Une thérapie d’intégration de catgut d’acupoint pour traiter l’obésité

Résumé

Ici, nous proposons un protocole de traitement spécialisé en médecine chinoise pour gérer l’obésité. Ce traitement permet de perdre du poids en implantant des sutures chirurgicales résorbables dans des points d’acupuncture spécifiques.

Résumé

L’obésité est une maladie chronique et complexe causée par un dépôt excessif de graisse, qui peut entraîner de multiples complications. Elle touche des personnes de tous âges et de tous horizons, contribuant ainsi à une crise de santé publique croissante dans le monde entier. Dans la médecine moderne, les traitements disponibles pour l’obésité comprennent des médicaments, des modifications comportementales et des interventions chirurgicales. Cependant, leur efficacité est souvent insatisfaisante et peut s’accompagner de divers effets secondaires. En revanche, la médecine traditionnelle chinoise offre un large éventail d’options de traitement, y compris les toniques à base de plantes, l’acupuncture, le tuina, la thérapie d’intégration de catgut d’acupoint, etc. Parmi ceux-ci, la thérapie d’intégration de catgut d’acupoint est devenue un choix populaire pour la gestion du poids en raison de son efficacité, de sa commodité, de son prix abordable et de ses effets indésirables minimes. Il implique l’insertion de sutures résorbables dans les points d’acupuncture, stimulant les processus naturels de guérison du corps et améliorant la fonction métabolique. L’absorption progressive des sutures au fil du temps procure un effet thérapeutique soutenu, permettant des bienfaits prolongés sans avoir besoin de séances de traitement continues. Qu’elle soit utilisée seule ou en conjonction avec d’autres thérapies, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat d’acupoint illustre les avantages de la médecine intégrative et son potentiel à responsabiliser les individus dans leur cheminement vers un mode de vie plus sain. Dans le but de visualiser cette théorie de la médecine ethnique et de promouvoir son hérédité efficace, nous détaillons la méthode de thérapie d’intégration de l’acupuncture pour la perte de poids, couvrant la sélection des points d’acupuncture, les matériaux, les procédures et les précautions.

Introduction

L’obésité est une maladie métabolique chronique complexe caractérisée principalement par un déséquilibre entre l’apport et la dépense énergétiques, qui entraîne une accumulation excessive de graisse et une distribution anormale^1.2. L’obésité affecte non seulement l’apparence et la qualité de vie, mais elle augmente également le risque d’un certain nombre de problèmes de santé graves, notamment le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques et certains types^{de cancer.} Selon l’Organisation mondiale de la santé, le nombre d’adultes obèses dans le monde a plus que doublé depuis 1990. En 2022, le nombre de personnes souffrant d’obésité dans le monde a dépassé 1 milliard, ce qui en fait l’un des principaux défis de la santé publique mondiale ^2,6.

Actuellement, le traitement de l’obésité repose sur des méthodes conventionnelles telles que les thérapies comportementales, la pharmacothérapie et les interventions chirurgicales. Cependant, ces traitements conventionnels rencontrent souvent des problèmes tels qu’une mauvaise observance, des effets secondaires importants et diverses complications⁷. Par conséquent, il est urgent d’explorer et de développer de nouvelles options de traitement pour mieux répondre aux besoins des patients et améliorer les résultats du traitement. Dans ce contexte, un nombre croissant de cliniciens commencent à adopter des thérapies complémentaires et alternatives, y compris la médecine traditionnelle chinoise, comme de nouvelles options pour le traitement de l’obésité⁸.

L’acupuncture, une composante importante de la médecine traditionnelle chinoise, a accumulé une expérience clinique significative dans le traitement de l’obésité au cours des dernières années ^9,10,11. Parmi les traitements d’acupuncture, la thérapie d’intégration de catgut d’acupoint est considérée comme l’un des traitements les plus efficaces¹². La thérapie d’intégration de catgut est une méthode thérapeutique qui consiste à implanter des sutures chirurgicales catgut ou résorbables à des points d’acupuncture sélectionnés pour fournir une stimulation continue. Cette thérapie est facile à réaliser, a moins d’effets secondaires et peut fournir une efficacité durable. De cette façon, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat peut équilibrer efficacement le yin et le yang, harmoniser le qi et le sang et réguler les fonctions des organes internes, favorisant ainsi une gestion efficace du poids et améliorant la santé globale¹³. Sur cette base, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat est devenue une thérapie spécialisée très appréciée, offrant une nouvelle option pour le traitement complet de l’obésité^14,15.

