스포츠 뇌진탕 완화 및 관리를위한 비전 교육 방법

요약

This paper describes a protocol to conduct, quantitatively monitor, and assess the success of vision training initiated as part of a sports medical management program including intervention for concussion prevention and performance enhancement.

초록

이 뇌진탕 기준 및 신경 진단 도구로 빛 보드 훈련 도구를 포함하여 사용 비전 교육을 지원하는 새로운 증거이고, 잠재적으로 지원 구성 요소로 예방 전략을 진동 할 수 있습니다. 이 문서는 선택의 비전 교육 도구에 대한 자세한 방법을 제공하고 비전 교육 스포츠 관리 프로그램의 일부입니다 때 비교를 위해 규범보고 데이터에 초점을 맞추고 있습니다. 전체 프로그램은 tachistoscope, 브록의 문자열과 스트로브 안경을 포함한 표준 시력 훈련 방법뿐만 아니라 전문 조명 보드 훈련 알고리즘을 포함하고 있습니다. 입체시는 시력 훈련 영향을 모니터링하는 수단으로서 측정된다. 또한, 진보적 인 점수 양적 비전 교육 방법에 대한 결과뿐만 아니라 기준 및 사후 테스트 *과 반응 테스트 조치가보고됩니다. 대학 운동 선수는 지속적으로 개선 그들의 입체, *과 반응 시험 점수에 대한 교육 6 주 후. 때 비전훈련은 팀 넓은 운동, 비전 교육을받지 못한 선수들에 비해 교육에 참여하는 플레이어의 충격 감소의 발생으로 시작됩니다. 시력 훈련 기능 생성하고 성능을 모니터링 할 때, 시력 훈련의 성공 여부를 평가하기 위해 사용될 수 있고, 충격 방지를위한 스포츠 의료 개입의 일부로서 개시 될 수 있음을 변경한다.

서문

광 기판 비전 시스템의 사용을 포함하는 시력 훈련, 스포츠에게 ^성능을 향상시키기 위해 ^1,2- 수단으로 인기를 얻고있다. 라이트 보드 시스템은 종종 시력 훈련 ^1,4,5 섭생의 일부로 재활 다음 뇌 손상과 ^2,3- 스포츠 성능 향상에 사용된다. 시력 훈련도 손상 방지 ^(6)의 수단으로 사용되고있다.

신시내티 대학 (UC) 스포츠 의학 전공 의사 결정, 부상 방지 및 운동 선수의 재활 및 성능 향상 ^3,5,7을 재생 뇌진탕 관리, 진단, 반환을위한 빛 보드 비전 도구를 사용하고있다. 각 선수는 계절의 시작 부분에 수집 된베이스 라인 측정을 가지며, 이러한 값은 뇌진탕 관리 프로그램의 일부로서 특히 스포츠 뇌진탕 후 평가 및 치료에 사용된다. 도구의 강점 중 하나는 OBJE입니다이 뽑은 데이터를 수집 : 단위 시간당 히트 수, 진행 상황을 관찰하기위한 각각의 히트, 히트 당 평균 반응 시간, 멀티 태스킹 훈련 및 시간 출력의 시야 내에 위치.

UC 스포츠 의학 팀은 뇌진탕 기준 평가의 일환으로 * A와 반응 테스트를 사용하고있다. 세 추가, 목적 내장, 프로그램은 뇌진탕 진단에 사용됩니다. 이들은 뇌진탕 1이라고 뇌진탕 2 뇌진탕 3. 3 충격 시험 복잡성들의 상이한 레벨이 각 시험 결과 집합 내의 다른 사람에 대한 기준으로서 역할을 할 수 있기 때문에, 시범 기준선 시험 중 포함될 필요가 없다.

프로그램을 추가 비전 교육 방법으로 보완 할 때 선수는 철저한 교육을 얻고 임상 뇌진탕의 경우에 기준 풍부한 데이터를 가져옵니다. 몇 가지 추가 비전 훈련 방법은 포괄적 인 프로그램 완료 : 브록의 문자열을,EYEPORT 교육, 조절 오리발, tachistoscope, 피치와 캐치, 단속적 안구 운동 안구 운동 교육 핀홀 안경이나 스트로브 안경, 그리고 지금까지 훈련 근처. 이 논문이와 빛 보드 시스템이없는 비전 교육 방법을 제시, 뇌진탕 관리 프로그램의 일환으로 시력 훈련 프로토콜의 사용에 관한 부문 1 대학 축구 선수, 그리고 기대와 프로토콜에 대한 기본 결과에 대한 규범 적 데이터.

