Este protocolo puede establecer modelos de ratón que se sometan a una cirugía de transferencia de nervios cruzados C7, lo que puede ayudar a estudiar los mecanismos neurológicos internos que subyacen a esta cirugía. Por lo tanto, la principal ventaja de este protocolo es que puede mejorar la tasa de éxito del nervio directo y suaviza y simula muy bien la cirugía clínica. Este protocolo proporciona un buen modelo de masas para la investigación.
Por supuesto, la neurotransferencia y los resultados de la investigación podrían aplicarse para acelerar la recuperación de los pacientes después de las cirugías. Después de hacer una incisión transversal en el borde superior de la clavícula y exponer la fosa supraclavicular y el esternón, haga una incisión en el esternón desde la cabeza hasta la cola a lo largo de la línea media sin dañar la pleura, el corazón y los vasos sanguíneos. Con la ayuda de dos pequeños retractores personalizados hechos de agujas de acupuntura, tire suavemente del esternón antes de retraer el músculo esternohioideo sobre la tráquea y el esófago.
En el borde lateral de la vena yugular interna izquierda, tire de la fascia y el tejido adiposo hacia afuera para exponer el plexo braquial izquierdo. Luego busca el tronco superior compuesto por los nervios C cinco y C seis que tienen tres ramas. Identifique el tronco medio compuesto por el nervio C7 y el tronco inferior a lo largo del tronco superior hasta la cola del ratón.
Diseccionar distalmente la división anterior y posterior del tronco medio hasta la división a nivel de la médula debajo de la clavícula. Use las tijeras de resorte Vannas para resecar el nervio C7 en sus puntos de fusión con el cordón lateral y el cordón posterior, y luego recorte el nervio C7 para que la longitud de cada división sea similar. A continuación, corte el músculo escaleno anterior sin dañar el nervio frénico a nivel del segmento C seis y exponga la raíz nerviosa C7.
A continuación, extraiga el nervio C7 y retire la lámina ventralis C seis izquierda. Extraiga el nervio C7 derecho como se describió anteriormente. Antes de transferir el nervio C7 izquierdo, extirpe el longus coli muscular junto a los cuerpos de las vértebras parcialmente en ambos lados.
Luego separe y amplíe el espacio entre la tráquea, el esófago y el cuerpo vertebral. Una vez hecho esto, envíe un bucle hecho de sutura de nailon 7-0 desde el lado derecho del cuerpo vertebral hacia el lado izquierdo a través de la raíz preespinal, enganche el nervio C7 izquierdo con un bucle de sutura de nailon y guíe el nervio hacia el lado derecho a través de la raíz preespinal. Después de retraer la tráquea y el esófago, ajustó las divisiones anterior y posterior del nervio C7 izquierdo a la raíz nerviosa C7 derecha sin tensión utilizando suturas de nailon 12-0.
Suturar el epineuro alrededor de los nervios con cuatro o cinco puntos de sutura para sujetar el nervio con fuerza. Una vez finalizada la sutura, irrigar la herida con solución salina normal estéril, seguida de secar con gasa estéril, luego suturar el esternón y cerrar la piel con suturas de monofilamento 5-0. En el análisis representativo, se muestra un nervio C7 regenerado con éxito.
A partir de las cuatro semanas después de la cirugía CC7, el grosor de la vaina de mielina del nervio C7 transferido aumentó gradualmente y fue casi comparable al del grupo control a las ocho semanas después de la cirugía CC7. El análisis electromiográfico después de la transferencia nerviosa C7 contralateral indicó la regeneración nerviosa por el potencial de acción registrado en el pectoral mayor y la electromiografía del extensor de los dedos. A las tres semanas después de la cirugía, surgió el potencial de acción muscular compuesto o CMAP en el tríceps braquial y aumentó a las cuatro y ocho semanas.
La amplitud media del pectoral mayor se incrementó significativamente de cuatro a ocho semanas. Del mismo modo, la amplitud media del tríceps, el braquio y el extensor de los dedos mostró una mejoría significativa a las ocho semanas. El marcaje retrógrado de la subunidad B de la toxina del cólera o CTB mostró que el nervio C7 transferido contiene fibras motoras del asta ventral y fibras sensoriales de los ganglios de la raíz dorsal de la médula espinal.
Además, se monitorizaron los cambios de comportamiento en los animales después de la cirugía CC7. En las pruebas de cilindros, el grupo de TBI más CC7 mostró una tasa de uso significativamente mayor de la extremidad anterior dañada que el grupo de TBI a las cuatro y ocho semanas después de la cirugía CC7. En las pruebas de caminata en cuadrícula, el grupo de LCT más CC7 mostró una tasa de error más baja que el grupo de LCT a las cuatro semanas después de la cirugía de CC7.
A las ocho semanas, la tasa de error del grupo de TCE más CC7 fue significativamente menor que la del grupo de LCT, lo que indica que la cirugía de CC7 mejoró la función motora de la extremidad afectada. Separar el nervio C7 lo más ligero posible para obtener longitudes de nervio suficientes es clave para realizar la anastomosis directa del nervio C7 bilateral. Esta técnica contribuye a la ilustración de los mecanismos nerviosos y la rehabilitación estratificadora tras la transferencia nerviosa forzada después de lesiones del sistema nervioso central y periférico.
