3.29 : Voies d'absorption extravasculaire non orale des médicaments

Les voies extravasculaires non orales, qui englobent les voies sublinguales, buccale, topique, intramusculaire et l'inhalation, utilisent principalement la diffusion passive pour transporter les médicaments dans la circulation systémique. Les taux d'absorption et l'efficacité de ces voies dépendent des propriétés physicochimiques du médicament, ainsi que de l'état anatomique et physiopathologique du patient.

Les médicaments lipophiles stables au pH salivaire (6) et qui se lient peu à la muqueuse buccale sont absorbés plus efficacement par les voies sublinguales et buccale. Un exemple frappant est la nitroglycérine sublinguale, qui est absorbée et transportée du système veineux de la bouche vers la veine cave supérieure, contournant le métabolisme de premier passage hépatique et atteignant rapidement un cœur défaillant.

Les médicaments appliqués localement sur le pied et la paume de la main présentent une absorption lente en raison de la présence d'une couche cornée épaisse. En revanche, les médicaments appliqués sur une peau brûlée ou blessée présentent une absorption accélérée, en particulier lorsque des pansements occlusifs sont utilisés pour retenir l'humidité.

Les injections intramusculaires ont des taux d'absorption différents selon le site d'injection. Les bras, riches en sang, ont une absorption plus rapide que les cuisses, tandis que les fesses ont le taux d'absorption le plus lent.

Enfin, les médicaments gazeux et aérosols administrés par inhalation sont rapidement absorbés en raison de la grande surface pulmonaire et de la richesse de leur réseau vasculaire. Cette absorption rapide en fait un médicament idéal pour les traitements d'urgence, tels que les bronchodilatateurs pour l'asthme. La compréhension de ces mécanismes d'absorption est essentielle pour développer des systèmes d'administration de médicaments optimaux.