例外別のグラフ作成 (CBE) は、医療、特に看護で使用される文書化の方法であり、すべての詳細を記録するのではなく、重要な所見または異常な所見のみを文書化することに重点を置いています。 このアプローチは、文書化プロセスを合理化し、効率を向上させ、医療提供者が患者の評価において正常からの逸脱を迅速に特定できるようにすることを目的としています。
CBE では、医療専門家は、バイタルサイン、身体的評価、その他の臨床パラメーターなど、患者ケアのさまざまな側面について「正常な」状態を構成するものを定義する、事前定義された実践基準を確立します。 これらの基準は「定義された限界内」(WDL) と呼ばれることが多く、患者の状態が予想される値の範囲内にあるかどうか、または注意が必要な逸脱があるかどうかを判断するためのガイドラインとして機能します。
看護師は、ドロップダウン メニューから WDL ステートメントまたはその他のステートメントを選択して、WDL の定義から逸脱する異常な結果や所見を明確に表現します。これにより、元の意味を維持しながら、単語の選択、構造、読みやすさ、雄弁さが向上します。
CBE を使用して患者ケアを文書化する場合、医療提供者は通常、確立された基準からの逸脱または患者の状態に重大な変化があった場合にのみグラフを作成します。 医療提供者は、典型的なバイタルサインや目立たない身体検査所見などの日常的な所見や予想される所見を文書化する代わりに、標準からの逸脱、異常、介入、治療に対する反応を報告します。
例外ごとにグラフを作成することの長所は次のとおりです。
CBE は効率を高め、文書作成化を合理化できますが、一部の状況や患者にしか適さない場合があります。 批評家は、CBE のみに依存すると、患者の状態の重要な詳細や微妙な変化を見落とす可能性があると主張しています。 医療機関は、CBE の利点と、患者の安全と質の高いケアのための包括的な文書化のバランスを取る必要があります。
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