프로토콜

후술 프로토콜은 모든 UC 선수 수행 기준 테스트 부분 시력 훈련 프로그램의 구성 요소를 갖는다. 일부 구성 요소는 연구 실험 및 프로토콜 UC 임상 시험 심사위원회의 승인을 하였다 이러한 경우에 연구되어왔다과 과목 동의서 문에 서명했다.

1. 라이트 보드 비전 교육

그것은이 교육을 완료하는 데 약 8 분 소요됩니다.

1. * 프로그램 ^8-11
   1. 약 18인치 떨어져 광 보드에서 서서 외륜에 도달하는 빛을 피사체 시도하도록 지시 대상. 조명의 모든 도달하기 위해 필요한 경우 멀리 가까이 또는 멀리 피사체를 이동합니다. 또한, 입고 및 피사체 보드 화면 눈높이 오도록 측에 전원 스위치를 아래로 광 기판을 이동.
      조명을 칠 수 있도록 준비 위치에 따라 스탠드가 있습니다. 피사체가 그 /를 개최 되세요가슴 수준에 그녀의 손은 고리의 중심에 손을 위치합니다.
   2. 가능한 한 빨리 두 손을 사용하여 빛을 명중하고 1 분 가능한 한 많은 비활성화 할 수있는 주제를 지시한다. 각 표시등은 히트까지 조명 유지됩니다.
      참고 : 피사체가 성공적으로 빛 안타 때 그들은 해제 빛에 추가로들을 수있는 경고음이있다.
   3. 임상의가 * 프로그램을 선택하고 1 분 가능한 주제 히트 (비활성화) 많은 조명이 있습니다. 경험을 바탕으로 주제는 시스템의 메뉴에 익숙해 원하는 경우, 임상에서의 도움없이 * A를 시작할 수 있습니다.
   4. 일분 동안 시험 히트 초 단위의 평균 반응 시간과 함께 진행을 추적하는 각 세션에 대해 분당 히트 수를 기록한다.
2. 반응 테스트 프로그램 ⁽¹¹⁾
   주의 : 반응 테스트 프로그램 적합한 올바른 들어 여섯 가지 실험 중 3 이루어져T 손과 왼손 세.
   1. 반응 시험과 히트 시작을 선택 주제를 지시합니다. 테스트 1R (오른쪽)에 대한 조명은 타격됩니다 점등 주제를 보여주기 위해 연속적으로 세 번 불이 들어옵니다. 조명이 순차적으로 점멸 완료되면, 첫 번째 테스트를 위해 켜집니다 오른쪽에 빛이 될 것입니다. 링 중앙의 왼쪽에 포 가로 조명은 시험 1R에 이용되고 중앙의 오른쪽에 포 1L 시험에 이용된다.
   2. (오른손) 오른쪽에 조명 빛을 누른 상태에서 앞과 데모 중 조명 등의 행의 중간에 서 대상을 지시한다. 피사체가 그 / 그녀의 뒤에 왼쪽 손을 잡아 가지고.
   3. 피사체가 데모 순서 동안 불이 네 개의 수평 등을 검사하게한다. 네 개의 조명 한 5 초 이내에 임의로에 올 것이다. 가로 행에 각각의 광 사이의 거리가 14 인치이다. 한적용 가능한 빨리 반응 빛 초기 광으로부터 우측으로 이동하고 (도 1A - C)를 비활성화.
