PMMA es actualmente el material usado más común para los ojos protésicos a nivel mundial. Sin embargo, en Alemania, Austria y Suiza, más del 90% de los ocularistas todavía están fabricando prótesis personalizadas utilizando vidrio de criolita de Turnia Este video demostrará cada paso de la personalización de un ojo de vidrio criolita en detalle, y dará a los oftalmólogos mejores perspectivas sobre el cuidado ocularista. Estos conocimientos ayudarán a mejorar lo esencial y la colaboración profesional entre ocularistas y oftalmólogos.
Las principales ventajas de utilizar vidrio cirolita para la fabricación de ojos protésicos son el diseño hueco y muy ligero, la superficie muy lisa que reduce la inflamación de la cavidad, y buenos resultados estéticos con altos niveles de satisfacción del paciente. Además, para la fabricación de ojos protésicos de vidrio criolita, sólo se necesita una cita. Y después de una hora, los pacientes pueden dejar al ocularista con una nueva prótesis, mientras que se requieren tres a cuatro citas para los ojos protésicos de PMMA.
Para comenzar este procedimiento, seleccione uno de los ojos de vidrio de criolita a medio hacer en función de cuál coincida mejor con el color del iris del ojo sano del paciente. Examine el ajuste del ojo protésico actual dejando que el paciente mire hacia adelante. Preste especial atención a la retención de la prótesis, la dirección de visualización, la motilidad, los contornos de los párpados y el tamaño y volumen de la prótesis actual.
Luego, retire el ojo protésico actual con la ayuda de una ventosa de lentes de contacto para lentes de contacto duras. Examine la cavidad ocular anoftálmica sin la prótesis, y preste atención a una posible inflamación de la conjuntiva, el llenado de volumen del implante orbital, si el implante orbital es visible a través de la conjuntiva, y si los fornices y los sulci son lo suficientemente profundos para una prótesis de buen ajuste. Si hay alguna preocupación importante con respecto a uno de estos puntos, y el examen por un cirujano oftalmológico debe realizarse antes de fabricar una nueva prótesis.
A continuación, utilice fórceps ocularistas para recoger el ojo de vidrio de criolita a medias seleccionado, y recoger un pincho hueco con la otra mano. Usando un quemador Bunsen, calienta lentamente el ojo y el pincho a 600 grados Celsius, asegurándote de girar continuamente el ojo y derritiendo el pincho hasta el extremo abierto del ojo de vidrio. Trabajar con el material de vidrio para prótesis ocular es bastante crítico.
Un calentamiento continuo, no sobrecalentamiento, así como un flujo de trabajo fluido es importante para evitar una rotura de temperatura en el proceso. Después de esto, abra los fórceps y acuéstate y continúa calentando el ojo de cristal medio hecho. Utilice el ojo sano como modelo para el color, la forma y la cantidad de los recipientes conjuntivales, y dibuje los vasos en la esclerótica blanca del ojo de vidrio con tallos de vidrio calentados de diferentes colores.
Calienta todo el ojo de cristal medio hecho mientras lo giras continuamente para que los vasos dibujados se fusionen con el vidrio blanco de criolita produciendo una superficie muy lisa. A continuación, modifique la forma y el volumen del ojo protésico de vidrio criolita por succión y soplando en la boquilla. Sigue girando el ojo de cristal en la llama del quemador Bunsen de vez en cuando.
Utilice la prótesis antigua como plantilla para este proceso, pero modifique la forma y el volumen de la nueva prótesis basándose en los resultados de los exámenes anteriores si es necesario. A continuación, calienta un tallo de vidrio transparente y derrite en la pupila del ojo de cristal mientras giras continuamente el ojo. Mientras gira el ojo, derrita el vidrio en la parte posterior de la prótesis, y reducir el volumen de la parte posterior por succión con la ayuda de la boquilla de modo que la forma de la parte posterior es casi igual a la prótesis de la muestra o la forma deseada.
Derretir el tallo de vidrio en la parte delantera de distancia, y calentar la parte delantera de la prótesis de nuevo para producir una superficie muy lisa. Usa los fórceps para agarrar el lado frontal de la prótesis y forma la forma final del lado posterior con la ayuda del pincho. Luego, derrite el pincho.
Calienta toda la prótesis para volver a pulir el fuego, especialmente la parte posterior. Y asegúrese de girar la prótesis hasta que la superficie esté muy lisa por todas partes. Coloque la prótesis lisa en un recipiente de metal calentado y déjela enfriar lentamente.
Después de esto, inserte la prótesis y compruebe el accesorio como se describió anteriormente. Si es necesario, modifique la forma de la prótesis de nuevo utilizando el mismo proceso. En este estudio, se personaliza un ojo protésico hueco de vidrio criolita de doble pared.
Los resultados óptimos incluyen un nuevo ojo de vidrio criolita protésico que se adapta muy bien, es cómodo, tiene una buena motilidad, y tiene una apariencia, incluyendo el contorno del párpado, que es casi simétrico para el ojo sano. Aquí se ve un resultado subóptimo causado por un síndrome sulculus profundo típico, que es muy difícil de manejar. Es difícil llenar la parte superior de la órbita solo por la prótesis, ya que es una combinación de una atrofia de grasa orbital y una relajación muscular superior.
La prótesis es cómoda de llevar, pero para lograr un resultado cosmético óptimo en este paciente es necesaria una intervención quirúrgica. Además del conocimiento de cómo hacer y encajar una prótesis de vidrio ocular, siempre tenemos que comprobar la cavidad ocular del paciente para ver los posibles cambios en el último año porque tenemos que alterar el nuevo ojo de vidrio protésico en función de los cambios. En resumen, producir un buen ojo de vidrio protésico de ajuste y aspecto es sólo una cuestión de práctica, y también una cuestión de experiencia que resulta en un período de entrenamiento de más de seis años para los ocularistas en Alemania.
Este video ofrece a los oftalmólogos una mejor visión sobre la atención ocularista de los pacientes anoftálmicos. Y también muestra algunas ventajas del uso de vidrio de criolita para la fabricación de un ojo protésico en comparación con PMMA. Sin embargo, algunas divergencias aún no se han identificado en detalle, y especialmente el impacto del material debe abordarse en estudios futuros.
Sin embargo, me gustaría destacar la gran importancia de una buena colaboración interprofesional entre ocularistas y oftalmólogos en la atención clínica de estos pacientes anoftálmicos.
