6.3 : Investigation Radiologique I : Radiographies et Tomodensitométrie

Les examens radiologiques, notamment les radiographies et la tomodensitométrie (TDM), sont fondamentaux pour diagnostiquer et évaluer diverses pathologies. Ils fournissent des informations précieuses sur l'anatomie interne du corps, aidant à détecter les anomalies, à suivre l’évolution de la maladie et à planifier les stratégies de traitement. Cet article se penche sur deux examens radiologiques principaux, les radiographies thoraciques et les tomodensitométries, en décrivant leur objectif, leur procédure et les responsabilités infirmières associées.

Radiographies thoraciques

La radiographie thoracique est une technique d'imagerie courante et non invasive, utilisée pour dépister, diagnostiquer et évaluer les modifications au sein du système respiratoire. Cette procédure utilise des rayonnements pour capturer des images du thorax, incluant le cœur, les poumons et les vaisseaux sanguins. Les variations de densités causées par la présence des liquides, des tumeurs, des corps étrangers et d'autres conditions pathologiques peuvent être détectées grâce à cet examen radiographique.

La radiographie thoracique de routine comprend deux incidences : la projection postéro-antérieure (PA) et la projection latérale. Ces radiographies sont généralement obtenues après une inspiration complète, car les poumons sont mieux visualisés lorsqu'ils sont bien aérés et que le diaphragme est à son niveau le plus bas.

Responsabilités des infirmiers dans les radiographies thoraciques

Les infirmiers doivent s'assurer que les patients sont correctement préparés pour une radiographie thoracique. Il faut conseiller aux patients de se déshabiller à partir de la taille et de porter une blouse. Il faut leur demander de retirer les objets métalliques portés entre le cou et la taille. Les patients doivent également être informés que la procédure ne nécessite pas de jeûne et ne provoque généralement pas de douleur. Cependant, ils doivent prendre des respirations profondes et les retenir sans gêne pendant que le technicien capture les images. Une attention particulière doit être accordée aux femmes enceintes, car les radiographies thoraciques sont contre-indiquées en raison des risques potentiels pour le fœtus liés aux radiations ionisantes.

Tomodensitométrie (TDM)

Les tomodensitométries offrent une vue transversale du corps plus détaillée que les radiographies conventionnelles. Elles sont utiles pour diagnostiquer des lésions difficiles à évaluer par des examens radiographiques traditionnelles et pour définir les nodules pulmonaires, les petites tumeurs adjacentes aux surfaces pleurales, les anomalies médiastinales et les adénopathies hilaires.

Les tomodensitométries peuvent être réalisées avec ou sans produit de contraste, ce qui permet une certaine souplesse dans le processus d'imagerie. Le produit de contraste, généralement à base d'iode, permet de mettre en évidence des zones spécifiques du corps, offrant ainsi une image plus claire. Cependant, il est contre-indiqué chez les patients présentant une altération de la fonction rénale, des allergies à l'iode ou aux fruits de mer, tandis que la grossesse, l’obésité sévère ou la claustrophobie, constituent des contre-indications pour le scanner lui-même.

Responsabilités infirmières dans les tomodensitométries

Les responsabilités des infirmiers dans les tomodensitométries sont similaires à celles pour les radiographies thoraciques, avec des considérations supplémentaires concernant l'utilisation du produit de contraste. Avant l'intervention, les infirmiers doivent examiner les taux d'urée et de créatinine sérique du patient pour évaluer la fonction rénale. Il est essentiel de déterminer si le patient a des allergies, en particulier aux crustacés (iode), car le produit de contraste est généralement à base d'iode.

Le patient doit être bien hydraté avant et après l'examen pour faciliter l'élimination du produit de contraste. Il doit également être averti que l'injection du produit de contraste peut provoquer une sensation de chaleur et des bouffées vasomotrices. Pendant l'examen, le patient doit rester allongé sur une table dure pendant que le scanner tourne autour de son corps.

Les radiographies thoraciques et les tomodensitométries sont des outils précieux de diagnostic médical et de planification du traitement. Le rôle des professionnels infirmiers dans ces procédures est crucial, impliquant la préparation du patient, l'assistance à la procédure et les soins post-opératoires. Leurs responsabilités garantissent la sécurité et le confort du patient pendant ces examens.