Ce protocole décrit la méthode opérationnelle de la thérapie d’intégration de l’intestin de chat pour le traitement de l’obésité, en se concentrant sur la prise en charge des patients, la préparation du matériel, la sélection des points d’acupuncture, les étapes opérationnelles et les précautions.

Protocole

L’essai clinique avait été approuvé par le Comité d’éthique de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (NO.2021KL-078). Dans cette étude, les critères diagnostiques de l’obésité simple ont été définis comme un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 28 kg/m², sans qu’aucune autre condition médicale sous-jacente ne contribue à l’obésité, conformément aux Lignes directrices pour les soins primaires de l’obésité (2019)¹⁶, et l’opération d’intégration de l’intestin de chat dans les points d’acupuncture a été référée aux Manipulations standardisées d’acupuncture et de moxibustion - Partie 10 : Thérapie par enrobage de fils (GB/T21709.10-2008)¹⁷. Cette étude comprenait des cas typiques d’obésité de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu. Les patients ont été informés de l’étude et leur consentement a été obtenu.

1. Évaluation prétraitement

1. Critères d’inclusion
   1. Inclure les patients âgés de 20 à 50 ans, hommes et femmes.
   2. Inclure les patients diagnostiqués avec une obésité simple (IMC ≥ 28 kg/m²).
   3. Incluez les patients qui ne prennent pas de médicaments amaigrissants ou qui n’adoptent pas de mesures de perte de poids au cours des 3 derniers mois.
   4. Inclure les patients qui sont informés du traitement et qui acceptent une participation volontaire.
      REMARQUE : Selon les critères diagnostiques des Lignes directrices pour les soins primaires de l’obésité (2019)⁶, l’IMC (poids[kg]/taille[m]²) < 18,5 kg/^m2 indique un faible poids, 18,5-24,0 kg/^m2 indique un poids normal, 24,0-28,0 kg/^m2 indique un surpoids et ≥ 28,0 kg/^m2 indique l’obésité.
2. Critères d’exclusion
   1. Exclure les patients atteints d’obésité secondaire liée à des problèmes génétiques, métaboliques ou endocriniens ; ceux dont la prise de poids est due à des médicaments spécifiques ; et les personnes atteintes de troubles métaboliques non contrôlés.
   2. Exclure les patients ayant des antécédents de chirurgie bariatrique.
   3. Exclure les patients allergiques à l’intégration de points d’acupuncture ou au choc à l’aiguille.
   4. Excluez les femmes enceintes, allaitantes ou menstruées, ainsi que celles souffrant de troubles mentaux.
   5. Exclure les patients atteints de troubles de la coagulation, de maladies infectieuses, d’affections cardio-cérébrovasculaires ou d’autres maladies organiques et ceux participant à d’autres essais cliniques.
   6. Exclure les patients jugés inaptes à l’essai par l’exploitant en raison d’autres facteurs.
3. Effectuez une évaluation initiale approfondie du patient qui tient compte des antécédents médicaux du patient, de ses médicaments actuels et de tout signe ou symptôme pouvant indiquer un problème potentiel de coagulation ou d’infection. Effectuez des tests de coagulation, d’hématologie et d’infection pertinents pour exclure des troubles connexes chez les personnes présentant des facteurs de risque ou des conditions préexistantes.

2. Préparation avant l’utilisation

1. Préparez les matériaux suivants : sutures chirurgicales résorbables, pansements, aiguilles jetables d’enrobage de catgut, gants d’examen médical jetables, coton absorbant médical, ciseaux médicaux, pince à épiler médicale, désinfectant à base de povidone iodé et pansement de gaze chirurgicale (tableau des matériaux et figure 1).
2. Vérifiez l’emballage et les dates de péremption pour déterminer si les matériaux sont utilisables. Assurez-vous que tous les instruments sont stérilisés.
3. Gardez l’environnement de traitement propre et exempt de poussière. Maintenez une température confortable pour les patients et fournissez un éclairage approprié à l’opérateur. Assurez-vous que la vie privée du patient est protégée.
   REMARQUE : Étant donné que les sentiments et les habitudes varient d’une personne à l’autre, la température et la luminosité peuvent être ajustées pour un confort personnalisé.
4. Préparation de l’opérateur : Portez un uniforme de travail soigné. Se laver les mains selon la méthode de lavage des mains pour le personnel médical¹⁸ et porter des gants d’examen médical jetables
   REMARQUE : L’opérateur est un acupuncteur agréé ou un praticien de la médecine chinoise qui peut effectuer des opérations d’intégration de points d’acupuncture de manière indépendante et répondre de manière appropriée à toute urgence pouvant survenir pendant le traitement. Ne changez pas d’opérateur pendant le traitement.
5. Préparation du patient
   1. Demandez au patient de nettoyer lui-même la surface de la peau avec un savon doux et de l’eau tiède avant chaque opération pour s’assurer de l’élimination des contaminants de la surface de la peau.
   2. Désinfecter les points d’acupuncture de l’intérieur vers l’extérieur avec des boules de coton iodophor par l’opérateur avant l’opération. Répétez la désinfection 2 à 3 fois, en veillant à ce que le diamètre de la zone de désinfection ne soit pas inférieur à 5 cm.

