Métodos de entrenamiento de la visión de Deportes Concusión Mitigación y Gestión

Resumen

This paper describes a protocol to conduct, quantitatively monitor, and assess the success of vision training initiated as part of a sports medical management program including intervention for concussion prevention and performance enhancement.

Resumen

Hay evidencia emergente apoyar la formación utilización visión, incluyendo herramientas de formación a bordo luz, como una línea de base conmoción cerebral y una herramienta de neuro-diagnóstico y potencialmente como componente de apoyo a la conmoción cerebral estrategias de prevención. Este trabajo se centra en proporcionar métodos detallados para seleccionar herramientas de formación visión y presentación de datos normativos para la comparación cuando entrenamiento de la visión es una parte de un programa de gestión deportiva. El programa general incluye métodos de entrenamiento visión estándar, incluyendo taquistoscopio, cadena de Brock, y gafas estroboscópicas, así como algoritmos especializados de formación de mesa de luz. Stereopsis se mide como un medio para controlar entrenamiento de la visión afecta. Además, se presentan los resultados cuantitativos para los métodos de entrenamiento de la visión, así como la línea de base y después de la prueba * medidas A y prueba de reacción con puntajes progresivos. Atletas colegiales mejorar constantemente después de seis semanas de entrenamiento en sus estereopsis, * puntajes A y prueba de reacción. Cuando la visiónformación se inició como un gran ejercicio de equipo, la incidencia de disminuciones de concusión en los jugadores que participan en la formación en comparación con los jugadores que no reciben el entrenamiento de la visión. Entrenamiento Visión produce funcional y el rendimiento cambia que, cuando se vigila, se puede utilizar para evaluar el éxito del entrenamiento de la visión que se puede iniciar como parte de una intervención médica para la prevención de los deportes concusión.

Introducción

Entrenamiento de la visión, incluyendo el uso de sistemas de visión de mesa de luz, ha ganado popularidad como un medio para mejorar los deportes ^1,2 rendimiento. Sistemas de mesa de luz se utilizan a menudo para la rehabilitación después de una lesión cerebral ^2,3 y para la mejora del rendimiento deportivo como parte de un régimen de ^1,4,5 entrenamiento de la visión. Entrenamiento de la visión también se ha utilizado como un medio de prevención de lesiones ^6.

La División de Medicina del Deporte de la Universidad de Cincinnati (UC) ha utilizado una herramienta de visión mesa de luces para la gestión de la conmoción cerebral, el diagnóstico, el regreso a jugar la toma de decisiones, la prevención de lesiones y la rehabilitación de los atletas y la mejora del rendimiento ^3,5,7. Cada atleta tiene mediciones de referencia recogidos en el comienzo de la temporada y estos valores se utilizan como parte del programa de gestión de la conmoción cerebral y en concreto para la evaluación post-concusión de un atleta y el tratamiento. Uno de los puntos fuertes de la herramienta es el objective datos recogidos: número de visitas por unidad de tiempo, la ubicación dentro del campo visual de cada golpe, el tiempo de reacción promedio por golpe, taladros multitarea y la salida temporal para observar el progreso.

El equipo de medicina deportiva de la UC ha utilizado el * A y prueba de reacción como parte de concusión evaluaciones de referencia. Tres, propósito construido, programas adicionales también se utilizan para el diagnóstico de conmoción cerebral. Estos se llaman Concusión 1, 2 y conmoción cerebral conmoción cerebral 3. Las 3 pruebas de concusión no necesitan ser incluidos entre las pruebas iniciales de pretemporada, ya que sus diferentes niveles de complejidad permiten a cada resultado de la prueba que sirva de referencia para los demás en el conjunto.

