12.9 : Evaluación del pulso apical

Evaluación del pulso apical

La evaluación del pulso apical es un procedimiento de enfermería crítico, particularmente indicado para:

• Niños menores de dos años.
• Pacientes cardíacos.
• Pacientes antes de administrar medicamentos específicos (p. ej., glucósidos cardiacos como digoxina).

Ubicación: el pulso apical se ausculta en la línea medioclavicular izquierda. Está situado en el quinto espacio intercostal, donde el vértice del corazón está más cerca de la pared torácica.

Preparación:

1. Reúna el equipo: asegúrese de tener un estetoscopio, un reloj con segundero o cronómetro, un bolígrafo, materiales de documentación e hisopos con alcohol.
2. Identificación y abordaje del paciente: Identificar y abordar adecuadamente al paciente, explicándole el procedimiento para obtener su comprensión y consentimiento verbal.
3. Higiene de manos y privacidad: realiza la higiene de manos de acuerdo con los protocolos de control de infecciones y garantiza una privacidad adecuada para el paciente.
4. Preparación del estetoscopio: Limpie el diafragma y los auriculares del estetoscopio con hisopos con alcohol para minimizar el riesgo de transmisión de microorganismos.

Procedimiento:

1. Coloque al paciente: Coloque al paciente cómodamente, ya sea sentado o reclinado, con el área del tórax expuesta para facilitar el acceso al sitio apical.
2. Verifique el estetoscopio: asegúrese de que la audibilidad del auricular sea clara para brindar precisión durante la evaluación.
3. Localiza y escucha: coloque el estetoscopio en el sitio apical. Escuche atentamente los ruidos cardíacos, en particular los sonidos S1 'lub' y S2 'dub', que indican el cierre de la válvula cardíaca.
4. Sincronización del pulso: el pulso apical se ausculta durante un minuto completo para medir con precisión la frecuencia y el ritmo cardíaco. Esta duración ayuda a detectar irregularidades como latidos extra o perdidos, que pueden no ser perceptibles en evaluaciones más cortas.

Post-Procedimiento:

1. Comodidad del paciente: después de completar la evaluación, cubra al paciente y ayúdalo a volver a una posición cómoda.
2. Equipo e Higiene: Reponer el equipo en su lugar adecuado. Realice nuevamente la higiene de manos para mantener los estándares de control de infecciones.
3. Documentación: Registre sus hallazgos con precisión en el historial médico del paciente, incluida la frecuencia, el ritmo y cualquier anomalía del pulso apical.