3. Procédure de fonctionnement

1. Sélection de la position
   1. Choisissez la position du corps en fonction de l’emplacement des points d’acupuncture.
   2. Adoptez une position couchée. Exposez l’emplacement des points d’acupuncture.
      REMARQUE : Évitez de choisir des positions où la peau est cassée, enflammée ou saignante.
2. Sélection des points d’acupuncture
   1. Choisissez l’emplacement des points d’acupuncture en fonction de la norme nationale de la République populaire de Chine, « Nomenclature et emplacement des points méridiens »¹⁹. Les points suivants ont été sélectionnés de manière appropriée : Zhongwan (CV12), Shuifen (CV9), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4), Yinlingquan (SP9) et Fenglong (ST40).
      REMARQUE : La méthode de mesure des points d’acupuncture suit le système proportionnel finger-cun (F-cun), où le doigt du patient est utilisé pour définir la distance. Plus précisément, la largeur des quatre doigts, avec le pli de l’articulation médiane du majeur comme référence, est égale à 3 F-cun (Figure 2).
   2. Zhongwan (CV12) : Localisez le point CV12 dans la partie supérieure de l’abdomen, à 4 F-cun au-dessus du centre de l’ombilic, le long de la ligne médiane antérieure (Figure 3A).
   3. Shuifen (CV9) : Localisez le point CV9 dans la partie supérieure de l’abdomen, à 1 F-cun au-dessus du centre de l’ombilic, le long de la ligne médiane antérieure (Figure 3A).
   4. Tianshu (ST25) : Localisez le point ST25 dans l’abdomen, à l’horizontale par rapport au centre de l’ombilic, à 2 F-cun de la ligne médiane antérieure (Figure 3A).
   5. Guanyuan (CV4) : Localisez le point CV4 dans le bas-ventre, à 3 F-cun du centre de l’ombilic, le long de la ligne médiane antérieure (Figure 3A).
   6. Yinlingquan (SP9) : Localisez le point SP9 sur le côté médial de la jambe, dans la dépression entre le bord inférieur du condyle médial du tibia et le bord médial du tibia (Figure 3B).
   7. Fenglong (ST40) : Localisez le point ST40 sur le côté latéral de la jambe, à 8 F-cun au-dessus de la pointe de la cheville, sur le bord extérieur du muscle tibial antérieur, à une largeur de doigt latérale à Tiaokou (ST38) (Figure 3C).
      REMARQUE : La sélection du point d’acupuncture principal est généralement liée au méridien de l’estomac, au méridien de la rate et au méridien ren. Parmi les autres points d’acupuncture couramment utilisés, citons Daheng (SP15), Qihai (CV6), Pishu (BL20), Weishu (BL21), Zusanli (ST36) et Sanyinjiao (SP6).
3. Méthode d’intégration de catgut Acupoint
   1. Ouvrez l’emballage contenant l’aiguille d’enrobage jetable et la suture chirurgicale résorbable. Prenez la suture chirurgicale résorbable avec une pince à épiler stérile dans une main et l’aiguille d’enfouissement jetable dans l’autre (Figure 4A).
      REMARQUE : Il n’y a pas de taille fixe de l’aiguille d’enrobage et de la suture du catgut. Pour les aiguilles, il est important qu’elles puissent accueillir les sutures. Pour la taille de la suture, il est important de s’assurer que la suture peut être complètement insérée dans l’aiguille. De plus, leur adéquation est liée à la tolérance du patient et au retour sensoriel.
   2. Placez la suture chirurgicale résorbable dans l’extrémité de l’aiguille d’enrobage jetable à l’aide d’une pince à épiler stérile. Assurez-vous que la suture affleure le bord intérieur de la pointe de l’aiguille (Figure 4A).
   3. Fixez le point d’acupuncture avec la main la moins dominante et tendez la peau au site d’insertion de l’aiguille. Tenez l’aiguille dans la main dominante, en l’insérant perpendiculairement à la peau au point d’acupuncture, avec une profondeur d’insertion de 25 mm (Figure 4B).
   4. Percez l’aiguille à la profondeur souhaitée et appliquez la méthode de manipulation de l’aiguille jusqu’à ce que la sensation d’aiguille se produise (tant que le patient ressent une douleur et un gonflement localisés) (Figure 4C, D).
      1. Suivez les méthodes de manipulation d’aiguilletage énumérées (étapes 3.3.4.2-3.3.4.3).
      2. Levage (ti) et poussée (cha) : Une fois l’aiguille insérée dans l’acupoint à une certaine profondeur, déplacez l’aiguille de la profondeur vers le peu profond pour soulever (ti), et insérez l’aiguille de peu profonde à profonde pour pousser (cha).
      3. Twirling (nian) et rotation (zhuan) : Une fois l’aiguille insérée dans l’acupoint, faites pivoter l’aiguille d’avant en arrière dans l’acupoint.
   5. Poussez le cœur de l’aiguille d’enrobage de catgut tout en retirant l’aiguille (Figure 4E). Assurez-vous que la suture reste complètement à l’intérieur du patient. Retirez la suture à l’aide d’une pince à épiler et effectuez une réopération si elle est exposée.
   6. Utilisez des boules de coton sèches stérilisées pour appliquer une pression sur la zone de la peau de l’aiguille afin d’éviter les saignements après avoir retiré l’aiguille. Appliquez un pansement stérile pour aider à prévenir l’infection (Figure 4F).
   7. Déroulement du traitement : Une séance de thérapie est donnée toutes les 3 semaines, et il y a deux séances de thérapie dans chaque cours. Le traitement sera terminé après deux cycles consécutifs.

