PmMA est actuellement le matériau utilisé le plus commun pour les yeux prothétiques dans le monde entier. Toutefois, en Allemagne, en Autriche et en Suisse, plus de 90 % des oculaires fabriquent encore des prothèses personnalisées à l’aide de verre cryolite de Turnia Cette vidéo démontrera chaque étape de la personnalisation détaillée d’un œil de verre cryolite et donnera aux ophtalmologistes un meilleur aperçu des soins oculaires. Ces connaissances contribueront à améliorer l’essentiel et la collaboration professionnelle entre les oculaires et les ophtalmologistes.
Les principaux avantages de l’utilisation du verre cyrolite pour la fabrication des yeux prothétiques sont la conception creuse et très légère, la surface très lisse réduisant l’inflammation de prise, et de bons résultats esthétiques avec des niveaux élevés de satisfaction patiente. En outre, pour la fabrication des yeux prothétiques en verre cryolite, un seul rendez-vous est nécessaire. Et après une heure, les patients peuvent quitter l’oculaire avec une nouvelle prothèse, tandis que trois à quatre rendez-vous sont nécessaires pour les yeux prothétiques PMMA.
Pour commencer cette procédure, sélectionnez l’un des yeux en verre cryolite à moitié fait basé sur lequel correspond la couleur de l’iris le meilleur de l’œil sain du patient. Examinez l’ajustement de l’œil prothétique actuel en laissant le patient regarder droit devant lui. Portez une attention particulière à la rétention de la prothèse, à la direction d’observation, à la motilité, aux contours des paupières, ainsi qu’à la taille et au volume de la prothèse actuelle.
Ensuite, retirez l’œil prothétique actuel à l’aide d’une ventouse de lentille de contact pour les lentilles de contact dures. Examinez la prise oculaire anophtalmique sans prothèse, et faites attention à une inflammation potentielle de la conjonctive, le remplissage du volume de l’implant orbital, si l’implant orbital est visible par la conjonctive, et si les fornices et les sulci sont assez profonds pour une prothèse bien ajustée. S’il ya des préoccupations majeures concernant l’un de ces points, et l’examen par un chirurgien ophtalmique doit être effectuée avant de fabriquer une nouvelle prothèse.
Ensuite, utilisez des forceps oculaires pour ramasser l’œil en verre cryolite à moitié fait sélectionné, et ramasser une brochette creuse avec l’autre main. À l’aide d’un brûleur Bunsen, chauffer lentement l’œil et la brochette à 600 degrés Celsius, en s’assurant de tourner continuellement l’œil et de faire fondre la brochette à l’extrémité ouverte de l’œil de verre. Travailler avec le matériau du verre pour la prothèse oculaire est très critique.
Un chauffage continu, et non un surchauffe, ainsi qu’un flux de travail fluide sont importants pour éviter une rupture de température dans le processus. Après cela, ouvrez les forceps et mentez-les et continuez à chauffer l’œil de verre à moitié fait. Utilisez l’œil sain comme modèle pour la couleur, la forme et la quantité des vaisseaux conjoncturaux, et dessinez les vaisseaux sur la sclère blanche de l’œil de verre avec des tiges de verre chauffées de différentes couleurs.
Chauffer l’œil en verre entier à moitié fait tout en le tournant continuellement de sorte que les récipients dessinés fusionnent avec le verre cryolite blanc produisant une surface très lisse. Ensuite, modifiez la forme et le volume de l’œil prothétique en verre cryolite par aspiration et en soufflant dans l’embout buccal. Continuez à faire tourner l’œil de verre dans la flamme du brûleur Bunsen de temps en temps.
Utilisez l’ancienne prothèse comme modèle pour ce processus, mais modifiez la forme et le volume de la nouvelle prothèse en fonction des résultats des examens précédents si nécessaire. Ensuite, chauffer une tige de verre transparente, et la faire fondre à la pupille de l’œil de verre tout en tournant continuellement l’œil. Lors de la rotation de l’œil, faire fondre le verre à l’arrière de la prothèse, et réduire le volume de l’arrière par aspiration à l’aide de l’embout buccal de sorte que la forme de l’arrière est presque égale à la prothèse de l’échantillon ou la forme désirée.
Faire fondre la tige de verre sur le côté avant et chauffer à nouveau l’avant de la prothèse pour produire une surface très lisse. Utilisez les forceps pour saisir le côté avant de la prothèse, et former la forme finale du côté arrière à l’aide de la brochette. Ensuite, faites fondre la brochette.
Chauffer toute la prothèse pour le polissage du feu à nouveau, en particulier le côté arrière. Et assurez-vous de faire pivoter la prothèse jusqu’à ce que la surface soit très lisse partout. Placez la prothèse lisse dans un récipient en métal chauffé et laissez-la refroidir lentement.
Après cela, insérez la prothèse et vérifiez le raccord tel qu’il a été décrit précédemment. Si nécessaire, modifiez à nouveau la forme de la prothèse en utilisant le même procédé. Dans cette étude, un œil prothétique en verre cryolite à double paroi creuse est personnalisé.
Les résultats optimaux incluent un nouvel oeil en verre cryolite prothétique qui s’adapte très bien, est confortable, a une bonne motilité, et a une apparence, y compris le contour des paupières, qui est presque symétrique pour l’œil sain compagnon. Ici, vous voyez un résultat sous-optimal causé par un syndrome typique du sulculus profond, qui est très difficile à manipuler. Il est difficile de remplir la partie supérieure de l’orbite par la prothèse seule car il s’agit d’une combinaison d’une atrophie graisseuse orbitale et d’une relaxation musculaire supérieure.
La prothèse est confortable à porter, mais afin d’obtenir un résultat cosmétique optimal chez ce patient une intervention chirurgicale est nécessaire. En plus de savoir comment fabriquer et adapter une prothèse en verre oculaire, nous devons toujours vérifier la prise oculaire du patient pour voir les changements possibles au cours de la dernière année parce que nous devons modifier le nouvel œil en verre prothétique en fonction des changements. En résumé, la production d’un œil en verre prothétique bien ajusté et à la recherche n’est qu’une question de pratique, et aussi une question d’expérience résultant en une période de formation de plus de six ans pour les oculaires en Allemagne.
Cette vidéo donne aux ophtalmologistes un meilleur aperçu des soins oculaires des patients anophtalmiques. Et montre également quelques avantages de l’utilisation du verre cryolite pour la fabrication d’un œil prothétique par rapport à PMMA. Toutefois, certaines divergences n’ont pas encore été identifiées en détail, et surtout l’impact du matériel devrait être abordé dans les études futures.
Néanmoins, je voudrais souligner la grande importance d’une bonne collaboration interprofessionnelle entre les oculaires et les ophtalmologistes dans le soin clinique de ces patients anophtalmiques.
