Metodi di visione di formazione per Sport Commozione cerebrale mitigazione e gestione

Riepilogo

This paper describes a protocol to conduct, quantitatively monitor, and assess the success of vision training initiated as part of a sports medical management program including intervention for concussion prevention and performance enhancement.

Abstract

Ci sono prove emergenti sostenere la formazione all'uso visione, tra cui strumenti di formazione lavagna luminosa, come una linea di base commozione cerebrale e strumento di neuro-diagnostico e potenzialmente come un componente di sostegno per commozione cerebrale strategie di prevenzione. Questo documento è focalizzata sulla fornitura di metodi dettagliati per selezionare gli strumenti di formazione visione e reporting dei dati normativi per il confronto quando la formazione visione è una parte di un programma di gestione dello sport. Il programma complessivo prevede metodi standard di formazione, tra cui visione tachistoscopio, corda di Brock, e occhiali stroboscopici, così come algoritmi di addestramento lavagna luminosa specializzate. Stereopsi viene misurato come un mezzo per monitorare la formazione visione influenza. Inoltre, sono riportati i risultati quantitativi per i metodi di formazione visione e * le misure di base e post-test A e test di reazione con punteggi progressivi. Atleti collegiali costantemente migliorano dopo sei settimane di allenamento nelle loro stereopsi, * punteggi A e test di reazione. Quando la visioneformazione è avviato un ampio esercizio di squadra, l'incidenza di riduzioni concussione nei giocatori che partecipano alla formazione, rispetto ai giocatori che non ricevono la formazione visione. Formazione visione produce funzionali e prestazionali cambia che, quando monitorati, può essere utilizzato per valutare il successo della formazione visione e può essere avviato come parte di un intervento medico sportiva per la prevenzione sbattimento.

Introduzione

Formazione visione, compreso l'uso di sistemi di visione luce a bordo, ha guadagnato la popolarità come mezzo per migliorare le prestazioni sportive ^1,2. Sistemi di bordo leggeri sono spesso utilizzati per la riabilitazione dopo lesioni cerebrali ^2,3 e per il miglioramento delle prestazioni sportive, come parte di un corso di formazione visione regime ^1,4,5. Formazione Vision è stato utilizzato anche come strumento di prevenzione degli infortuni ^6.

L'Università di Cincinnati (UC) Divisione di Medicina dello Sport ha utilizzato uno strumento di visione lavagna luminosa per la gestione del trauma cranico, la diagnosi, il ritorno a giocare il processo decisionale, prevenzione degli infortuni e la riabilitazione degli atleti e miglioramento delle prestazioni ^3,5,7. Ogni atleta ha misurazioni di riferimento raccolti all'inizio della stagione e questi valori sono utilizzati come parte del programma di gestione sbattimento e specificatamente per la valutazione post-sbattimento di un atleta e trattamento. Uno dei punti di forza dello strumento è la objeDati ctive raccolti: il numero di visite per unità di tempo, luogo all'interno del campo visivo di ogni colpo, tempo medio di reazione per colpo, trapani multi-tasking e l'uscita temporale per osservare il progresso.

Il team di medicina dello sport UC ha utilizzato il * A e test di reazione come parte di concussione valutazioni di base. Tre supplementari, appositamente costruito, i programmi sono utilizzati anche per la diagnosi commozione cerebrale. Questi sono chiamati Commozione 1, 2 e commozione cerebrale commozione cerebrale 3. Le 3 prove concussione non hanno bisogno di essere inserita tra le prove pre-campionato di base, perché i loro livelli diversi di complessità permettono ad ogni risultato del test di fungere da punto di riferimento per gli altri nel set.

