Cette méthode peut aider à répondre aux questions clés au sujet des changements pathophysiologiques qui se produisent pendant ARDS pour le développement et l’évaluation de nouvelles options de traitement pour cette maladie. Le principal avantage de cette technique est qu’elle reproduit les changements pathologiques de base observés dans l’ARDS humain. Pour l’instrumentation guidée par ultrasons, placez une sonde à ultrasons sur le ligament inguinal droit du porc expérimental et scannez les vaisseaux fémoraux.
Tournez la sonde à 90 degrés pour visualiser entièrement l’artère fémorale dans le long axe et utilisez l’aiguille d’un Seldinger pour cannuler l’artère fémorale droite sous visualisation ultrasonique en ligne. Lors de la pulsation du sang vif s’écoule, introduire le fil de guidage et rétracter l’aiguille. Vérifiez que le positionnement du fil du Seldinger est correct en le visualisant à l’aide d’ultrasons.
Visualiser la veine fémorale et cannuler la veine sous échographie en ligne en aspiration continue avec l’aiguille. Lorsque le sang veineux peut être aspiré, insérez le fil de Seldinger et rétractez l’aiguille. Utilisez la technique de Seldinger pour insérer une gaine d’introduction artérielle de 5 Français et un cathéter veineux essentiel et retourner les robinets d’arrêt à trois sens correspondants.
Avant d’insérer le cathéter d’artère pulmonaire, vérifiez qu’il fonctionne correctement et insérez-le par la gaine veineuse gauche d’introduction. Lorsque le cathéter de l’artère pulmonaire est passé à travers la gaine de l’introduction, gonflez le ballon avec un millilitre d’air et avancez le cathéter de l’artère pulmonaire tout en surveillant les formes d’onde typiques. Ensuite, dégonflez le ballon et vérifiez si le sang peut être aspiré à travers tous les ports du cathéter de l’artère pulmonaire.
Puis insérez la sonde pour la mesure ultrafast de la pression partielle d’oxygène par la gaine artérielle droite d’introduction. Pour induire des lésions pulmonaires, chargez une seringue de 20 millilitres avec 0,1 millilitres par kilogramme d’acide oléique et une deuxième seringue de 20 millilitres avec deux millilitres de sang fraîchement prélevé. Ajouter de la solution saline à la seringue avec du sang, à un volume total de 20 millilitres dans les deux seringues et connecter les deux seringues à un robinet à trois sens.
Connectez une pompe à seringues de noradrénaline à un port du cathéter veineux central et commencez une mesure partielle ultrafast de la pression d’oxygène. Enregistrez les valeurs de base de tous les paramètres pertinents et réglez la fraction d’oxygène inspiré à 1,0. Effectuer une manœuvre de recrutement pulmonaire et relier le robinet d’arrêt à trois vers le port proximal du cathéter de l’artère pulmonaire.
Injectez ensuite les mélanges oléiques et salins sanguins, à plusieurs reprises d’une seringue dans l’autre, via le robinet d’arrêt à trois, pour bien mélanger les solutions. Lorsqu’une émulsion homogène a été atteinte, injectez deux millilitres de l’émulsion dans le cathéter veineux central et continuez à mélanger. Surveillez de près l’hémodynamique après l’injection, en donnant de la noradrénaline sous forme d’injection de bolus de 10 à 100 microgrammes au besoin pour maintenir la pression artérielle moyenne au-dessus de 60 millimètres de mercure.
Répétez l’injection de solution d’acide oléique de deux millilitres toutes les trois minutes, jusqu’à ce que la pression artérielle partielle de la fraction d’oxygène du rapport inspiré soit inférieure à 200 millimètres de mercure. Attendez 30 minutes et réévaluez la pression partielle de la fraction oxygène du rapport inspiré. Si le rapport est encore de plus de 200 millimètres de mercure, répétez les injections jusqu’à ce que la pression partielle de la fraction d’oxygène du rapport inspiré tombe en dessous de 200 millimètres de mercure.
Réglez ensuite la ventilation selon les suggestions du réseau du syndrome de détresse respiratoire aiguë. La fraction partielle de pression d’oxygène du rapport inspiré d’oxygène a diminué après l’application fractionnée de l’acide oléique. En dépit d’une affaiblissement typique de l’oxygénation après l’induction des dommages de poumon, des variations fréquentes de l’affaiblissement d’oxygène sont observées entre les animaux à travers le cours du temps d’affaiblissement.
Nécessité d’une surveillance étroite de la fraction partielle de pression d’oxygène du rapport d’oxygène inspiré tout en fournissant l’acide oléique. La diminution de la fraction partielle de pression d’oxygène du rapport inspiré d’oxygène est parallèle à une augmentation de la pression artérielle pulmonaire qui reste typiquement élevée pour le reste de l’expérience, avec une certaine fluctuation également observée entre les animaux. Les lésions pulmonaires sont visuellement détectables dans les poumons récoltés six heures après l’induction des lésions pulmonaires, et l’analyse histologique révèle l’oedème alvéolaire et l’hémorragie.
Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’induire une lésion pulmonaire aiguë chez les porcs par injection veineuse essentielle d’acide oléique. N’oubliez pas que travailler avec de l’acide oléique peut être extrêmement dangereux et prendre des précautions telles que le port de gants, et des cours de sécurité doivent toujours être pris tout en effectuant cette procédure.
