Este método puede ayudar a responder preguntas clave sobre los cambios fisiofitosiológicos que se producen durante el síndrome de dificultad cardioversor,o para el desarrollo y evaluación de nuevas opciones de tratamiento para esta enfermedad. La principal ventaja de esta técnica es que reproduce los cambios patéticos básicos observados en el SRAS humano. Para la instrumentación guiada por ultrasonido, coloque una sonda de ultrasonido en el ligamento inguinal derecho del cerdo experimental y busque vasos femorales.
Gire la sonda 90 grados para visualizar completamente la arteria femoral en el eje largo y utilice una aguja de Seldinger para cannular la arteria femoral derecha bajo la visualización de ultrasonido en línea. Cuando la sangre brillante pulsación fluya, introduzca el cable de guía y retraiga la aguja. Compruebe que el posicionamiento del cable del Seldinger sea correcto visualizándolo con ultrasonido.
Visualizar la vena femoral y puedeular la vena bajo la ultrasonografía en línea en aspiración continua con la aguja. Cuando se pueda aspirar sangre venosa, inserte el alambre de Seldinger y retraiga la aguja. Utilice la técnica de Seldinger para insertar una funda de introductor de 5 francos y un catéter venoso esencial y volver a girar los llaveros de tres vías correspondientes.
Antes de insertar el catéter de la arteria pulmonar, compruebe que funciona correctamente e insértelo a través de la vaina del introductor venoso izquierdo. Cuando el catéter de la arteria pulmonar haya pasado a través de la vaina del introductor, inflar el balón con un mililitro de aire y avanzar el catéter de la arteria pulmonar mientras se monitorean las formas de onda típicas. A continuación, desinfle el balón y compruebe si se puede aspirar sangre a través de todos los puertos del catéter de la arteria pulmonar.
A continuación, inserte la sonda para la medición ultrarrápida de la presión parcial de oxígeno a través de la vaina del introductor arterial derecho. Para inducir una lesión pulmonar, cargue una jeringa de 20 mililitros con 0,1 mililitros por kilogramo de ácido oleico y una segunda jeringa de 20 mililitros con dos mililitros de sangre recién extraída. Añadir solución salina a la jeringa con sangre, a un volumen total de 20 mililitros en ambas jeringas y conectar ambas jeringas a un tope de tres vías.
Conecte una bomba de jeringa de norepinefrina a un puerto del catéter venoso central e inicie una medición de presión de oxígeno parcial ultrarrápida. Registre los valores de línea base de todos los parámetros relevantes y establezca la fracción de oxígeno inspirado en 1.0. Llevar a cabo una maniobra de reclutamiento pulmonar y conectar el llavero de tres vías al puerto proximal del catéter de la arteria pulmonar.
A continuación, inyecte las mezclas oleicas y de solución salina, repetidamente de una jeringa en la otra, a través de la llave de tres vías, para mezclar a fondo las soluciones. Cuando se haya logrado una emulsión homogénea, inyecte dos mililitros de la emulsión en el catéter venoso central y continúe mezclando. Vigilar estrechamente la hemodinámica después de la inyección, dando norepinefrina como inyección de bolo de 10 a 100 microgramos según sea necesario para mantener la presión arterial media por encima de 60 milímetros de mercurio.
Repita la inyección de solución de ácido oleico de dos mililitros cada tres minutos, hasta que la presión parcial arterial de la fracción de oxígeno de la relación inspirada sea inferior a 200 milímetros de mercurio. Espere 30 minutos y vuelva a evaluar la presión parcial de la fracción de oxígeno de la relación inspirada. Si la relación es todavía superior a 200 milímetros de mercurio, repita las inyecciones hasta que la presión parcial de la fracción de oxígeno de la relación inspirada caiga por debajo de 200 milímetros de mercurio.
A continuación, establezca la ventilación de acuerdo con las sugerencias de la red de Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda. La fracción parcial de presión de oxígeno de la relación de oxígeno inspirada disminuyó después de la aplicación fraccionada de ácido oleico. A pesar de un deterioro típico de la oxigenación después de la inducción de la lesión pulmonar, se observan variaciones frecuentes en el deterioro del oxígeno entre los animales en todo el intervalo de tiempo de deterioro.
Necesidad de un control estrecho de la fracción de presión de oxígeno parcial de la relación de oxígeno inspirado mientras se entrega el ácido oleico. La disminución de la fracción parcial de presión de oxígeno de la relación de oxígeno inspirado es paralela a un aumento de la presión arterial pulmonar que normalmente permanece elevada durante el resto del experimento, con algunas fluctuaciones también observadas entre los animales. La lesión pulmonar es detectable visualmente en los pulmones cosechados seis horas después de la inducción de la lesión pulmonar, y el análisis histológico revela edema alveolar y hemorragia.
Después de ver este video, usted debe tener una buena comprensión de cómo inducir una lesión pulmonar aguda en cerdos por inyección venosa esencial de ácido oleico. No olvide que trabajar con ácido oleico puede ser extremadamente peligroso y tomar precauciones como usar guantes, y siempre se deben tomar clases de seguridad durante la realización de este procedimiento.