   4. 피사체가 히트 미리 정해진 번호를 완료하면, 일반적으로 5 번, 그녀는 빛의 내부 링의 하단에 초록색 빛을 눌러 / 그 지시합니다. 이 포함됩니다 다음 테스트에 불이 주제를 표시합니다. , 피사체가 왼쪽에 조명 빛을 누르고있을 때, 준비, 뒤 오른손을 보유하고 있으며 위의 절차를 따른다. 가 다른 하나의 시험에서 변경하는 데 사용하지만 공격 할 수있는 빛의 하나가 아닙니다 이러한 시험 중에 바닥 녹색 빛을 무시하는 주제에 지적한다.
      참고 : 테스트 1R 및 1L는 선형 임의의 대상 스위치를 포함한다. 테스트 2R과 2L는 8 개의 서로 다른 평면 중 하나에 호를 따라 나타납니다 다시 무작위, 알 수없는 대상이다. 이 테스트 2R과 2L에 사용되는 빛의 중간 고리입니다. 테스트 3L 및 3R 간단한 하나이다T-범위의 오른쪽과 왼쪽에있는 조명을 사용하여 빛의 선택.
   5. 각 테스트 플러스 전체 반응 시간의 평균 반응 시간을 기록한다.
3. 뇌진탕 1-3 프로그램 (저자 JFC에 의해 개발 된 새로운 프로그램).
   주 : 세 프로그램이 순차적으로 수행 될 수 있도록 설계된다. 학습 효과는 정상인에서 볼 수있다. 그러나, 뇌진탕 환자의 학습 효과를 볼 수 없습니다 및 뇌진탕 진단으로 간주됩니다. 이 프로그램은 테스트되지 훈련을 위해 사용된다. Dynavision 테스트 뇌진탕 * 및 Dynavision 반응 시험의 평가 기준에 사용될 수있다. 세 충격 시험은 뇌진탕 평가를 위해 사용되지만 일반적으로 사전에 주제에 의해 수행되지 않습니다. 세 충격 시험은 피험자가 ⁷ 전에 보지 못한 것을 멀티 태스킹 및 집행 기능 테스트를 할 수 있도록 설계되었습니다.
   1. 뇌진탕 한 프로그램 만 중간 THR 사용 일분 시험을 실시동심 링 EE. 주제 여덟 초 간격으로 1 초 동안 프로그램 화면에 점멸 한 자리 숫자 (임의의 숫자 9를 통해 1)가 제외 테스트는, * 시험과 유사하다. 아직 조명있는 버튼을 치는 동안 숫자가 테스터에 큰 소리로 화면에 번쩍 읽고 주제를 질문한다. 얻어진 점수 분당 히트 수와 놓친 번호보고 (있는 경우)이다.
   2. 화면이 한 자리 숫자 플래시에서 뇌진탕 1과 유사하다 뇌진탕이 프로그램을 실시한다. 두 번째 숫자가 깜박가 함께 제 1 및 제 2 번호를 추가하고 숫자의 합을 호출 할 때 다음 계속 버튼을 치는 동안, 첫 번째 번호를 불러 기억을,하고 주제를 지시한다. 주제는 전화와 쌍으로 번호를 추가하는 동안 버튼을 공격하고 있습니다.
   3. 하나의 추가 작업과 뇌진탕이 유사하다 뇌진탕 3 프로그램을 실시; 버튼의 20 %는 녹색이다. 주제는버튼을 명중하고 1.3.2의 지침과 유사한 쌍으로 번호를 추가하도록 지시. 이러한 작업에 더하여, 녹색 버튼 쳤고 또한 녹색 불러 내​​고 피사체 지시. 따라서, 호출과 쌍으로 번호를 추가하는 동안 녹색을 호출이 말하는 작업이있다. 버튼의 두 색상을 치는 동안이 모든 수행됩니다.