Quando i programmi sono completate con ulteriori metodi di allenamento visione l'atleta riceve una formazione approfondita e il medico ottiene una grande quantità di dati di base, in caso di una commozione cerebrale. Diversi altri metodi di allenamento visione completano il programma completo: stringa di Brock,All'oblò formazione, pinne accomodanti, tachistoscopio, occhiali stenopeici o occhiali strobo con passo e fermo, saccadico formazione movimento degli occhi, e nei pressi di formazione lontano. Questo articolo presenta i metodi di formazione visione con e senza un sistema di lavagna luminosa, dati normativi per i risultati di base per i giocatori di calcio Division 1 del college, e le aspettative e protocolli che regolano l'uso del protocollo di allenamento visione come parte di un programma di gestione commozione cerebrale.

Protocollo

Il protocollo descritto di seguito ha componenti di un programma di formazione visione che è una parte del test di base eseguita su tutti gli atleti UC. Alcuni dei componenti sono stati studiati in esperimenti di ricerca e in questi casi i protocolli sono stati approvati dalla UC Institutional Review Board ed i soggetti firmato dichiarazioni di consenso informato.

Formazione 1. Light Board Vision

Ci vogliono circa 8 minuti per completare questa formazione.

1. * Un programma ^8-11
   1. Dirigere il soggetto di stare circa 18 pollici di distanza dalla lavagna luminosa e hanno la prova soggetto per raggiungere le luci nell'anello esterno. Spostare il soggetto più vicino o più lontano, se necessario per raggiungere tutte le luci. Inoltre, spostare la lavagna luminosa su e giù per mezzo di un interruttore di accensione sul lato in modo che il soggetto sia a livello degli occhi con lo schermo nella scheda.
      Hanno lo stand soggetto in una posizione pronta per essere in grado di colpire le luci. Hanno il soggetto tenere il suo /le sue mani fino a livello del torace per posizionare le mani al centro degli anelli.
   2. Istruire il soggetto a colpire le luci con entrambe le mani il più velocemente possibile e disattivare il maggior numero possibile in un minuto. Ogni luce rimarrà illuminato fino colpo.
      Nota: Quando un soggetto colpisce con successo una luce c'è un segnale acustico che si può sentire in aggiunta alla luce spegnimento.
   3. Avere il clinico selezionare il * Un programma e hanno il colpo soggetto (disattivare) come tante luci possibile in un minuto. Con l'esperienza di un soggetto diventerà agio con il menu per il sistema ed essere in grado di avviare il * A senza l'assistenza del medico, se lo si desidera.
   4. Registrare il numero di colpi al minuto per ogni sessione per monitorare i progressi con il tempo medio di reazione in secondi per i colpi durante il test a un minuto.
2. Reazione Test Program ¹¹
   Nota: Il programma di test di reazione è costituito da sei diversi test, tre per il right mano e tre per la mano sinistra.
   1. Istruire il soggetto per selezionare il test di reazione e inizio colpire. Le luci di prova 1R (mano destra) si accendono in sequenza tre volte per mostrare il tema che accende saranno colpire. Una volta che le luci sono fatte lampeggiare in sequenza, ci sarà una spia a destra che verrà acceso per la prima prova. Quattro luci orizzontali alla sinistra dell'anello centrale sono utilizzati per il test 1R e quattro a destra del centro sono utilizzate per la prova 1L.
   2. Istruire il soggetto tenere premuto il accesa verso destra (con la mano destra) e stare davanti e al centro della fila di luci che illuminato durante la dimostrazione. Hanno il soggetto tenere la mano sinistra dietro la / la schiena.
