3.29 : Vías de absorción extravascular de fármacos no orales

Las vías extravasculares no orales, que abarcan los métodos sublingual, bucal, tópico, intramuscular e inhalatorio, utilizan principalmente la difusión pasiva para transportar los fármacos a la circulación sistémica. Las tasas de absorción y la eficacia de estas vías dependen de las propiedades fisicoquímicas del fármaco, así como del estado anatómico y fisiopatológico del paciente.

Los fármacos lipofílicos que son estables al pH de la saliva (6) y presentan una unión mínima a la mucosa oral se absorben de manera más eficaz por vía sublingual y bucal. Un ejemplo destacado es la nitroglicerina sublingual, que se absorbe y transporta desde el sistema venoso de la boca hasta la vena cava superior, evitando el metabolismo hepático de primer paso y llegando rápidamente a un corazón enfermo.

Los medicamentos aplicados tópicamente en el pie y la palma de la mano presentan una absorción lenta debido a la presencia de un estrato córneo grueso. Por el contrario, los medicamentos aplicados en la piel quemada o lesionada muestran una absorción acelerada, especialmente cuando se utilizan vendajes oclusivos para retener la humedad.

Las inyecciones intramusculares tienen diferentes tasas de absorción según el lugar de la inyección. Los brazos, con un abundante suministro de sangre, tienen una absorción más rápida que los muslos, mientras que las nalgas registran la tasa de absorción más lenta.

Por último, los fármacos gaseosos y en aerosol administrados por inhalación se absorben rápidamente debido a la extensa superficie pulmonar y a la rica red vascular. Esta rápida absorción los hace ideales para tratamientos de emergencia, como los broncodilatadores para el asma. Comprender estos mecanismos de absorción es esencial para desarrollar sistemas óptimos de administración de fármacos.