2. 브록의 문자열 ^6,10,12

1. 타단은 고정 점에 연결되어있는 동안 환자의 코의 선단에 브록 스트링의 한쪽 끝을 잡고. 고정 점은 상승, 수평 또는 코 점의 높이에 대해 거부 할 수있다. 중립 똑바로 (수평)입니다. 위 또는 아래로 각도는 어느 한 방향으로 45 개 이상의 °이어야한다. 처음 문자열은 수평 위치에 고정 된 후 일반적으로 고도가 작업에 도전하지만 여전히 편안 기간 동안 25 ° 45 ° 10 °에서 진행된다. 재치시간 저명한 코 또는 눈이 어떤 사람들은 관찰 할 필요가 해부학 적 제한이있을 수 있습니다 눈썹.
2. 공간 (12) 인치 떨어져 코에서 약 10 인치를 시작 적어도 문자열의 길이에 다섯 가지 색깔의 구슬. 대체 과학 xation에 피사체를 지시하고 (단일 지점에서 이미지의 형성) 각각의 눈과 융합의 감각의 시각적 입력을 지적 다음 동안 한 비드에서 초점을 맞 춥니 다. 이 대신 시험의 연습 문제로 사용되는 측정은 기록되지 않습니다.
   1. 피사체의 필요에 따라 공간을 다양합니다. 요구는 스포츠 또는 작업에 기초 할 수있다. 예를 들어, 권투 등 격투기는 (10 피트 - C 그림 2A)의 주위에 구슬을해야 할 수도 있습니다 축구와 축구 등 필드 스포츠 반면 3피트 거리보다 더 구슬을해야 할 수도 있습니다.
3. 또한, 문자열 여섯 발과 한쪽 끝에서 하차 연결하는 작업을 사용합니다. 많은 사람들이 자신의 F의 끝 부분에 자신의 코에서 손을4피트의 ingers. 먼 비드는 검지 손가락의 극단적 인 범위에 배치됩니다. 대상은 자신의 검지 손가락으로 비드에 접촉하고, 좌우 손 교번 다리의 측에 돌려 준다.
4. 또한, 브록 문자열에 테이프로 공의 색상을 지팡이를 사용합니다. 공간 삼인치 떨어져 테이프. 운동을 수행 할 때, 그 테이프 공 맞는 각 색 부르고, 볼의 색에 지팡이에 테이프의 색에 맞는 대상을 지시.

3. EYEPORT 교육 ⁽¹³⁾

1. 수평 위치에 빨간색과 파란색 선형 조명을 번갈아 훈련 1 곳을 대상 시스템에서 24-30인치을 앉아 지시합니다. 주체 10 비프 음을 듣고 그의 / 그녀의 눈을 가진 빛을 따라 입력 버튼을 누르면 있습니다. 피사체가 경고음을들을 후 다음 운동 때까지 그 / 그녀의 눈을 감고 휴식을해야합니다 이상 운동 인 경우.
2. 훈련 2의 경우, PLAC수직 위치에서 선형 조명 전자 및 운동 1 단계를 반복합니다.
3. 훈련 3의 경우, 수직 위치에서 왼쪽으로 선형 조명을 회전과 1 회전이 360 °를 통해 단계로 이루어집니다 운동에 대한 단계를 반복합니다. 일반적인 단계는 피사체 편안 제공시 20도이다.
4. 훈련 4, 수직 위치에서 오른쪽으로 선형 조명을 회전 운동 1 단계를 반복합니다.
5. 시스템은 환자의 코의 단부에 접촉하도록 훈련 5 들어, 선형 광을 재배치. 멀리까지 근처에 가까이에서 빛을 따라 피사체를 지시한다.
   참고 : 다음 단계로 가기 전에 각 운동 후 나머지 주제를 지시한다. 이 대신 시험의 연습 문제로 사용되는 측정은 기록되지 않습니다.

4. 조절 오리발

1. 피사체가 그 / 그녀의 습관적인 처방을 착용하도록 허용합니다. 모든 교육 양안을 수행합니다. F의 힘사용 리퍼 렌즈 훈련 효과를 최적화하도록 변화된다. 사용이 권한은 오리발이 교대로 물체에 초점을 부담 도전하지만해야합니다.
2. 안경 평면 14 인치 10 × 10 안구 단속 운동 차트를 개최 할 수있는 주제를 지시한다.
3. 최대 반복 아래 오리발 움직이면서 왼쪽에서 오른쪽으로 피사체가 판독하도록 지시. 오리발는 피사체에 초점을 단속적 카드를 읽을 수 있습니다 후에 만​​ 이동합니다.
4. 100 문자 일분 또는 때까지 테스트에 도달.
5. 세어 1 분 판독 문자 수를 기록하거나 (100)를 판독하는 데 걸리는 시간을 참고.

5. Tachistoscope

참고 :이 훈련은 저자 J 클라크에 의해 디자인 된 PowerPoint 프레젠테이션을 사용합니다.

