Mesure des signes vitaux

Source : Meghan Fashjian, ACNP-CB, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA

Les signes vitaux sont des mesures objectives de l’état clinique du patient. Il y a cinq les signes vitaux communément admises : la pression artérielle, fréquence cardiaque, température, fréquence respiratoire et la saturation en oxygène. Dans bon nombre de pratiques, la douleur est considéré comme le sixième signe vital et doit régulièrement être documentée dans le même emplacement que les autres signes vitaux. Toutefois, l’échelle de la douleur est une mesure subjective et, par conséquent, a une valeur différente selon chaque patient.

L’évaluation des signes vitaux comprend l’estimation de la fréquence cardiaque, tension artérielle (montré dans une vidéo séparée), fréquence respiratoire, température, saturation en oxygène et la présence et la sévérité de la douleur. Sont les intervalles acceptées concernant les signes vitaux : fréquence cardiaque (FC), 50 à 80 battements par minute (bpm) ; fréquence respiratoire (RR), 14-20 bpm ; saturation en oxygène (SaO2), > 92 % ; et la température orale, ~98.6 ° F (37 ° C) moyenne (températures rectales et tympaniques sont ~ 1° plus élevé, et la température axillaire est ~ 1° inférieur par rapport à la moyenne de la température buccale).

Signes vitaux constituent le premier indice que quelque chose peut être mal avec un patient, surtout si le patient est incapable de communiquer. Même si il sont cités les limites normales, chaque patient doit être considéré comme un individu et pas traitée sans tenir compte de l’intégralité de l’image clinique.

Assurez-vous que le patient a été assis et se reposer pendant au moins 5 minutes avant d’obtenir des signes vitaux (VS) avec précision pour déterminer le niveau de référence.

1. fréquence cardiaque

L’artère radiale est le site plus commun utilisé pour prendre le pouls.

1. Expliquer au patient que vous allez d’abord à contrôler leurs impulsions.
2. Placez votre index et le majeur sur le pouls radial (ne jamais utiliser le pouce, comme vous pouvez parf

Les signes vitaux - pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température, saturation en oxygène et « le 6ème signe vital », douleur - est souvent les premières pièces des preuves objectives recueillies avant l’évaluation officielle du patient. Ces simples mesures non-invasives fournissent essentiel (c.-à-d., vital) Aperçu état clinique du patient, car ils peuvent indiquer les changements objectifs précoces avant l’apparition des symptômes.

1. Expliquer au patient que vous allez vérifier leur température.
2. Placer une gaine en plastique jetable sur le thermomètre.
3. Si vous utilisez un thermomètre numérique, insérez dans la langue du patient et tenir là jusqu'à ce que le thermomètre vous avertit que la température a été évaluée.
4. Si vous utilisez un thermomètre de verre, veillez à ce qu’elle lit inférieur à 96 ° F et insérer sous la langue du patient. Tenir là pendant 3 min.
5. Consigner la température et la position obtenue sur la feuille de débit des signes vitaux.

4. saturation en oxygène

La saturation en oxygène (SaO2) peut être mesurée par une méthode non invasive appelée oxymétrie de pouls. L’oxymètre est un petit appareil portable habituellement, qui se compose d’un moniteur et une sonde, qui est placée sur le doigt, orteil ou lobe de l’oreille du patient. La sonde permet à deux longueurs d’onde de la lumière de passer à travers le corps d’un photodétecteur. Les changements d’absorbance indiquent le pourcentage d’hémoglobine saturée dans le sang artériel. La plupart des oxymètres affichent fréquence du pouls du patient, trop. Noter : si le bout du doigt du patient est froid ou si le patient porte des vernis à ongles, cela peut gêner la lecture. Il y a aussi des conditions qui faussement élever les lectures, y compris l’intoxication au monoxyde de carbone.

1. Expliquer au patient que vous allez vérifier leur saturation en oxygène.
2. Placez la sonde oxymètre sur le doigt du patient. Sondes de doigt sont souvent un morceau de caoutchouc unique qui peut être articulé et a glissé sur le bout des doigts. Il y a des sondes alternatives qui peuvent être placés sur d’autres parties du corps, s’il est impossible d’obtenir une lecture du doigt.
3. Enregistrer l’oxymètre lecture sur la feuille de débit des signes vitaux.

5. la douleur

Dans la plupart des cas, une échelle numérique (1-10, 10 étant la pire douleur imaginable) est utilisée pour estimer la présence et le niveau de douleur. En non verbal patients, enfants ou ceux qui ne parlent pas anglais, intensité de la douleur est évaluée en utilisant l’échelle visuelle de Wong-Baker FACES^® . N’oubliez pas de réévaluer la douleur après l’intervention de la prise.

1. Demander au patient si elles éprouvent des douleurs.
2. Si le patient exprime la compréhension et il a des douleurs, demandez-leur de quantifier sur une échelle de 1 à 10.
3. Si le patient est incapable de comprendre, mais semble avoir mal, leur montrer l’échelle Wong-Baker FACES^® pour déterminer la gravité de la douleur.
4. Noter sur la feuille de débit des signes vitaux.