3.29 : Pozajelitowe inne niż doustne drogi absorpcji leków

Drogi pozajelitowe inne niż doustne, które obejmują metody podjęzykowe, policzkowe, miejscowe, domięśniowe i wziewne, wykorzystują przede wszystkim dyfuzję pasywną do transportu leków do krążenia ogólnego. Szybkość wchłaniania i skuteczność tych dróg zależą od właściwości fizykochemicznych leku, a także od stanu anatomicznego i patofizjologicznego pacjenta.

Leki lipofilowe, które są stabilne w pH śliny (6) i wykazują minimalne wiązanie z błoną śluzową jamy ustnej, są wchłaniane skuteczniej drogą podjęzykową i policzkową. Wybitnym przykładem jest nitrogliceryna podjęzykowa, która jest wchłaniana i transportowana z układu żylnego jamy ustnej do żyły głównej górnej, omijając metabolizm wątrobowy pierwszego przejścia i szybko docierając do niewydolnego serca.

Leki stosowane miejscowo na stopę i dłoń wykazują powolne wchłanianie ze względu na obecność grubej warstwy rogowej. Natomiast leki stosowane na poparzoną lub uszkodzoną skórę wykazują przyspieszone wchłanianie, szczególnie gdy stosuje się opatrunki okluzyjne w celu zatrzymania wilgoci.

Wstrzyknięcia domięśniowe zapewniają różne szybkości wchłaniania w zależności od miejsca wstrzyknięcia. Ramiona, z bogatym ukrwieniem, zapewniają szybsze wchłanianie niż uda, podczas gdy pośladki rejestrują najwolniejsze tempo wchłaniania.

Ostatecznie, gazy i leki w postaci aerozolu podawane drogą wziewną są szybko wchłaniane dzięki dużej powierzchni płuc i bogatej sieci naczyń krwionośnych. Tak szybkie wchłanianie sprawia, że jest to idealna metoda w leczeniu nagłych przypadków, takich jak podawanie leków rozszerzających oskrzela przy astmie. Zrozumienie tych mechanizmów wchłaniania jest niezbędne do opracowania optymalnych systemów dostarczania leków.