13.14 : Altérations de la respiration II

Il existe de nombreux types de respiration normale et anormale. Sur la base des mouvements ventilatoires, les schémas respiratoires sont classés comme réguliers, profonds ou superficiels. Les exemples incluent la respiration de Biot, la respiration de Cheyne-Stokes, la respiration de Kussmaul, l'hyperventilation et l'hypoventilation. Chaque modèle est cliniquement significatif et facilite l’évaluation des patients.

Dans la respiration de Biot, la fréquence et la profondeur respiratoires sont irrégulières, alternant des périodes de halètement profond et d'apnée. Les causes courantes incluent une augmentation de la pression intracrânienne et des lésions du centre respiratoire du cerveau dues à des affections telles qu'un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien et une méningite vertébrale.

La respiration de Cheyne-Stokes commence par des respirations lentes et superficielles qui augmentent progressivement en rythme et en profondeur. Le modèle s’inverse ; la respiration ralentit, devient superficielle et se termine par une apnée avant de reprendre. Ce schéma est observé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hyponatrémie, de lésions cérébrales, de surdosage médicamenteux, d'augmentation de la pression intracrânienne et d'insuffisance rénale. Cela peut également survenir lors d’un vieillissement normal ou à haute altitude.

La respiration de Kussmaul est anormalement profonde et rapide, mais son rythme reste constant. Elle résulte généralement d'une stimulation du centre respiratoire due à une acidose métabolique associée à une acidocétose diabétique.

L'hyperventilation est marquée par l’augmentation du rythme et de la profondeur de la respiration et peut conduire à une hypocapnie. Les causes incluent des changements dans les concentrations de gaz sanguins, l’anxiété, l’exercice et l’acidose métabolique.

L'hypoventilation se caractérise par une respiration superficielle et irrégulière, souvent causée par une surdose de certains agents anesthésiques, un alitement prolongé ou une attelle thoracique consciente pour éviter les douleurs respiratoires.

En résumé, une compréhension approfondie de ces schémas respiratoires, de leurs caractéristiques et des causes associées est cruciale pour que les professionnels de la santé puissent évaluer et prendre en charge efficacement les patients souffrant de problèmes respiratoires.