Cuando los programas se complementan con los métodos de entrenamiento de visión adicionales al atleta consigue un entrenamiento exhaustivo y el clínico obtiene una gran cantidad de datos de referencia en el caso de una conmoción cerebral. Varios métodos de entrenamiento visión adicionales completan el programa completo: Cadena de Brock,Formación EYEPORT, aletas acomodaticias, taquistoscopio, gafas estenopeicas o gafas estroboscópicas con el tono y la captura, la formación de movimientos oculares sacádicos, y cerca de entrenamiento ahora. Este artículo presenta los métodos de entrenamiento de visión con y sin un sistema de caja de luz, los datos normativos para resultados de base de jugadores de fútbol de la División 1 de la universidad, y las expectativas y protocolos relativos a la utilización del protocolo de entrenamiento visión como parte de un programa de gestión de concusión.

Protocolo

El protocolo se describe a continuación tiene componentes de un programa de entrenamiento de la visión de que es una parte de la prueba de línea de base realizado en todos los atletas de la UC. Algunos de los componentes han sido estudiados en ensayos de investigación y en estos casos los protocolos fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de la UC y los sujetos firmaron declaraciones de consentimiento informado.

Capacitación 1. Light Board Visión

Se tarda unos 8 minutos para completar esta formación.

1. * Un programa ^11/08
   1. Dirigir el sujeto de pie cerca de 18 pulgadas de distancia de la mesa de luces y tienen el tema a tratar de llegar a las luces en el anillo exterior. Mueva el motivo más cerca o más lejos, si es necesario con el fin de llegar a todas las luces. Además, mover la mesa de luces arriba y abajo utilizando un interruptor de encendido en el lado por lo que el objeto se encuentra al nivel de los ojos con la pantalla en el tablero.
      Tener el soporte sujeto en una posición lista para ser capaz de golpear las luces. Haga que el sujeto mantenga su /sus manos hasta la altura del pecho para colocar las manos en el centro de los anillos.
   2. Instruya al sujeto para golpear las luces utilizando ambas manos tan rápido como sea posible y desactivar la mayor cantidad posible en un minuto. Cada luz permanecerá iluminada hasta hit.
      Nota: Cuando un objeto golpea con éxito una luz hay un pitido que puedan escuchar, además de la luz de apagar.
   3. Tienes el clínico seleccione el * Un programa y tienen el hit sujeto (desactivar) como muchas luces como sea posible en un minuto. Con una experiencia de un sujeto va a sentirse cómodo con el menú para el sistema y ser capaz de iniciar el * A sin la ayuda del médico, si se desea.
   4. Anote el número de visitas por minuto para cada sesión para seguir el progreso junto con el promedio de tiempo de reacción en segundos para los golpes durante la prueba de un minuto.
2. Reacción Programa de prueba ¹¹
   Nota: El programa de prueba de reacción consta de seis pruebas diferentes, tres para el right mano y tres para la mano izquierda.
   1. Instruya al sujeto para seleccionar la prueba de reacción y el inicio golpeado. Las luces para realizar la prueba 1R (mano derecha) se encenderán secuencialmente tres veces para mostrar el tema que luces que estará llegando. Una vez que las luces se hacen parpadear en secuencia, habrá una luz a la derecha que se encendió por primera prueba. Cuatro luces horizontales a la izquierda del anillo central se utilizan para la prueba 1R y la cuatro a la derecha del centro se utilizan para la prueba de 1L.
   2. Instruya al sujeto que mantenga presionada la luz encendida a la derecha (con la mano derecha) y pararse frente y en el centro de la fila de luces que iluminó durante la manifestación. Haga que el sujeto mantenga la mano izquierda detrás de su / su espalda.
