento chirurgico non hanno mostrato cicatrici chirurgiche sul corpo dei pazienti. L'uso del metodo a tre fori è un'alternativa sicura e affidabile al metodo a quattro fori per la chirurgia della tiroide tramite l'approccio vestibolare orale.