13.14 : Alterazioni della respirazione II

Esistono numerosi tipi di respirazione normale e anormale. In base ai movimenti ventilatori, i modelli di respirazione sono classificati come regolari, profondi o superficiali. Gli esempi includono la respirazione di Biot, la respirazione di Cheyne-Stokes, la respirazione di Kussmaul, l'iperventilazione e l'ipoventilazione. Ciascun modello è clinicamente significativo e aiuta nella valutazione dei pazienti.

Nella respirazione di Biot, la frequenza e la profondità respiratoria sono irregolari, alternando periodi di respiro affannoso e di apnea. Le cause più comuni includono l'aumento della pressione intracranica e il danno al centro respiratorio del cervello dovuto a condizioni come ictus, trauma cranico e meningite spinale.

La respirazione di Cheyne-Stokes inizia con respiri lenti e superficiali che aumentano gradualmente di frequenza e profondità. Il modello si inverte: la respirazione rallenta, diventa superficiale e termina in apnea prima di riprendere. Questo modello è osservato in pazienti con insufficienza cardiaca, iponatriemia, lesioni cerebrali, overdose di farmaci, aumento della pressione intracranica e insufficienza renale. Può verificarsi durante il normale invecchiamento o ad alta quota.

Il respiro di Kussmaul è insolitamente profondo e rapido, ma mantiene un ritmo costante. Di solito deriva dalla stimolazione del centro respiratorio dovuta all'acidosi metabolica associata alla chetoacidosi diabetica.

L'iperventilazione è caratterizzata da un aumento della frequenza e della profondità dei respiri e può portare all'ipocapnia. Le cause includono cambiamenti nella concentrazione dei gas nel sangue, ansia, esercizio fisico e acidosi metabolica.

L'ipoventilazione è caratterizzata da una respirazione superficiale e irregolare, spesso causata da un sovradosaggio di alcuni agenti anestetici, da un prolungato riposo a letto o da un'immobilizzazione cosciente del torace per evitare dolore respiratorio.

In sintesi, una conoscenza approfondita di questi modelli respiratori, delle loro caratteristiche e delle cause associate è fondamentale affinché gli operatori sanitari possano valutare e gestire in modo efficace i pazienti con problemi respiratori.