4. Soins postopératoires

1. Éviter tout contact avec l’eau dans la zone de fonctionnement pendant 24 h.
2. Maintenez une alimentation légère et évitez le tabac, l’alcool, les fruits de mer et les aliments épicés ou stimulants.

5. Évaluation de l’efficacité

1. Effectuer la collecte de données le jour du début du traitement et le jour de la fin du traitement afin d’évaluer l’efficacité. Demander au même enquêteur d’effectuer les évaluations, selon les critères établis.
   1. Mesurez le poids avant et après le traitement pour évaluer les changements de poids du patient. Demandez au même enquêteur d’effectuer des mesures et d’utiliser le même équipement standard.
   2. Calculez l’IMC à l’aide de la formule IMC (kg/m²) = poids (kg)/[taille (m)]².
   3. Mesurez le tour de taille (WC) au point médian entre le bord costal inférieur et le bord supérieur de la crête iliaque sur la ligne médio-axillaire. Évitez de comprimer les tissus mous lors de la mesure. Enregistrez la longueur à la fin de l’expiration respiratoire naturelle du patient, avec une précision de 0,1 cm.
   4. Mesurez le tour de hanche (HC) en position horizontale du sommet des fesses, avec une précision de 0,1 cm.
   5. Calculez le rapport taille/hanches (WHR) : WHR = tour de taille (cm)/tour de hanche (cm).
   6. Mesurez le pourcentage de graisse corporelle (BFP) à l’aide d’un analyseur de composition corporelle.
      1. L’analyseur de composition corporelle utilise des électrodes de contact pour la mesure. Une fois que l’appareil est entré dans l’état de mesure, suivez les étapes décrites ci-dessous.
      2. Retirez les chaussures, les chaussettes et les vestes ; enlever tous les objets métalliques sur le corps ; et se tenir sur l’analyseur.
      3. Entrez les informations du patient dans l’ordinateur. Suivez les instructions vocales et restez immobile pour terminer la mesure.
      4. Tenez la poignée de l’analyseur à deux mains, en écartant les bras d’environ 30° tout en maintenant le corps droit. L’ensemble de la mesure dure environ 2 min pendant lesquels le patient doit rester immobile.