   3. Haga que el sujeto mira los cuatro luces horizontales que se encienden durante la secuencia de demostración. Una de las cuatro luces se encenderán al azar dentro de los cinco segundos. La distancia entre cada luz en la fila horizontal es de 14 pulgadas. Tiene elsujeto mover la mano derecha de la luz inicial a la luz de la reacción tan pronto como sea posible y desactivarlo (Figura 1 A - C).
   4. Una vez que el sujeto completa un número predeterminado de accesos, típicamente 5 veces, le instruyen / ella para presionar la luz verde en la parte inferior del anillo interior de las luces. Esto le mostrará el tema que se ilumina para la próxima prueba será en cuestión. Cuando esté listo, el sujeto mantiene pulsada la luz encendida en la izquierda, tiene la mano derecha detrás de la espalda, y sigue los procedimientos anteriores. Señale al objeto de no tener en cuenta la luz verde de fondo durante estas pruebas, ya que se utiliza para cambiar de una prueba a otra, pero no es una de las luces para ser golpeado.
      Nota: Las pruebas 1R y 1L implican un interruptor objetivo aleatorio lineal. Pruebas de 2R y 2L son, metas desconocidas nuevo al azar, que aparecerán a lo largo de un arco en uno de los ocho aviones diferentes. Es el anillo medio de luces que se utiliza para la prueba de 2R y 2L. Análisis 3R y 3L son un simpleelección de luz usando las luces a la derecha e izquierda de la camiseta alcance.
   5. Registre el tiempo de reacción promedio para cada prueba, más un tiempo total de reacción.
3. Concusión 1-3 programas (programas novedosos desarrollados por el autor JFC).
   Nota: Los tres programas están diseñados para ser realizado en secuencia. El efecto de aprendizaje se ve en individuos normales. Sin embargo, en los pacientes de concusión el efecto de aprendizaje no se ve y es considerado como diagnóstico para la conmoción cerebral. Estos programas se utilizan para las pruebas, no la formación. Para la conmoción cerebral probar la Dynavision * A y Dynavision Prueba de reacción pueden ser utilizados para evaluaciones de referencia. Las tres pruebas de conmoción cerebral también se utilizan para la evaluación de conmoción cerebral, pero generalmente no se hacen por los sujetos de antemano. Las tres pruebas de concusión están diseñados para ser multi-tarea y las pruebas de la función ejecutiva que los sujetos no han visto antes ^7.
   1. Llevar a cabo el programa de Concusión 1, una prueba de un minuto que utiliza sólo el thr mediaee anillos concéntricos. La prueba es similar a la * Una prueba, excepto el sujeto tiene los números de un solo dígito (números aleatorios del 1 al 9) que destellan en la pantalla programable durante un segundo cada ocho por segundo. Pida al sujeto que leer los números brillaron en la pantalla en voz alta al probador sin dejar de golpear los botones que son la iluminación. La puntuación resultante es el número de golpes por minuto y un informe de los números perdidos (si los hay).
   2. Llevar a cabo el programa de conmoción cerebral 2, que es similar a la conmoción cerebral 1 en que los números de un solo dígito de destello en la pantalla. Instruya a los sujetos a gritar el primer número sin dejar de golpear los botones, recordarlo, y luego, cuando los segundos parpadea número, añadir el primer y segundo números y llaman la suma de los números. El tema continúa golpeando los botones mientras que llama y la adición de los números pares.
   3. Llevar a cabo el programa de conmoción cerebral 3, que es similar a la conmoción cerebral 2 con una tarea adicional; 20% de los botones son de color verde. El tema esinstruido para golpear los botones y añadir los números en pares similares a las instrucciones en 1.3.2. Además de estas tareas, indique al sujeto para golpear los botones verdes y también llamar a verde. Por lo tanto, hay dos tareas de habla, llamando verde mientras que llama y sumar números de dos en dos. Todo esto se hace, mientras que golpear los colores de los dos botones.

