Il PMMA è attualmente il materiale usato più comune per gli occhi protesici a livello globale. Tuttavia, in Germania, Austria e Svizzera, oltre il 90% degli ocularisti produce ancora protesi personalizzate utilizzando il vetro criolite di Turnia Questo video dimostrerà ogni passo della personalizzazione dettagliata di un occhio di vetro criolite e fornirà agli oftalmologi migliori approfondimenti sulle cure ocularistiche. Queste intuizioni aiuteranno a migliorare la collaborazione essenziale e professionale tra oculisti e oftalmologi.
I principali vantaggi dell'uso del vetro cirolite per la produzione di occhi protesici sono il design cavo e molto leggero, la superficie molto liscia che riduce l'infiammazione della presa e buoni risultati estetici con alti livelli di soddisfazione del paziente. Inoltre, per la produzione di occhi protesici in vetro criolite, è necessario un solo appuntamento. E dopo un'ora, i pazienti possono lasciare l'ocularista con una nuova protesi, mentre sono necessari da tre a quattro appuntamenti per gli occhi protesici PMMA.
Per iniziare questa procedura, selezionare uno degli occhi di vetro criolite semi-fatti in base al quale corrisponde meglio al colore dell'iride dell'occhio sano del paziente. Esaminare il montaggio dell'occhio protesico corrente lasciando che il paziente guardi dritto. Prestare particolare attenzione alla ritenzione della protesi, alla direzione di visione, alla motilità, ai contorni delle palpebre e alle dimensioni e al volume della protesi attuale.
Quindi, rimuovere l'occhio protesico corrente con l'aiuto di una ventosa a contatto per lenti a contatto dure. Esaminare l'orbita oculare anoftalamica senza protesi e prestare attenzione a una potenziale infiammazione della congiuntiva, il riempimento del volume dell'impianto orbitale, se l'impianto orbitale è visibile attraverso la congiuntiva e se le fornici e i sulci sono abbastanza profondi per una buona protesi adattata. Se ci sono grandi preoccupazioni riguardo a uno di questi punti, e l'esame da parte di un chirurgo oftalmico deve essere eseguito prima di produrre una nuova protesi.
Successivamente, utilizzare le forcep oculariste per raccogliere l'occhio di vetro criolite semi-fatto selezionato e raccogliere uno spiedino cavo con l'altra mano. Utilizzando un bruciatore Bunsen, riscaldare lentamente sia l'occhio che lo spiedino a 600 gradi Celsius, assicurandosi di ruotare continuamente l'occhio e sciogliere lo spiedino all'estremità aperta dell'occhio di vetro. Lavorare con il materiale del vetro per la protesi oculare è piuttosto critico.
Un riscaldamento continuo, non un sovrariscaldamento, così come un flusso di lavoro fluido è importante per prevenire una rottura della temperatura nel processo. Dopo questo, aprire le forcep e sdraiarle e continuare a riscaldare l'occhio di vetro semi-fatto. Usa l'occhio sano come modello per il colore, la forma e la quantità dei vasi congiuntivali e disegna i vasi sullo sclera bianco dell'occhio di vetro con steli di vetro riscaldati di diversi colori.
Riscaldare l'intero occhio di vetro semi-fatto ruotandolo continuamente in modo che i vasi disegnati si unisero al vetro criolite bianco producendo una superficie molto liscia. Quindi, modificare la forma e il volume dell'occhio protesico in vetro criolite per aspirazione e soffiando nel boccaglio. Continuare a ruotare l'occhio di vetro nella fiamma del bruciatore Bunsen di tanto in tanto.
Utilizzare la vecchia protesi come modello per questo processo, ma modificare la forma e il volume della nuova protesi in base ai risultati degli esami precedenti, se necessario. Successivamente, riscaldare uno stelo di vetro trasparente e scioglierlo alla pupilla dell'occhio di vetro mentre si ruota continuamente l'occhio. Mentre si ruota l'occhio, sciogliere il vetro nella parte posteriore della protesi e ridurre il volume della parte posteriore per aspirazione con l'aiuto del bocchino in modo che la forma del retro sia quasi uguale alla protesi del campione o alla forma desiderata.
Sciogliere lo stelo di vetro sul lato anteriore e riscaldare nuovamente la parte anteriore della protesi per produrre una superficie molto liscia. Utilizzare le forcep per afferrare il lato anteriore della protesi e formare la forma finale del lato posteriore con l'aiuto dello spiedino. Quindi, sciogliere lo spiedino.
Riscaldare nuovamente l'intera protesi per la lucidatura del fuoco, in particolare il lato posteriore. E assicurati di ruotare la protesi fino a quando la superficie non è molto liscia dappertutto. Posizionare la protesi liscia in un contenitore di metallo riscaldato e lasciarla raffreddare lentamente.
Successivamente, inserire la protesi e controllare il raccordo come descritto in precedenza. Se necessario, modificare nuovamente la forma della protesi utilizzando lo stesso processo. In questo studio, un occhio protesico in vetro criolite a doppia parete cavo è personalizzato.
I risultati ottimali includono un nuovo occhio di vetro criolite protesico che si adatta molto bene, è confortevole, ha una buona motilità e ha un aspetto, incluso il contorno palpebrale, che è quasi simmetrico per il compagno sano occhio. Qui vedete un risultato non ottimale causato da una tipica sindrome del solco profondo, che è molto difficile da gestire. È difficile riempire la parte superiore dell'orbita solo con la protesi poiché è una combinazione di atrofia orbitale del grasso e rilassamento muscolare superiore.
La protesi è comoda da indossare, ma per ottenere un risultato cosmetico ottimale in questo paziente è necessario un intervento chirurgico. Oltre alle conoscenze su come realizzare e montare una protesi oculare in vetro, dobbiamo sempre controllare l'orbita oculare del paziente per vedere i possibili cambiamenti nell'ultimo anno perché dobbiamo alterare il nuovo occhio di vetro protesico in base ai cambiamenti. In sintesi, produrre un buon occhio di vetro protesico adatto e dall'aspetto è solo una questione di pratica, e anche una questione di esperienza che si traduce in un periodo di formazione di oltre sei anni per gli ocularisti in Germania.
Questo video offre agli oftalmologi migliori approfondimenti sulla cura ocularistica dei pazienti anoftamici. E mostra anche alcuni vantaggi dell'uso del vetro criolite per la produzione di un occhio protesico rispetto al PMMA. Tuttavia, alcune divergenze non sono ancora state identificate in dettaglio e, in particolare, l'impatto del materiale dovrebbe essere affrontato negli studi futuri.
Tuttavia, vorrei sottolineare la grande importanza di una buona collaborazione interprofessionale tra oculisti e oftalmologi nella cura clinica di questi pazienti anoftalamici.