1. 피사체가 시간 제한 프리젠 테이션을보고, 플래시 후 제기하는 질문을 기반으로 정보를 하나 또는 두 개의 특정 비트의 노트를 만들 수 있습니다. 일반적으로 여러 주제 C동시에 투사 tachistoscope 훈련에 작동합니다.
2. 플래싱이 사진으로, 숫자, 또는 무작위로 사진에 걸쳐 분산 문자가 대상 노트를 숫자 / 문자가 있습니다. 또한, 같은 사진에서 선수 번호와 같은 추가 질문을, 팀은 등, 재생중인
3. 플래시 시간을 짧고 및 / 또는 더 복잡한 정보가 얻어지는 의해 tachistoscope 훈련 점차 더 복잡해 확인. (도 3A와 B). 질문에 대한 정답의 비율이 기록 될 수있다.

6. 핀홀 안경 피치와 캐치와 스트로브 안경

1. 1 또는 2 공 대상 그룹, 일반적으로 2-6 과목, 핀홀 안경 (그림 4A) 또는 스트로브 안경 (그림 4B)를 지정하고 세션 당 약 2-5 분 동안 주위에 공 (들)을 던져 조언한다. (그림 4C와 <주당 strong>를 4D) 2-3 세션을 수행 할 수 있습니다.
2. 스트로브 안경 핀홀 안경을 사용할 수있는 경우, 대상은 스트로브 및 핀홀 안경마다 2 분을 회전합니다. 스트로브 유리 플래시 속도가 더 빠른 속도로 시작하고 작업이 더 도전하게 둔화된다. 현재 스트로브 안경 8 속도 전형적인 초기 속도는 1 또는 2이다, 그리고도 6의 속도로 4 둔화된다.
3. 스트로브 플래시의 속도를 변화 또는 핀홀 안경의 시야를 좁게하여 세션에 걸쳐 피치와 캐치 작업을 통해 진행.
4. 또한, 환자가 자신의 파트너로부터 외면 갖는 켜고 캐치 할 필요에 의해 피치와 캐치 루틴이 더 복잡합니다. 이 대신 시험의 연습 문제로 사용되는 측정은 기록되지 않습니다.

7. 단속적 안구 운동 안구 운동 교육 ^6,10,14

1. 팔피트 멀리 단속적 안구 운동 눈 차트에서 주제를 놓고 중심대한 팔피트 중심선에서 위치이 단속적 안구 운동 차트, 사이. 운동을 시작하기 전에, 피사체가 단속적 안구 운동 차트에 모든 문자를보기 위해 눈 운동의 전체 범위를 가지고 있는지 확인하십시오. 차트의 전체 비전을 얻기 위해 따라 차트의 거리를 조정합니다.
   참고 : 조절 시스템, 따라서 주제는 빛 보드 훈련에 사용되는 18 인치 반대 8피트 멀리 서서하도록 요청에 동적 요소를 추가하는 거리를 변경하는 것이 중요합니다. 단지 컴퓨터와 컴퓨터 화면을 사용하고 조절 시스템을 행사하지 않는 거기 비전 교육 프로그램이 있습니다. 이렇게 작업이 수행되는 길이를 변화한다. 각 단속적 안구 운동 차트 용지 8.5 X 11 인치 시트에 구성되어있다. 각 차트는 차트에 10 세로 선 (그림 5)와 수직 라인 당 36 포인트 글꼴 10 글자가 있습니다.
2. 유지하면서 일분마다 차트를 읽을 수있는 주제를 지시그 / 그녀의 머리는 여전히 만 그 / 그녀의 눈을 이동. 첫 번째 행의 첫 글자를 읽을 수있는 두 번째 차트에 먼저 첫 번째 차트에 첫 번째 줄에 편지 한 후 대체를 읽고 주제를 요청합니다. 이 한 사이클을 완료합니다.
3. 오른쪽 차트의 두 번째 문자 다음에 왼쪽 차트의 두 번째 편지를 읽고 주제를 지시한다. 이것은 또 다른 사이클을 완료합니다. 차트와 수평 라인에 걸쳐 진행 글자 사이의 대체. 피사체가 모두 차트에 첫 번째 줄을 완료로 1 분에 대해, 다음 줄 등으로 이동하도록 지시. 1 분 내에 완료 사이클 수를 기록한다.
4. 눈높이에 차트를 배치하고 육피트 그들을 떨어져 거리. 이 훈련의 진행은 눈의 속도와 시각적 초점을 향상시키기 위해 불안정한 표면과 차트의 다양한 배치를 사용하여 포함한다.