   3. Hanno il soggetto scansione le quattro luci orizzontali che si accendono durante la sequenza di dimostrazione. Una delle quattro luci si accendono a caso entro cinque secondi. La distanza tra ogni luce nella riga orizzontale è di 14 pollici. Avere laOggetto spostare la mano destra dalla luce iniziale alla luce reazione più rapidamente possibile e disattivare (Figura 1A - C).
   4. Una volta che il soggetto completa un predeterminato numero di accessi, tipicamente 5 volte, lo istruiscono / lei a premere la luce verde in basso dell'anello interno di luci. Questo mostrerà il soggetto che si accende per i prossimi test saranno coinvolti. Una volta pronto, il soggetto tiene premuto il accesa a sinistra, tiene la mano destra dietro la schiena, e segue le procedure di cui sopra. Segnalare al soggetto per ignorare la luce verde fondo durante questi test in quanto viene utilizzato per cambiare da una prova ad un altro, ma non è una delle luci di essere colpito.
      Nota: I test 1R e 1L comportano un interruttore bersaglio casuale lineare. Prove 2R e 2L sono ancora casuali, gli obiettivi sconosciuti, che appariranno lungo un arco in uno degli otto piani diversi. È l'anello centrale di luci che viene utilizzato per la prova 2R e 2L. Prove 3R e 3L sono un semplicescelta luce utilizzando le luci a destra ea sinistra del t-scope.
   5. Registrare il tempo medio di reazione per ogni test, più un tempo complessivo di reazione.
3. Commozione cerebrale 1-3 i programmi (programmi innovativi sviluppati dall'autore JFC).
   Nota: I tre programmi sono progettati per essere eseguiti in sequenza. L'effetto di apprendimento è visto in individui normali. Tuttavia, nei pazienti concussione l'effetto di apprendimento non si vede ed è considerato come diagnostico per commozione cerebrale. Questi programmi sono utilizzati per il test, non training. Per la concussione testare il Dynavision * A e Dynavision Reaction test possono essere utilizzati per la valutazione di base. Le tre prove concussione sono utilizzati anche per la valutazione della commozione cerebrale, ma in genere non sono fatte da soggetti in anticipo. Le tre prove concussione sono progettati per essere multi-tasking e test di funzionalità esecutivi che i soggetti non hanno visto prima del ^7.
   1. Condurre il programma Commozione cerebrale 1, un test uno minuti che utilizza solo il thr mezzoee anelli concentrici. Il test è simile al * Un test, tranne il soggetto ha numeri cifre singole (numeri casuali da 1 a 9) lampeggianti sullo schermo programmabile per un secondo a otto intervalli secondo. Chiedere al soggetto di leggere i numeri lampeggiarono sullo schermo ad alta voce al tester, pur colpendo i bottoni che sono illuminazione. Il punteggio risultante è il numero di colpi al minuto e un rapporto di numeri mancanti (se presente).
   2. Condurre il programma Commozione cerebrale 2, che è simile a Commozione cerebrale 1 che i numeri singola cifra flash sullo schermo. Istruire i soggetti a chiamare il primo numero, pur colpendo i pulsanti, lo ricordo, e poi, quando il numero di secondi lampeggia, aggiungere il primo e secondo numeri e chiamare la somma dei numeri. Il soggetto continua a colpire i tasti durante la chiamata e l'aggiunta di numeri in coppia.
   3. Condurre il programma Commozione cerebrale 3, che è simile alla commozione cerebrale 2 con un compito supplementare; Il 20% dei tasti sono di colore verde. Il soggetto èincaricato di colpire i tasti e aggiungere numeri a coppie simili a quelle fornite in 1.3.2. In aggiunta a tali compiti, istruire il soggetto a colpire i tasti verde e anche chiamare verde. Pertanto, ci sono due compiti di lingua, chiamando verde durante la chiamata e l'aggiunta di numeri in coppia. Tutto questo è fatto mentre colpisce entrambi i colori dei pulsanti.

