12.9 : Оценка апикального пульса

Оценка апикального пульса

Оценка апикального пульса является важной процедурой, проводимой, как правило, медсестрами, и особенно показанной для:

• Детей младше двух лет.
• Сердечных больных.
• Пациентов перед назначением определенных лекарств (например, сердечных гликозидов, таких как дигоксин).

Локализация: верхушечный пульс выслушивается по левой среднеключичной линии. Он расположен в пятом межреберье, где верхушка сердца ближе всего к грудной стенке.

Подготовка:

1. Соберите оборудование: убедитесь, что у вас есть стетоскоп, часы с секундной стрелкой или таймером, ручка, документация и спиртовые салфетки.
2. Идентификация пациента и подход: правильно идентифицируйте пациента и подойдите к нему, объяснив процедуру, чтобы добиться его понимания и устного согласия.
3. Гигиена рук и конфиденциальность. Соблюдайте гигиену рук в соответствии с протоколами инфекционного контроля и обеспечьте пациенту достаточную конфиденциальность.
4. Подготовка стетоскопа: Очистите диафрагму и наконечники стетоскопа спиртовыми тампонами, чтобы свести к минимуму риск передачи микроорганизмов.

Процедура:

1. Расположение пациента: Расположите пациента удобно, сидя или лежа, открыв область грудной клетки для облегчения доступа к апикальной части.
2. Проверка стетоскопа: убедитесь, что слышимость в наушнике хорошая, чтобы обеспечить точность во время оценки.
3. Найдите и прослушайте: поместите стетоскоп в апикальную часть. Внимательно прислушайтесь к тонам сердца, особенно к звукам S1 «lub» и S2 «dub», которые указывают на закрытие сердечного клапана.
4. Определение времени пульса: апикальный пульс выслушивается в течение одной минуты для точного измерения частоты сердечных сокращений и ритма. Эта продолжительность помогает обнаружить нарушения, такие как пропущенные или дополнительные удары, которые могут быть незаметны при более коротких оценках.

Постпроцедура:

1. Комфорт пациента: после завершения обследования накройте пациента и помогите ему вернуться в удобное положение.
2. Оборудование и гигиена: Установите оборудование на место. Снова выполните гигиену рук, чтобы соблюдать стандарты инфекционного контроля.
3. Документирование: точно запишите свои результаты в медицинскую карту пациента, включая частоту, ритм и любые отклонения от нормы апикального пульса.