2. Cuerda de Brock ^6,10,12

1. Mantenga un extremo de la cadena de Brock en la punta de la nariz del sujeto, mientras que el otro extremo está ligado a un punto fijo. El punto fijo puede ser horizontal, elevado o disminuido con respecto a la altura del punto de la nariz. Neutral es recto (horizontal). El ángulo hacia arriba o abajo no debería ser más de 45 ° en cualquier dirección. Inicialmente, la cadena se mantiene en la posición horizontal y luego normalmente la elevación se progresó de 10 ° a 25 ° a 45 ° durante un período de tiempo en que las tareas son un reto, pero aún así era cómoda. Ingenioh algunas personas que tienen narices prominentes o los ojos Cejas puede haber limitaciones anatómicas que deben ser observados.
2. Espacio de las cinco cuentas de colores sobre una longitud de cadena de al menos 12 pulgadas de distancia a partir de 10 pulgadas de la nariz. Instruya al sujeto a fijación alternativo y enfocar desde un talón al siguiente si bien toma nota de la información visual de cada ojo y la sensación de la convergencia (formación de una imagen en un solo punto). Una medición no se registra como este se utiliza como un ejercicio en lugar de una prueba.
   1. Variar la distancia de acuerdo a las necesidades del sujeto. Las necesidades pueden estar basadas en el deporte o tarea. Por ejemplo, los deportes de combate como el boxeo pueden necesitar más cuentas de menos de 3 pies de distancia, mientras que los deportes de campo como el fútbol y el fútbol puede ser que necesite perlas alrededor de 10 pies (Figura 2A - C).
3. También puede utilizar una tarea en la que la cadena es de seis pies y atado en un extremo. Muchas personas tienen un acceso desde la nariz hasta la punta de su fIngers de 4 pies. El cordón más alejado se coloca en el extremo alcance del dedo índice. El sujeto toca el talón con su dedo índice y la devuelve al lado de la pierna, alternando la mano derecha e izquierda.
4. También puede utilizar una varita con la cinta del color de la bola en la cadena de Brock. Espacio de la cinta de tres pulgadas de distancia. Al realizar el ejercicio, indique al sujeto para que coincida con el color de la cinta en la varita al color de la pelota, diciendo en voz alta cada color como él coincide con bola en la cinta.

3. EYEPORT Formación ¹³

1. Para el entrenamiento de 1, lugar alternando luces lineales rojas y azules en la posición horizontal y Encomendar al sujeto para sentarse 24 a 30 pulgadas del sistema. Haga que el sujeto golpeó el botón enter para escuchar diez pitidos y luego siga las luces con su / sus ojos. Cuando el ejercicio es sobre el tema escuchará un pitido y luego debe cerrar su / sus ojos y descansar hasta el próximo ejercicio.
2. Para el entrenamiento de 2, place las luces lineales en la posición vertical y repita los pasos para el Ejercicio 1.
3. Para el entrenamiento de 3, rotar las luces lineales a la izquierda desde la posición vertical y repita los pasos para el Ejercicio 1. La rotación se realiza en etapas a través de 360 ​​°. Etapas comunes son de 20 grados a la vez siempre que sea cómoda para el sujeto.
4. Para el entrenamiento de 4, rotar las luces lineales hacia la derecha desde la posición vertical y repita los pasos para el Ejercicio 1.
5. Para el entrenamiento de 5, cambiar la posición de las luces lineales de modo que el sistema toca el extremo de la nariz del sujeto. Instruir al objeto de seguir las luces de cerca a lejos y lejos a cerca.
   Nota: Indique el tema para descansar después de cada ejercicio antes de ir a la siguiente. Una medición no se registra como este se utiliza como un ejercicio en lugar de una prueba.

4. Aletas acomodativas

1. Deje que el objeto de llevar a su / sus recetas habituales. Realizar todas binocularmente entrenamiento. El poder de la flentes de Lipper utilizados se variaron para optimizar el efecto del entrenamiento. Las dos potencias utilizadas deben ser un reto, pero no onerosa para centrarse en un objeto como las aletas se alternan.
2. Instruya al sujeto para mantener una tabla de 10 x 10 movimientos sacádicos en 14 pulgadas desde el plano de las gafas.
3. Instruya al sujeto que lee de izquierda a derecha mientras se mueve las aletas hacia arriba y abajo varias veces. Las aletas se mueven sólo después el sujeto puede enfocar y leer la tarjeta sacada.
4. Se llega a la prueba durante un minuto o hasta que el carácter 100a.
5. Contar y registrar el número de caracteres leídos en un minuto o anotar el tiempo que se tarda en leer 100.

5. taquistoscopio

Nota: Este entrenamiento utiliza una presentación de PowerPoint diseñada por el autor J Clark.