2. di Brock String ^6,10,12

1. Tenere una estremità della corda Brock sulla punta del naso del soggetto mentre l'altra estremità è collegata ad un punto fisso. Il punto fisso può essere orizzontale, elevata o diminuita rispetto all'altezza del punto naso. Neutro è dritto (orizzontale). L'angolo verso l'alto o verso il basso, non dovrebbe essere più di 45 ° in entrambe le direzioni. Inizialmente la stringa è tenuto in posizione orizzontale e quindi tipicamente l'elevazione è progredito da 10 ° a 25 ° a 45 ° su un arco di tempo in cui i compiti sono impegnativo ma comunque confortevole. Arguziah alcune persone che hanno il naso prominente o occhio Fronte di ci possono essere limitazioni anatomiche che devono essere rispettate.
2. Spazio le cinque perle colorati su una lunghezza di corda di almeno 12 pollici a parte di partenza di circa 10 pollici dal naso. Istruire il soggetto alternativo di fissazione e concentrarsi da un tallone all'altro pur rilevando l'input visivo di ciascun occhio e la sensazione di convergenza (formazione di un'immagine in un singolo punto). Una misurazione non sono registrati come questo è usato come esercizio anziché per la prova.
   1. Variare la spaziatura in base alle esigenze del soggetto. Bisogni possono essere basate sullo sport o attività. Ad esempio, sport di combattimento come la boxe può essere necessario più perline a meno di 3 piedi di distanza, mentre campo sportivo come il calcio e il calcio potrebbe aver bisogno di perle intorno 10 piedi (Figura 2A - C).
3. In alternativa, utilizzare un'attività in cui la stringa è di sei piedi e legata al largo ad una estremità. Molte persone hanno una portata da loro naso alla punta della loro fIngers di 4 piedi. Il tallone più lontana è posto all'estremo portata del dito indice. Il soggetto tocca il tallone con il dito indice e restituisce al lato della gamba, alternando la mano destra e sinistra.
4. In alternativa, utilizzare una bacchetta con nastro il colore della palla sulla corda Brock. Lo spazio del nastro tre pollici a parte. Quando si esegue l'esercizio, istruire il soggetto per abbinare il colore del nastro sulla bacchetta al colore della palla, chiamando ogni colore mentre corrisponde palla a nastro.

3. all'oblò Allenamento ¹³

1. Per la formazione 1, posto alternando luci rosse e blu lineari in posizione orizzontale e istruire il soggetto a sedere da 24 a 30 pollici dal sistema. Hanno il soggetto colpito il tasto Invio per ascoltare dieci segnali acustici e quindi seguire le luci con i suo / i suoi occhi. Quando l'allenamento è finito il soggetto emette un segnale acustico e deve quindi chiudere gli occhi / e di riposo fino al prossimo esercizio.
2. Per la formazione 2, placuna e le luci lineari in posizione verticale e ripetere i passaggi per Esercizio 1.
3. Per la formazione 3, ruotare le luci lineari a sinistra dalla posizione verticale e ripetere i passaggi per l'Esercizio 1. La rotazione avviene in tappe di 360 °. Fasi comuni sono 20 gradi per volta, purché si tratti comodo per il soggetto.
4. Per la formazione 4, ruotare le luci lineari verso destra dalla posizione verticale e ripetere i passaggi per Esercizio 1.
5. Per la formazione 5, riposizionare le luci lineari in modo che il sistema tocca l'estremità del naso del soggetto. Istruire il soggetto di seguire le luci da vicino a lontano e da lontano.
   Nota: Istruire il soggetto a riposo dopo ogni esercizio prima di passare a quello successivo. Una misurazione non sono registrati come questo è usato come esercizio anziché per la prova.

4. Flippers accomodative

1. Lasciare che il soggetto di indossare i suoi / sue prescrizioni abituali. Eseguire tutta la formazione binoculare. La potenza del fLenti Lipper utilizzati è variata per ottimizzare l'effetto di formazione. Le due potenze utilizzate dovrebbero essere impegnativo ma non oneroso di concentrarsi su un oggetto come le pinne si alternano.
2. Istruire il soggetto di tenere una tabella di 10 x 10 saccades a 14 pollici dal piano spettacolo.
3. Istruire il soggetto a letto da sinistra a destra mentre si muove le pinne su e giù ripetutamente. Le pinne vengono spostati solo dopo che il soggetto può concentrarsi su e leggere la scheda saccade.
4. Prova per un minuto o fino a quando il carattere 100 è raggiunto.
5. Contare e registrare il numero di caratteri letti in un minuto o anche notare il tempo necessario per leggere 100.

5. tachistoscopio

Nota: Questa formazione utilizza una presentazione di PowerPoint disegnato dall'autore J Clark.

