O Mapeamento por Exceção, ou CBE (do inglês Charting by Exception), é um método de documentação usado na área da saúde, principalmente na enfermagem, que se concentra em documentar apenas achados significativos ou anormais, em vez de registrar todos os detalhes. Esta abordagem visa agilizar o processo de documentação, melhorar a eficiência e garantir que os profissionais de saúde possam identificar rapidamente desvios da normalidade nas avaliações dos pacientes.

No CBE, os profissionais de saúde estabelecem padrões de prática predefinidos que definem o que constitui um estado “normal” para vários aspectos do atendimento ao paciente, como sinais vitais, avaliações físicas e outros parâmetros clínicos. Esses padrões, muitas vezes chamados de “dentro dos limites definidos” (WDL, sigla em inglês), servem como diretrizes para determinar se a condição de um paciente está dentro de uma faixa de valores esperados ou se há desvios que requerem atenção.

Enfermeiros selecionam uma declaração WDL ou outras declarações a partir de um menu suspenso para articular resultados anormais ou descobertas que se desviam da definição WDL – aprimorando a escolha de palavras, estrutura, legibilidade e eloquência, enquanto preservam significado original.

Ao documentar o cuidado ao paciente usando CBE, os profissionais de saúde geralmente registram apenas quando há um desvio dos padrões estabelecidos ou uma mudança significativa na condição do paciente. Em vez de documentar achados rotineiros ou esperados, tais como sinais vitais típicos ou resultados normais de exames físicos, os prestadores relatam desvios da norma, anormalidades, intervenções e respostas ao tratamento.

Os benefícios do mapeamento por exceção incluem:

• Maior eficiência: Ao concentrar os esforços de documentação em descobertas anormais, o CBE reduz o tempo e o esforço necessários para mapear informações de rotina.
• Maior clareza: o CBE ajuda a destacar desvios significativos da normalidade, facilitando para os profissionais de saúde identificar áreas de preocupação e tomar ações apropriadas.
• Padronização: O estabelecimento de padrões de prática predefinidos promove a consistência na documentação em todos os ambientes de saúde e entre diferentes profissionais.
• Relação custo-efetividade: Ao reduzir o tempo gasto na documentação, o CBE pode reduzir os custos administrativos associados à manutenção de registos.

Embora o CBE possa aumentar a eficiência e agilizar a documentação, ele pode ser adequado apenas para algumas situações ou pacientes. Críticos argumentam que confiar exclusivamente no CBE pode ignorar detalhes importantes ou mudanças sutis na condição do paciente. As organizações de saúde devem equilibrar os benefícios da CBE com uma documentação abrangente para a segurança do paciente e cuidados de qualidade.