12.9 : הערכת דופק אפיקלי

הערכת הדופק האפיקלי

הערכת הדופק האפיקלי היא הליך סיעודי קריטי, המיועד במיוחד עבור:

• ילדים מתחת לשנתיים.
• חולי לב.
• חולים לפני מתן תרופות ספציפיות (למשל, גליקוזידים לבביים כמו דיגוקסין).

מיקום: הדופק האפיקלי מושמע בקו האמצעי השמאלי. הוא ממוקם בחלל הבין-צלעי החמישי, שבו קודקוד הלב הוא הקרוב ביותר לדופן החזה.

הכנה:

1. אסוף ציוד: ודא שיש לך סטטוסקופ, שעון עם יד שנייה או טיימר, עט, חומרי תיעוד ומטליות אלכוהול.
2. זיהוי וגישה של המטופל: זיהוי וגישה של המטופל: זהה ופנה כראוי למטופל, תוך הסבר על ההליך כדי להשיג את הבנתו והסכמתו המילולית.
3. היגיינת ידיים ופרטיות: בצע היגיינת ידיים על פי פרוטוקולי בקרת זיהומים והקפד על פרטיות נאותה למטופל.
4. הכנת סטטוסקופ: נקה את הסרעפת והאוזניות של הסטטוסקופ בעזרת ספוגיות אלכוהול כדי למזער את הסיכון להעברת מיקרואורגניזמים.

תהליך:

1. הצב את המטופל: הצב את המטופל בנוחות, בישיבה או שכיבה, כאשר אזור החזה חשוף לגישה נוחה לאתר הקודקוד.
2. בדוק סטטוסקופ: ודא שהשמיעה של האפרכסת ברורה כדי לספק דיוק במהלך ההערכה.
3. אתר והקשב: הנח את הסטטוסקופ באתר הקודקוד. הקשיבו היטב לקולות הלב, במיוחד לצלילי ה-S1 'lub' ו-S2 'דוב', המעידים על סגירת מסתם לב.
4. תזמון הדופק: הדופק האפיקלי מושמע במשך דקה שלמה אחת כדי למדוד במדויק את הדופק והקצב. משך זה עוזר לזהות אי סדרים כמו פעימות שהוחמצו או פעימות נוספות, שאולי לא ניתן להבחין בהערכות קצרות יותר.

לאחר ההליך:

1. נוחות המטופל: לאחר השלמת ההערכה, כסה את המטופל וסייע לו לחזור למצב נוח.
2. ציוד והיגיינה: החלף את הציוד במקומו המתאים. בצע שוב היגיינת ידיים כדי לשמור על תקני בקרת זיהומים.
3. תיעוד: רשום את הממצאים שלך במדויק בתיעוד הרפואי של המטופל, כולל קצב, קצב וכל חריגות בדופק האפיקי.