1. Hanno il soggetto guardi la presentazione a tempo e prendere nota di una o due bit di informazioni specifiche sulla base di domande poste dopo il flash. Tipicamente diversi soggetti cun lavoro sulla formazione tachistoscopio proiettata simultaneamente.
2. Come le immagini balenò avere numeri o lettere e distribuiti in modo casuale in tutte le immagini, hanno la nota soggetto i numeri / lettere. Inoltre, porre domande aggiuntive, come numero di giocatori dalle foto, le squadre in fase di riproduzione, ecc
3. Rendere la formazione tachistoscopio progressivamente più complesso, rendendo il tempo di flash più breve e / o le informazioni da ottenere più complicato. (Figura 3A e B). La percentuale di risposte alle domande correttamente può essere registrato.

6. Pinhole Occhiali o Strobe Occhiali con Pitch e cattura

1. Dare gruppi di soggetti, in genere 2-6 soggetti, con 1 o 2 palline, occhiali stenopeici (Figura 4A) o occhiali stroboscopici (Figura 4B) e consigliare per lanciare la palla (s) in giro per circa 2-5 minuti per sessione. (Figura 4C e 4D) Due o tre sedute a settimana possono essere eseguite.
2. Se occhiali stroboscopiche e occhiali stenopeici sono disponibili, hanno argomenti ruotano flash e occhiali stenopeici ogni minuto o due. Strobe velocità Flash vetro partono le velocità più veloci e sono rallentati a fare i compiti più impegnativi. Occhiali stroboscopici attuali hanno 8 velocità tipiche velocità di partenza sono 1 o 2, e sono rallentati a velocità 4-6.
3. Progressi attraverso campo e cattura compiti durante le sessioni variando la velocità del flash con il flash o restringere il campo visivo degli occhiali stenopeici.
4. Inoltre, rendere le routine di beccheggio e di cattura più complicato avendo argomenti si allontanano dal loro partner e di dover girare e cattura. Una misurazione non sono registrati come questo è usato come esercizio anziché per la prova.

7. saccadici Eye Movement Training ^6,10,14

1. Posizionare il soggetto otto piedi di distanza dalle classifiche oculari saccadici e centratotra due grafici saccadici, che sono posizionati circa otto piedi dalla linea centrale. Prima di iniziare l'esercizio, in modo che il soggetto ha gamma completa di movimento dell'occhio per vedere tutte le lettere sul grafico saccadico. Regolare la distanza dai grafici di conseguenza per ottenere la completa visione del grafico.
   Nota: E 'importante cambiare le distanze per aggiungere una componente dinamica ai sistemi accomodanti e pertanto soggetti sono invitati a stare 8 piedi di distanza in contrasto con i 18 pollici utilizzati per l'addestramento lavagna luminosa. Ci sono programmi di formazione visione là fuori che utilizzano solo schermo di un computer e il computer e non esercitano sistemi accomodanti. Così variare le lunghezze in cui vengono effettuate le operazioni. Ogni grafico saccadico è costruito su un foglio di 8,5 x 11 pollici di carta. Ogni grafico dispone di 10 lettere in un carattere di 36 punti per ogni linea verticale con 10 linee verticali del grafico (Figura 5).
2. Istruire il soggetto di leggere le tabelle per un minuto ciascuno, mantenendola / la testa ancora e solo in movimento il suo / i suoi occhi. Chiedi al soggetto di leggere la prima lettera sulla prima riga sulla prima tabella e poi alternato al secondo grafico per leggere la prima lettera della prima riga. Questo completa un ciclo.
3. Istruire il soggetto di leggere la seconda lettera del grafico a sinistra seguita dalla seconda lettera del grafico a destra. Questo completa un altro ciclo. Si alternano tra grafici e le lettere che progrediscono attraverso la linea orizzontale. Mentre i soggetti completano la prima linea su entrambi i grafici, istruirli per passare alla riga successiva, ecc, per un minuto. Registrare il numero di cicli completati nel minuto.
4. Posizionare le classifiche a livello degli occhi e la distanza li sei piedi di distanza. Una progressione di questo esercizio di formazione include l'utilizzo di superfici instabili e variare il posizionamento delle classifiche per migliorare la velocità occhi e fuoco visivo.

