12.9 : Avaliação do Pulso Apical

Avaliando o Pulso Apical

A avaliação do pulso apical é um procedimento crítico de enfermagem, particularmente indicado para:

• Crianças menores de dois anos.
• Pacientes cardiopatas.
• Pacientes antes de administrar medicamentos específicos (por exemplo, glicosídeos cardíacos como a digoxina).

Localização: O pulso apical é auscultado na linha hemiclavicular esquerda. Está localizado no 5º espaço intercostal, onde o ápice do coração está mais próximo da parede torácica.

Preparação:

1. Reúna o equipamento: certifique-se de ter um estetoscópio, um relógio com ponteiro de segundos ou cronômetro, uma caneta, materiais de documentação e compressas com álcool.
2. Identificação e Abordagem do Paciente: Identificar e abordar adequadamente o paciente, explicando o procedimento para obter sua compreensão e consentimento verbal.
3. Higiene das Mãos e Privacidade: Realizar a higiene das mãos de acordo com os protocolos de controle de infecção e garantir privacidade adequada ao paciente.
4. Preparação do Estetoscópio: Limpe o diafragma e as olivas do estetoscópio com compressas embebidas em álcool para minimizar o risco de transmissão de microrganismos.

Procedimento:

1. Posicionar o Paciente: Posicione o paciente confortavelmente, sentado ou reclinado, com a área do tórax exposta para facilitar o acesso ao local apical.
2. Verifique o estetoscópio: certifique-se de que a audibilidade das olivas esteja clara para fornecer precisão durante a avaliação.
3. Localize e Ausculte: Coloque o estetoscópio na região apical. Ausculte atentamente os sons cardíacos, principalmente os sons S1 'lub' e S2 'dub', que indicam fechamento da válvula cardíaca.
4. Cronometrando o Pulso: O pulso apical é auscultado por um minuto completo para medir com precisão a frequência e o ritmo cardíacos. Essa duração ajuda a detectar irregularidades como batimentos perdidos ou extras, que podem não ser perceptíveis em avaliações mais curtas.

Pós-Procedimento:

1. Conforto do Paciente: Após concluir a avaliação, cubra o paciente e ajude-o a voltar para uma posição confortável.
2. Equipamentos e Higiene: Recolocar o equipamento em seu devido lugar. Realize a higiene das mãos novamente para manter os padrões de controle de infecção.
3. Documentação: Registre suas descobertas com precisão no prontuário médico do paciente, incluindo a frequência, ritmo e quaisquer anormalidades do pulso apical.