Modifizierte heterotope abdominale Herztransplantation und ein neuartiges Aorteninsuffizienzmodell bei Ratten. Einleitung. Obwohl einige Experten eine heterotope abdominale Herztransplantation in sehr kurzer Zeit durchführen können, ist es für Anfänger schwierig, eine hohe Erfolgsquote zu erzielen. Wir zeigen eine reproduzierbare Methode, die auch Anfänger mit Leichtigkeit durchführen können.
Zusätzlich demonstrieren wir ein AR-Modell, indem wir eine heterotrope abdominale Herztransplantation verwenden und die Aortenklappe des Spenders nach der Entnahme des Spenderherzens durch einen Führungsdraht schädigen. Protokoll. Zunächst erklären wir die heterotope abdominale Herztransplantation bei Ratten. Ernte des Spenderherzens.
Entfernen Sie vor der Operation so viel Fell wie möglich mit einem Elektrorasierer und einer Enthaarungscreme. Reinigen Sie den Operationsbereich außerdem dreimal mit Jod und 70%igem Alkohol. Nach der Verabreichung von Heparin und einem Bauchschnitt in der Mittellinie wird die Bauchaorta durchtrennt, um das Herz des Spenders zu entlasten.
Öffnen Sie die Brustwand mit einem V-förmigen Schnitt. Initiieren Sie die topische Kühlung mit Slushed Ice. Klebe den IVC mit 5-0 Seide ab.
Entfernen Sie den Thymus mit einer Schere. Durchtrennung der Arteria brachiocephalica aufgrund zusätzlicher Ausblutung. Verabreichen Sie eine Herz-Kreislauf-Kältelösung in den IVC.
Ligate den IVC mit 5-0 Seide und teile ihn. Liden Sie das Hilum der rechten Lunge mit 5-0 Seide und teilen Sie es. Ligate den rechten SVC mit 5-0 Seide und teile ihn.
Teilen Sie die aufsteigende Aorta und PA en bloc mit einer Potts-Schere. Ligiere den linken SVC mit 5-0 Seide und teile ihn. Ligatieren Sie das Hilum der linken Lunge mit 5-0 Seide und teilen Sie es.
Liden Sie die Basis des Herzens mit 5-0 Seide und teilen Sie sie. Das Bindegewebe zwischen aufsteigender Aorta und PA wird mit einer Mikropinzette präpariert. Durchbluten Sie eine kalte kardioplegische Lösung in die Herzkranzgefäße.
Vorbereitung des Empfängers. Ziehe den Dünndarm nach rechts oben zurück. Präparieren Sie das Bindegewebe zwischen Dünndarm und Dickdarm.
Ziehen Sie den Dickdarm mit zwei streifenartigen Mullstücken nach links zurück. Legen Sie die Bauchaorta und IVC mit Wattestäbchen frei. Heterotope Herztransplantation.
Klemmen Sie die Bauchaorta und den IVC en bloc mit einer seitlichen Klemmzange. Punktieren Sie die Bauchschlagader mit einer gebogenen 23-Gauge-Nadel und verlängern Sie das Loch in Längsrichtung mit einer Potts-Schere. Legen Sie das Spenderherz auf einen kleinen Teller, gefüllt mit geschlämmtem Eis und kalter, normaler Kochsalzlösung.
Verbinden Sie die aufsteigende Aorta des Spenders mit zwei 9-0-Nylon-Stay-Nähten an der Sechs- und 12-Uhr-Position mit der Bauchaorta des Empfängers. Anastomosieren Sie die linke Seite der Bauchaorta des Empfängers und die aufsteigende Aorta des Spenders mit einer laufenden 9-0-Nylonnaht. Verschieben Sie das Herz des Spenders nach links von der Bauchaorta und IVC des Empfängers.
Anastomosieren Sie die rechte Seite der Bauchaorta des Empfängers und die aufsteigende Aorta des Spenders mit einer laufenden 9-0-Nylonnaht. Durchstechen Sie den IVC mit einer gebogenen 23-Gauge-Nadel und verlängern Sie das Loch in Längsrichtung mit einer Potts-Schere. Binden Sie die PA des Spenders mit einer 9-0-Nylon-Stay-Naht in der Sechs-Uhr-Position an den IVC des Empfängers.
Anastomosieren Sie die linke Seite des IVC des Empfängers und die PA des Spenders mit einer laufenden 9-0-Nylonnaht. Binden Sie die PA des Spenders mit einer 9-0 Nylon-Haltenaht an der 12-Uhr-Position an den IVC des Empfängers. Anastomosieren Sie die rechte Seite des IVC des Empfängers und die PA des Spenders mit einer laufenden 9-0-Nylonnaht.