1. Haga que el tema ver la presentación oportuna y tome nota de uno o dos bits de información específica sobre la base de las preguntas formuladas después de que el flash. Típicamente varios sujetos cuna obra en la formación taquistoscopio proyectado simultáneamente.
2. Como las imágenes brillaron tener números o letras y distribuidos al azar a través de las imágenes, tienen la nota objeto los números / letras. También, hacer preguntas adicionales, tales como el número de jugadores a partir de las fotos, los equipos están jugando, etc.
3. Hacer la formación tachistoscope progresivamente más complicado, haciendo que el tiempo de flash más corto y / o la información a ser obtenida más complicado. (Figura 3A y B). El porcentaje de preguntas contestadas correctamente se puede grabar.

6. Pinhole Glasses Gafas o estroboscópico con Pitch and Catch

1. Dé grupos de sujetos, típicamente cinco y cincuenta y ocho sujetos, con 1 o 2 bolas, gafas estenopeicas (Figura 4A) o gafas estroboscópicas (Figura 4B) y asesorar a lanzar la bola (s) de alrededor de aproximadamente 2-5 minutos por sesión. (Figura 4C y 4D) De dos a tres sesiones por semana se pueden realizar.
2. Si las gafas estroboscópicas y gafas estenopeicas están disponibles, tienen temas giran luces estroboscópicas y gafas estenopeicas cada minuto o dos. Velocidades de flash estroboscópico vidrio comienzan en las velocidades más rápidas y se ralentizan para hacer las tareas más desafiantes. Gafas estroboscópicas actuales tienen 8 velocidades velocidades de partida tan típicos son 1 o 2, y se desaceleró a velocidades 4-6.
3. Progreso a través de las tareas de tono y de capturas a lo largo de las sesiones mediante la variación de la velocidad del flash con el flash o estrechamiento del campo visual de las gafas estenopeicas.
4. También, hacer las rutinas de tono y de captura más complicado al tener sujetos se alejan de su pareja y tener que girar y captura. Una medición no se registra como este se utiliza como un ejercicio en lugar de una prueba.

7. sacádica Eye Movement Training ^6,10,14

1. Sitúe el sujeto ocho pies de distancia de las listas de éxitos oculares sacádicos y centradoentre dos tablas sacádicos, que se colocan cerca de ocho pies de distancia de la línea central. Antes de comenzar el ejercicio, asegúrese de que el sujeto tiene el rango de movimiento del ojo para poder ver todas las cartas en la tabla sacádico. Ajustar la distancia de los gráficos en consecuencia para obtener la visión completa de la tabla.
   Nota: Es importante cambiar las distancias a añadir un componente dinámico de los sistemas acomodaticias y, por tanto, los sujetos se les pide que soportar 8 pies de distancia frente a las 18 pulgadas utilizados para la formación mesa de luces. Hay programas de formación de la visión por ahí que sólo utilizan una pantalla de ordenador y el ordenador y no ejercen los sistemas acomodaticias. Así variar las longitudes en que se realizan las tareas. Cada gráfico sacádicos se construye en una hoja de 8,5 x 11 pulgadas de papel. Cada tabla tiene 10 letras en un tipo de letra de 36 puntos por línea vertical con 10 líneas verticales en el gráfico (Figura 5).
2. Instruya al sujeto para leer las listas durante un minuto cada uno, manteniendosu / su cabeza todavía y sólo moviendo sus / sus ojos. Pida al sujeto que lee la primera letra de la primera línea en la primera carta y luego se alternan a la segunda carta a leer la primera letra de la primera línea. Esto completa un ciclo.
3. Instruya al sujeto a leer la segunda letra del gráfico de la izquierda seguido de la segunda carta del gráfico de la derecha. Con esto se completa otro ciclo. Alternar entre las cartas y las cartas que progresan a través de la línea horizontal. Como los sujetos completan la primera línea en ambas tablas, darles instrucciones para pasar a la siguiente línea, etc., durante un minuto. Anote el número de ciclos completados en un minuto.
4. Coloque las listas en el nivel de los ojos y la distancia a seis pies de distancia. Un avance de este ejercicio de entrenamiento incluye el uso de superficies inestables y variando la colocación de las cartas para mejorar la velocidad del ojo y el enfoque visual.

