JoVE Logo

サインイン

例外別のグラフ作成 (CBE) は、医療、特に看護で使用される文書化の方法であり、すべての詳細を記録するのではなく、重要な所見または異常な所見のみを文書化することに重点を置いています。 このアプローチは、文書化プロセスを合理化し、効率を向上させ、医療提供者が患者の評価において正常からの逸脱を迅速に特定できるようにすることを目的としています。

CBE では、医療専門家は、バイタルサイン、身体的評価、その他の臨床パラメーターなど、患者ケアのさまざまな側面について「正常な」状態を構成するものを定義する、事前定義された実践基準を確立します。 これらの基準は「定義された限界内」(WDL) と呼ばれることが多く、患者の状態が予想される値の範囲内にあるかどうか、または注意が必要な逸脱があるかどうかを判断するためのガイドラインとして機能します。

看護師は、ドロップダウン メニューから WDL ステートメントまたはその他のステートメントを選択して、WDL の定義から逸脱する異常な結果や所見を明確に表現します。これにより、元の意味を維持しながら、単語の選択、構造、読みやすさ、雄弁さが向上します。

CBE を使用して患者ケアを文書化する場合、医療提供者は通常、確立された基準からの逸脱または患者の状態に重大な変化があった場合にのみグラフを作成します。 医療提供者は、典型的なバイタルサインや目立たない身体検査所見などの日常的な所見や予想される所見を文書化する代わりに、標準からの逸脱、異常、介入、治療に対する反応を報告します。

例外ごとにグラフを作成することの長所は次のとおりです。

  • 効率の向上: CBE は、異常な所見に文書化作業を集中させることで、日常的な情報のグラフ化に必要な時間と労力を削減します。
  • 明確性の向上: CBE は正常からの重大な逸脱を強調するのに役立ち、医療提供者が懸念領域を特定して適切な措置を講じることが容易になります。
  • 標準化: 事前に定義された実践基準を確立することで、医療現場全体およびさまざまな医療提供者間での文書の一貫性が促進されます。
  • 費用対効果: 文書化に費やす時間を削減することで、CBE は記録保持に関連する管理コストを削減できます。

CBE は効率を高め、文書作成化を合理化できますが、一部の状況や患者にしか適さない場合があります。 批評家は、CBE のみに依存すると、患者の状態の重要な詳細や微妙な変化を見落とす可能性があると主張しています。 医療機関は、CBE の利点と、患者の安全と質の高いケアのための包括的な文書化のバランスを取る必要があります。

タグ

CBECharting By ExceptionHealthcare DocumentationAbnormal FindingsPredefined StandardsNormal StateVital SignsPatient AssessmentsEfficiencyDocumentation ProcessDeviations From NormalcyHealthcare ProvidersClinical ParametersStandardizationCost effectiveness

章から 9:

article

Now Playing

9.12 : 文書化の方法 V: CBE

文書化と報告

806 閲覧数

article

9.1 : 文書化と報告の概要

文書化と報告

1.4K 閲覧数

article

9.2 : 医療記録の目的 I

文書化と報告

1.1K 閲覧数

article

9.3 : 医療記録の目的 II

文書化と報告

878 閲覧数

article

9.4 : 看護文書化のガイドライン I

文書化と報告

932 閲覧数

article

9.5 : 看護文書化のガイドライン II

文書化と報告

943 閲覧数

article

9.6 : 記録の種類 I: ユニットと看護師の記録

文書化と報告

962 閲覧数

article

9.7 : 記録の種類 II: 教育および行政記録

文書化と報告

706 閲覧数

article

9.8 : ソース指向レコード

文書化と報告

1.0K 閲覧数

article

9.9 : 文書化の方法 II: POMR

文書化と報告

844 閲覧数

article

9.10 : 文書化の方法 III: PIE

文書化と報告

1.2K 閲覧数

article

9.11 : 文書化の方法 IV: フォーカス チャーティング

文書化と報告

921 閲覧数

article

9.13 : 文書化の方法 VI: ケース管理モデル

文書化と報告

537 閲覧数

article

9.14 : 文書化の方法 VII: EMR

文書化と報告

768 閲覧数

article

9.15 : 安全なコンピュータチャーティングのためのガイドラインと戦略

文書化と報告

714 閲覧数

See More

JoVE Logo

個人情報保護方針

利用規約

一般データ保護規則

研究

教育

JoVEについて

Copyright © 2023 MyJoVE Corporation. All rights reserved