Tragen Sie hämostatisches Mittel auf beide Anastomosen auf. Lösen Sie die seitlich beißende Klemmzange. Das Herz des Spenders erholte sich innerhalb weniger Minuten zum Sinusrhythmus.
Zweitens erklären wir das AR-Modell anhand der heterotopen abdominalen Herztransplantation bei Ratten. Ernte des Spenderherzens. Das Herz des Spenders wird mit einem ähnlichen Verfahren wie bei der normalen Transplantation bei Ratten entnommen, mit Ausnahme der aufsteigenden Aorta und der PA-Durchtrennung.
Entfernen Sie das Fettgewebe an der Vorderseite der aufsteigenden Aorta und PA mit einer Potts-Schere. Präparieren Sie das Bindegewebe zwischen der aufsteigenden Aorta und PA mit einer Pinzette. Nachdem Sie eine Klinge der Potts-Schere in den Sinus transversum eingeführt haben, transektieren Sie nur die PA. Die Aorta wird distal zur Arteria brachiocephalica durchtrennt.
Fixieren Sie das Herz des Spenders mit einer Zange. Immobilisieren Sie die aufsteigende Aorta mit einem Gefäßclip. Führen Sie einen steifen Führungsdraht in die Arteria brachiocephalica ein und punktieren Sie die Aortenklappe.
Transektieren Sie die Aorta proximal zur Arteria brachiocephalica mit einer Potts-Schere. Vorbereitung des Empfängers. Das Verfahren zur Vorbereitung des Empfängers ähnelt dem einer normalen Transplantation.
Heterotope Herztransplantation. Die Herztransplantation des Spenders ähnelt der normalen Transplantation. Repräsentatives Ergebnis.
Tabelle eins zeigt operative Datensätze des Normalmodells. Außerdem zeigte unser Transplantationsverfahren eine Ischämiezeit von etwa 60 Minuten. In allen Fällen kam es nach der Klemmung zu einer guten Atemwegskontraktion, was auf den verstärkten Myokardschutz zurückzuführen ist.
Tabelle zwei zeigt operative Datensätze des AR-Modells. Die Ischämiezeit im AR-Modell war nur etwa fünf Minuten länger als im normalen Modell. Tabelle drei zeigt die postoperativen Echokardiographiedaten des Normalmodells und des AR-Modells.
Das neue AR-Modell entwickelte eine deutlich größere LV-Abmessung und eine dünnere LV-Wand als das normale Modell. Dies ist das normale Modell. Dies ist das AR-Modell.
Es wurde eine LV-Dilatation festgestellt. Es wurde eine starke AR-Jet-Strömung festgestellt. Abbildung vier zeigt makroskopische Befunde des AR-Modells.
Die makroskopische Untersuchung zeigte eine LV-Dilatation und eine endokardiale Verdickung. Abbildung fünf zeigt Massons trichromgefärbte Mikrofotografien des AR-Modells. Massons Trichrom-gefärbte Proben zeigten fibrotische Veränderungen im Myokard und Endokard. Diskussion.
Die wichtigsten Punkte unseres modifizierten Transplantationsverfahrens sind wie folgt. Zuerst wird die Bauchaorta des Spenders vor der Entnahme durchtrennt, um das Spenderherz zu entlasten. Zweitens, die Perfusion der Herzkranzgefäße des Spenders mit einer Herz-Kreislauf-Kältelösung.
Drittens, topische Kühlung des Herzens des Spenders während der Anastomose. Darüber hinaus hat dieses neuartige AR-Modell einige Vorteile. Es ist möglich, die Aortenklappe im Vergleich zum herkömmlichen AR-Modell einfach und in kürzerer Zeit zu punktieren.
Da dieses Modell nicht zur Durchblutung des Empfängers beiträgt, kann der Empfänger auch dann überleben, wenn das Spenderherz eine schwere AR zeigte. Schlüsse. Wir glauben, dass Anfänger das Verfahren dieser Studie mit Leichtigkeit durchführen und eine hohe Erfolgsquote erzielen können. Darüber hinaus kann das neuartige AR-Modell zu Studien über den Pathomechanismus des Myokards und der Endokardfibrose sowie zur Bewertung antifibrotischer Wirkstoffe beitragen.
Danke für das Aufpassen.
