12.9 : Badanie tętna koniuszkowego

Badanie tętna koniuszkowego

Badanie tętna koniuszkowego jest kluczową procedurą pielęgniarską, szczególnie wskazaną w przypadku:

• Dzieci młodsze niż dwa lata.
• Pacjenci kardiologiczny.
• Pacjenci przed podaniem określonych leków (np. glikozydów nasercowych, takich jak digoksyna).

Lokalizacja: Tętno koniuszkowe osłuchuje się w lewej linii środkowo-obojczykowej. Znajduje się w V przestrzeni międzyżebrowej, gdzie wierzchołek serca znajduje się najbliżej ściany klatki piersiowej.

Przygotowanie:

1. Zebranie sprzętu: Upewnij się, że masz stetoskop, używany zegarek lub minutnik, długopis, materiały dokumentacyjne i waciki nasączone alkoholem.
2. Identyfikacja pacjenta i podejście do niego: Prawidłowo zidentyfikuj pacjenta i podejdź do niego, wyjaśniając procedurę, aby uzyskać jego zrozumienie i ustną zgodę.
3. Higiena rąk i prywatność: Przestrzegaj higieny rąk zgodnie z protokołami kontroli infekcji i zapewnij pacjentowi odpowiednią prywatność.
4. Przygotowanie stetoskopu: Oczyść membranę i zauszniki stetoskopu wacikami nasączonymi alkoholem, aby zminimalizować ryzyko przeniesienia mikroorganizmów.

Procedura:

1. Ułóż pacjenta: Ułóż pacjenta wygodnie, w pozycji siedzącej lub półleżącej, z odsłoniętą częścią klatki piersiowej, aby zapewnić łatwy dostęp do wierzchołka.
2. Sprawdź stetoskop: Upewnij się, że słyszalność słuchawki jest wyraźna, aby zapewnić dokładność podczas oceny.
3. Zlokalizuj i posłuchaj: Umieść stetoskop w miejscu wierzchołkowym. Słuchaj uważnie dźwięków serca, szczególnie dźwięków S1 „lub” i S2 „dub”, które wskazują na zamknięcie zastawki serca.
4. Zmierz puls: Tętno koniuszkowe osłuchuje się przez jedną pełną minutę, aby dokładnie zmierzyć częstość i rytm serca. Ten czas trwania pomaga wykryć nieprawidłowości, takie jak brakujące lub dodatkowe uderzenia, które mogą nie być zauważalne w przypadku krótszych ocen.

Po zabiegu:

1. Komfort pacjenta: Po zakończeniu oceny przykryj pacjenta i pomóż mu w powrocie do wygodnej pozycji.
2. Sprzęt i higiena: Odłożyć sprzęt na właściwe miejsce. Ponownie wykonaj higienę rąk, aby zachować standardy kontroli infekcji.
3. Dokumentacja: Zapisz dokładnie swoje ustalenia w dokumentacji medycznej pacjenta, włączając częstość, rytm i wszelkie nieprawidłowości tętna wierzchołkowego.