8. Cerca Lejos Formación ^6,10,14

1. Utilizar dos cartas para este ejercicio -una gran carta y una más pequeña. Utilice la tabla optométrica sacádicos para la gran carta. Construir el pequeño gráfico en una hoja de 3,5 x 2,5 pulgadas de papel donde hay 10 letras en un tipo de letra de 12 puntos por línea vertical con 10 líneas verticales en el gráfico.
2. Fijar la tabla ahora a nivel visual con el sujeto situado a 10 pies de la tabla. Haga que el sujeto posee la carta de cerca con una sola mano aproximadamente 4.6 pulgadas de la nariz. Esto permite que el tema para ver el gráfico de cerca para ver el gráfico (Figura 6A) lejos.
3. Instruya al sujeto para mantener la cabeza quieta y sólo se mueven los ojos. Pida al sujeto que lee la primera letra de la primera línea de la tabla de la medida y luego se alternan con la tabla cerca de leer la primera letra de la primera línea. Esto completa un ciclo (Figura 6B y 6C).
4. Haga que el sujeto mira los ojos para leer la segunda letra de la carta ahora seguida por la segunda letra de la carta próximo. Esto completó otrociclo.
5. Instruya al sujeto que se alternan entre los cuadros y las letras que progresan a través de líneas horizontalmente. Como se ha completado la primera línea en ambas tablas, tener el tema pase a la siguiente línea hasta que el tiempo se agota para la sesión de un minuto. Anote el número de ciclos completados en un minuto.
6. Instruya al sujeto para asegurarse de que ambos ojos se enfocan en el objetivo cerca, así como el objetivo de la medida cuando se alterna de la carta de la carta.

9. Estereopsis

1. Coloque las gafas polarizantes sobre el tema y preguntar si "Stereo alas de la mosca parece estar de pie en ellos y en tres dimensiones?"
2. Instruya a los sujetos para observar la marcha estéreo a una distancia de 14 pulgadas de su nariz. Si la respuesta es positiva, indique a los sujetos a "extender la mano y punto con un lápiz de punta del ala derecha de la mosca Stereo y para mantener esa posición" (Figura 7A).
3. Anote la distanciaentre la foto y el centro de la pizca con una regla milimetrada (Figura 7B).
   Nota: Cuanto mayor sea el número, en mm, es indicativo de una mejor estereopsis cuando se mide en el estéreo Fly ^15. Sobre la base de nuestra experiencia hemos encontrado que 85 mm parece ser el límite superior de la distancia desde la foto para el centro de la pizca ^3.

Resultados

Temas de béisbol, fútbol y voluntarios han participado en el programa de entrenamiento de la visión. Todos los temas han sido hombres o mujeres en edad universitaria, entre las edades de 18- y 26 años de edad.

Fútbol

El promedio * Puntuación de 101 jugadores de fútbol de la UC la primera vez que realizaron fue 74,2 ± 10,3 golpes por minuto (HPM) y el tiempo medio de prueba de reacción para su primera vez actuando fue 0,34 ± 0,03 seg (n = 79, no tenga en...

Discusión

Entrenamiento de la visión, cuando se inició como un gran ejercicio de equipo, disminuye la incidencia de conmociones cerebrales en los jugadores cuando se compara con los jugadores que no reciben el entrenamiento de la visión ^7. Entrenamiento Visión produce cambios funcionales y de rendimiento que pueden ser monitoreados para evaluar cuantitativamente el éxito de la formación y se pueden iniciar como parte de una intervención médica para la prevención de los deportes concusión. Los cambios funciona...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dynavision D2	Dynavision International		External Link
EYEPORT Vision Training System	Exercise Your Eyes, Dove Canyon, CA		External Link
accommodative flippers	Various manufacturers		External Link
pinhole glasses	Various manufacturers		External Link
strobe glasses - Nike Sparq	Nike		External Link