6. Prise en charge des événements indésirables

1. Gestion du choc de l’aiguille
   1. Arrêtez l’opération et retirez immédiatement l’aiguille si le patient ressent des étourdissements, des nausées, une oppression thoracique, une syncope ou tout autre inconfort.
   2. Allongez le patient à plat, desserrez ses vêtements et gardez-le au chaud.
   3. Surveillez immédiatement les signes vitaux du patient si les symptômes s’aggravent de manière persistante. Préparez-vous aux premiers soins modernes (p. ex., assistance respiratoire, réanimation cardiorespiratoire, médicaments comme l’adrénaline et la dopamine) et administrez-les au besoin.
2. Gérer la douleur
   1. Appliquez une compresse chaude pour soulager les douleurs légères.
   2. Prenez des analgésiques en vente libre (par ex. l’ibuprofène, l’acétaminophène) pour soulager la douleur si elle ne disparaît pas ou s’aggrave avec le temps.
   3. Réévaluez et ajustez la stratégie de traitement (par exemple, réduisez la taille de la suture, changez le point d’acupuncture ou même essayez d’autres thérapies) si la douleur continue de s’exacerber et que le patient ne peut pas la tolérer.
3. Gérer la réponse inflammatoire
   1. Quelques jours après l’opération, la suture peut provoquer une légère inflammation aseptique, notamment une rougeur, un gonflement, une chaleur, une douleur et parfois un exsudat mineur. Surveillez ces symptômes ; Habituellement, ils ne nécessitent pas de traitement.
   2. Traitez-le comme une inflammation pyogène si un exsudat important apparaît. Videz l’abcès, désinfectez, changez les pansements et gardez le site propre jusqu’à ce qu’il guérisse. Dans le même temps, utilisez des antibiotiques sous la direction d’un médecin.
4. Prise en charge de l’hématome
   1. Appliquez immédiatement une compresse froide locale pour arrêter le saignement.
   2. Effectuez une compresse chaude pour soulager la stase sanguine.
5. Gérer la fièvre
   1. Certains patients peuvent présenter une élévation de la température à environ 38 °C dans les heures qui suivent l’opération, généralement sans signe d’infection. Continuez à surveiller l’état du patient, car il se normalise généralement dans les 3 jours.
   2. Administrez un refroidissement physique ou des antipyrétiques oraux si la température élevée persiste.

7. Analyse statistique

1. Collecter des indicateurs pour évaluer l’efficacité avant et après le traitement.
2. Utilisez un test t apparié pour comparer les données recueillies avant et après le traitement.
   REMARQUE : Tous les tests statistiques étaient bilatéraux ; les différences ont été considérées comme statistiquement significatives à P < 0,05.

Résultats

Cette étude présente la méthode opérationnelle de la thérapie d’intégration de l’acupoint catgut pour les patients obèses. Dans cette étude, 20 patients éligibles ont participé et terminé l’essai. Les mêmes critères diagnostiques ont été appliqués à tous les patients. La même thérapie d’intégration de catgut d’acupoint a été effectuée sur tous les patients par le même opérateur. Le poids, l’IMC, le tour de taille, le H...

Discussion

L’obésité est une maladie multifactorielle dont l’étiologie est influencée par le système endocrinien, la fonction adipocytaire et les réponses inflammatoires. Le noyau arqué de l’hypothalamus contient une variété de neurones régulateurs de l’appétit. Ces neurones contrôlent le comportement alimentaire pour le maintien de l’équilibre énergétique de l’ensemble du corps²⁰. Les interactions entre l’insuline, la leptine et les hormones thy...

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Absorbable surgical sutures	Hangzhou Aipu Medical Instrument Co., Ltd.	National Medical Device Registration No. 20173023011
Band-aid	Nantong City YOJO Medical Products Co., Ltd.	240801
Body composition analyzer	Beijing Donghuayuan Medical Equipment Co., Ltd.	DBA-510
Disposable catgut embedding needles	Zhenjiang Gaoguan Medical Instrument Co., Ltd.	Jiangsu Medical Device Registration No. 20162201059
Disposable medical examination gloves	Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd.	Shanghai Medical Device Registration No. 20192140394
Medical absorbent cotton	Xuzhou Xinjiekang Hygienic Materials Co., Ltd.	Jiangsu Medical Device Registration No. 20172141055
Medical scissors	Zhuji Pengtian Medical Devices Co., Ltd.	Zhejiang Medical Device Registration No. 20232181918
Medical tweezers	Yangzhou Yurun Technology Development Co., Ltd.	Jiangsu Medical Device Registration Certificate No. 20152021351
Povidone-iodine disinfectant	Sichuan Yijieshi Medical Technology Co., Ltd.	230806
Surgical gauze dressing	Shandong Angyang Medical Technology Co., Ltd.	Shandong Medical Device Registration No. 20152140569