9.12 : Métodos de Documentación V: (CBE)

Los gráficos por excepción o CBE son un método de documentación utilizado en la atención médica, particularmente en enfermería, que se enfoca en documentar solo hallazgos significativos o anormales en lugar de registrar cada detalle. Este enfoque tiene como objetivo agilizar el proceso de documentación, mejorar la eficiencia y garantizar que los proveedores de atención médica puedan identificar rápidamente desviaciones de la normalidad en las evaluaciones de los pacientes.

En CBE, los profesionales de la salud establecen estándares de práctica predefinidos que definen lo que constituye un estado "normal" para diversos aspectos de la atención al paciente, como signos vitales, evaluaciones físicas y otros parámetros clínicos. Estos estándares, a menudo denominados "dentro de límites definidos" (WDL), sirven como pautas para determinar si la condición de un paciente se encuentra dentro de un rango esperado de valores o si hay desviaciones que requieren atención.

Las enfermeras seleccionan una declaración de WDL u otras declaraciones de un menú desplegable para articular resultados anormales o hallazgos que se desvían de la definición de WDL, lo que mejora la elección de palabras, la estructura, la legibilidad y la elocuencia mientras se preserva el significado original.

Al documentar la atención al paciente mediante CBE, los proveedores de atención médica generalmente registran solo cuando hay una desviación de las normas establecidas o un cambio significativo en la condición del paciente. En lugar de documentar los hallazgos rutinarios o esperados, como los signos vitales típicos o los hallazgos anodinos de un examen físico, los proveedores informan desviaciones de la norma, anomalías, intervenciones y respuestas al tratamiento.

Los beneficios de crear gráficos por excepción incluyen:

• Eficiencia mejorada: Al centrar los esfuerzos de documentación en hallazgos anormales, CBE reduce el tiempo y el esfuerzo necesarios para registrar la información de rutina.
• Mayor claridad: CBE ayuda a resaltar desviaciones significativas de la normalidad, lo que facilita que los proveedores de atención médica identifiquen áreas de preocupación y tomen las medidas adecuadas.
• Estandarización: El establecimiento de estándares de práctica predefinidos promueve la coherencia en la documentación en todos los entornos de atención médica y entre diferentes proveedores.
• Rentabilidad: Al reducir el tiempo dedicado a la documentación, la EBC puede reducir los costos administrativos asociados con el mantenimiento de registros.

Si bien la EBC puede mejorar la eficiencia y agilizar la documentación, es posible que solo sea adecuada para algunas situaciones o pacientes. Los críticos argumentan que confiar únicamente en la EBC puede pasar por alto detalles importantes o cambios sutiles en la condición de un paciente. Las organizaciones de atención médica deben equilibrar los beneficios de la CBE con una documentación completa para la seguridad del paciente y la atención de calidad.