8. 근처 먼 교육 ^6,10,14

1. 이 운동이 차트를 활용 -큰 차트와 작은 하나. 대형 차트 단속적 안구 운동 눈 차트를 사용합니다. 차트에서 10 세로 선으로 수직 라인 당 12 포인트 글꼴 10 글자가 종이의 3.5 X 2.5 인치 시트에 작은 차트를 구축합니다.
2. 피사체와 눈높이까지 차트를 수정 차트에서 10 피트에 위치. 피사체가 코에서 한 손으로 약 4-6인치와 가까운 차트를 잡고 있습니다. 이것은 피사체가 멀리 차트 (그림 6A)를 볼 수있는 근처 차트를 통해 볼 수 있습니다.
3. 여전히 그의 머리를 유지하고 만 눈을 이동하는 피사체를 지시한다. 첫 번째 행의 첫 글자를 읽을 가까운 차트에 첫까지 차트의 첫 번째 줄에 편지 한 후 대체를 읽고 주제를 요청합니다. 이것은 하나의주기 (그림 6B와 6C)를 완료합니다.
4. 피사체에 가까운 그래프의 두 번째 문자 뒤에 훨씬 차트의 두 번째 문자를 읽을 눈을 검사하게한다. 이것은 또 다른 완료주기.
5. 차트와 수평 라인에 걸쳐 진행 글자 사이의 대체에 주제를 지시한다. 두 차트 첫 줄이 완료되는 시간이 일분 세션이 만료 될 때까지, 다음 행으로 이동 될 수있다. 1 분 내에 완료 사이클 수를 기록한다.
6. 차트에서 차트를 교류 할 때 두 눈은 가까운 목표에 초점을뿐만 아니라, 지금까지 목표에 와서 있는지 확인하기 위해 주제를 지시한다.

9. 입체

1. 주제에 편광 안경을 놓고 물어 "스테레오 파리의 날개가 그들과 세 가지 차원에 서있는 것으로 보인다?"
2. 코 14 인치의 거리에서 스테레오 비행을 관찰하기 위해 주제를 지시합니다. 응답이 긍정적 인 경우, "손을 뻗어 스테레오 파리의 오른쪽 윙 팁에 펜으로 점과 그 위치를 유지하기"를 주제 지시 (그림 7A)를.
3. 거리를 녹음사진 및 밀리미터 눈금자 (도 7b)와 핀치의 중심 간의.
   주 : 높은 번호 ^{15 플라이} 스테레오 mm로 측정했을 때,보다 입체 나타낸다. 우리의 경험에 기초하여, 우리는 85mm가 핀치 ^(3)의 중심까지의 거리 사진의 상한으로 나타나는 것을 발견 하였다.

결과

야구, 축구와 자원 봉사 대상은 비전 교육 프로그램에 참여했다. 모든 과목은 18, 26 살 세 사이, 대학 나이 남성들 여성들이었다.

축구

평균 * 그들이이 74.2 ± 10.3 안타 분당 (HPM)과는 0.34 ± 0.03 초였다 수행하는 첫 시간의 평균 반응 시험 시간 (N = 79이었다 수행 (101) UC 축구 선수 처음으로 점수가 아닌주의 모든 플레이어 (105))을 반응 시험을 완료 할 가능성?...

토론

비전 훈련, 팀 넓은 운동으로 시작하는 경우, 시력 훈련 ^(7)를받지 못한 선수들에 비해 그 선수의 뇌진탕의 발생을 감소시킨다. 시력 훈련 정량적 트레이닝의 성공을 평가하기 위해 감시 될 수 있고, 진동 방지를위한 스포츠 의료 개입의 일부로서 개시 될 수있는 기능 및 성능의 변화를 생성한다. 예를 빠른 반응 시간이 비전 훈련 기간 동안 기록에 대한 기능 변화는 측정의 변화이다. 공 오...

자료

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