8. Vicino Lontano Formazione ^6,10,14

1. Utilizzare due grafici per questo esercizio -una tabella e una più piccola. Utilizzare il grafico occhio saccadici per la grande carta. Costruisci il piccolo grafico su un foglio di 3,5 x 2,5 pollici di carta dove ci sono 10 le lettere in un font a 12 punti per ogni linea verticale con 10 linee verticali del grafico.
2. Fissare il grafico fino ad oggi al livello degli occhi con il soggetto posizionato 10 piedi dal grafico. Hanno il soggetto tenere il grafico vicino con una mano circa 4-6 pollici dal naso. Questo permette al soggetto di vedere nel prossimo grafico per vedere lontano grafico (figura 6A).
3. Istruire il soggetto di tenere ancora la testa e muovere solo gli occhi. Chiedi il soggetto di leggere la prima lettera sulla prima riga della tabella lontano e poi alternato al vicino alla tabella di leggere la prima lettera della prima riga. Questo completa un ciclo (Figura 6B e 6C).
4. Hanno il soggetto scansione gli occhi per leggere la seconda lettera del grafico molto seguita dalla seconda lettera della vicina grafico. Questo completato un altrociclo.
5. Istruire il soggetto di alternare tra i diagrammi e le lettere progredendo attraverso le linee orizzontali. Come la prima linea su entrambi i grafici è completato, ha il passaggio soggetto alla riga successiva fino alla scadenza del tempo per la sessione a un minuto. Registrare il numero di cicli completati nel minuto.
6. Istruire il soggetto per essere sicuri che entrambi gli occhi vengono messi a fuoco su un prossimo bersaglio così come il bersaglio lontano quando si alternano da grafico a grafico.

9. Stereopsi

1. Mettere gli occhiali polarizzanti sull'argomento e chiedere se "Stereo ali di Fly sembra essere in piedi su di loro e in tre dimensioni?"
2. Istruire i soggetti di osservare la Fly Stereo ad una distanza di 14 pollici dal loro naso. Se la risposta è positiva, indicare i soggetti a "raggiungere e punto con una penna a punta ala destra del Fly Stereo e di tenere questa posizione" (Figura 7A).
3. Registrare la distanzafra la foto ed il centro della presa con un righello millimetro (Figura 7B).
   Nota: Più alto è il numero, in mm, è indicativo di una migliore stereopsi quando misurata sul Stereo Fly ^15. Sulla base della nostra esperienza abbiamo trovato che 85 millimetri sembra essere il limite superiore della distanza dalla foto al centro del pinch ^3.

Risultati

Soggetti baseball, calcio e volontari hanno partecipato al programma di formazione visione. Tutti i soggetti sono stati uomini di età del college o donne, di età compresa tra i 18 ei 26 anni e di età tra i.

Calcio

La media * Un voto per il 101 giocatori UC di calcio per la prima volta si sono esibiti era 74,2 ± 10,3 colpi al min (HPM) e il tempo medio di test di reazione per la loro prima volta eseguendo era 0,34 ± 0,03 sec (n = 79, nota non tutti i 105 gioc...

Discussione

Formazione visione, quando avviato un ampio esercizio di squadra, diminuisce l'incidenza di traumi a quei giocatori rispetto ai giocatori che non ricevono la formazione visione ^7. Formazione Vision produce cambiamenti funzionali e prestazionali che possono essere quantitativamente monitorati per valutare il successo della formazione e possono essere avviate nel quadro di un intervento medico sportivo per la prevenzione commozione cerebrale. Cambiamenti funzionali sono cambiamenti nella misurazione, ad ese...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dynavision D2	Dynavision International		External Link
EYEPORT Vision Training System	Exercise Your Eyes, Dove Canyon, CA		External Link
accommodative flippers	Various manufacturers		External Link
pinhole glasses	Various manufacturers		External Link
strobe glasses - Nike Sparq	Nike		External Link