El objetivo de este proyecto es describir cada paso de la fabricación de un modelo de banco animal multipropóso y de bajo costo utilizado para la enseñanza de la traqueotomía. La calidad del modelo ha sido probada por expertos profesionales en la técnica a través de la administración de un cuestionario después de ejecutar el procedimiento. La traqueotomía es uno de los procedimientos más frecuentes realizados a través de diversas técnicas en unidades de cuidados intensivos y situaciones de emergencia.
A pesar de esto, hay una falta de capacitación que afecta el resultado de este procedimiento, que también depende de la destreza del operador. Esta es la razón por la que se debe tener en cuenta la formación y la simulación específicas. Limpie las vías respiratorias superiores de los cerdos.
Estas son vías respiratorias superiores de los cerdos que están cubiertas por músculos y tejido fibroso. La lengua generalmente todavía está unida a la laringe. Con la ayuda de un bisturí diseccionante, fórceps Adson, y tijeras Metzenbaum, limpiar la tráquea y la laringe del exceso de tejidos circundantes como los músculos laterales y la lengua excesiva mediante el corte y disección.
Retire el tejido hasta que los cartílagos de la laringe estén casi expuestos y los anillos traqueales sean fáciles de palpar. Ahora retire el hueso hioides y los tejidos blandos circundantes. Encuentra la eminencia del cuerno mayor y sigue el cuerno con la hoja.
A continuación, pase a través de la contralateral hasta que se retire toda la pieza. Este es el resultado. Cortar la tráquea en su lado distal aproximadamente a 15 centímetros de la laringe usando un cuchillo diseccionando.
La parte extraída compuesta de órganos mediastinales se utilizará para el siguiente paso del procedimiento. Aquí está el resultado. Prepara la tiroides.
Toma los órganos mediastinales previamente descartados y busca el timo. Los cerdos adultos pueden tener un timo medianamente pequeño que generalmente se encuentra en la parte frontal del mediastino justo sobre la aurícula derecha. Con fórceps diseccionados separar el timo del tejido circundante.
El 1tern de cerdo 100do se corta en forma de mariposa para recrear una tiroides simulada. Con un cuchillo disección, corta una rebanada plana de timo de 1,5 centímetros de grosor. Con tijeras Metzenbaum corta la rebanada en forma de mariposa con dos lóbulos de tres centímetros por dos centímetros conectados por un ismuth.
Las dimensiones totales de la tiroides deben ser de tres centímetros de largo, seis centímetros de largo y 1,5 centímetros de grosor. Suturar la tiroides a la pared traqueal. Para el siguiente paso, necesita las vías respiratorias superiores previamente preparadas y la tiroides simulada.
Coloque la tiroides simulada entre el primer y el tercer anillo traqueal. Tome un soporte de aguja, algunos fórceps quirúrgicos y agarre una sutura de dos cero seda. Suturar la tiroides con dos puntos de colchón horizontales laterales en cada lóbulo a la parte lateral de la tráquea.
La puntada horizontal del colchón envuelve más tejido que la puntada normal. Esto es importante cuando se suturan tejidos blandos que son fáciles de romper, como el timo de cerdo. Trate de pasar la aguja sólo en la parte superficial de la tráquea para evitar la posibilidad de ver el hilo en el lumen traqueal si se realiza la fibroscopia.
Como puede ver, este es el resultado. Detrás de la tráquea está el esófago que se necesita para el siguiente paso. Y aquí está la epiglotis.
Prepara el esófago. Utilice el esófago, que se encuentra en la parte posterior de la tráquea para simular la fascia del cuello y los músculos. Retire el esófago de su conexión de laringe cortándolo con un bisturí o con tijeras quirúrgicas.
Cortar y abrir el esófago en su longitud con tijeras quirúrgicas. Sostenga el músculo y la mucosa con fórceps dentales para ayudar al procedimiento de corte. El resultado de esta operación será un rectángulo de músculo cubierto por la mucosa del esófago.
Suturar el esófago a la tráquea. Coloque la capa de músculos 100 acaba de obtener en la parte superior de la tráquea y la laringe con la membrana mucosa boca arriba. El objetivo es cubrir la laringe desde la cumbre del cartílago tiroideo hasta el último anillo traqueal.
Suturar el esófago abierto con al menos seis puntos simples. Uno en el lado proximal del modelo, en la cumbre del cartílago tiroideo. Uno en el lado distal de la preparación en la partición frontal del último anillo traqueal.
A continuación, coloque dos puntos simples a cada lado de la tráquea. Así es como se ve el esófago suturado. Marque una línea en la mucosa del esófago con tinta blanca de la India para simular la linea alba.
Para ello, utilice una jeringa de insulina. Retire un poco de tinta y luego rastree una línea en la fascia simulada rascándola con la aguja mientras derrama gotas de tinta. Con un hisopo pequeño, retire suavemente el exceso de tinta.
Prepare la base de espuma para el modelo. Cortar un cuadrado de espuma de tres por 10 por 15 centímetros. Forma un surco de 2,5 centímetros de tamaño y 10 centímetros de largo en el centro de la espuma.
Para ello, dobla el cuadrado de espuma por la mitad para que cree una joroba longitudinal en un lado. Usando tijeras, corta un centímetro de la joroba de toda su longitud. Despliegue la espuma cuadrada y recorte el surco estoy formado suavemente.
Grapar el modelo a la tableta de madera. Tome una tableta de madera de las mismas dimensiones de la espuma. Coloque la espuma cuadrada en la tableta de madera e inserte el modelo en el surco de espuma.
Con una grapadora de madera colocar clips en el extremo de la tráquea, en los músculos laterales restantes del cartílago tiroideo, y en la epiglotis. Prepara la piel. Tome la piel de cerdo recogida de la carnicería y córtela en una forma cuadrada lo suficientemente grande como para cubrir todo el modelo.
Por lo general, un cuadrado de 25 por 20 centímetros es suficiente. Con un cuchillo disección, corta la piel y cubre el modelo con él. Grapa la piel en la tableta de madera.
Lleve la grapadora y fije la piel al comprimido con alrededor de 10 a 15 clips. Los clips deben colocarse en el lateral de la tableta. Ahora recorta el exceso de piel a cada lado de la tableta con la ayuda de un cuchillo.
Los fórceps Kocher se pueden utilizar para sujetar firmemente la piel para permitir un corte más seguro. Y este es el resultado final. Se inscribieron 10 expertos en la técnica.
El modelo obtuvo un promedio de 3,45 en cinco por su realismo anatómico. 4.75 sobre cinco por su utilidad como herramienta de formación para cursos de simulación y evaluaciones. El tiempo necesario para construir el modelo fue de 15 minutos y el coste ascendió a 10 euros.
Este modelo de banco de animales fue considerado un simulador muy útil para el entrenamiento y evaluación de la traqueotomía. Por lo tanto, podría ser utilizado como una herramienta en cursos médicos y residencias. Gracias.
