Este método pode ajudar a responder perguntas-chave sobre as mudanças fisiofisiológicas que ocorrem durante a ARDS para o desenvolvimento e avaliação de novas opções de tratamento para esta doença. A principal vantagem dessa técnica é que ela reproduz as mudanças patológicas básicas observadas na ARDS humana. Para instrumentação guiada por ultrassom, coloque uma sonda de ultrassom no ligamento inguinal direito do porco experimental e procure vasos femorais.
Gire a sonda 90 graus para visualizar totalmente a artéria femoral no eixo longo e use uma agulha de Seldinger para cannular a artéria femoral direita sob visualização de ultrassom em linha. Quando pulsar o sangue brilhante flui para fora, introduza o fio de orientação e retraia a agulha. Verifique se o posicionamento do fio do Seldinger está correto visualizando-o com ultrassom.
Visualize a veia femoral e cannulate a veia sob a ultrassonografia em linha em aspiração contínua com a agulha. Quando o sangue venoso for capaz de ser aspirado, insira o fio de Seldinger e retraia a agulha. Use a técnica de Seldinger para inserir uma baia introdutor arterial 5-francesa e cateter venoso essencial e girar as torneiras de três vias correspondentes para trás.
Antes de inserir o cateter da artéria pulmonar, verifique se ele está funcionando corretamente e insira-o através da baia introdutor venosa esquerda. Quando o cateter da artéria pulmonar tiver passado pela baia introdutora, infle o balão com um mililitro de ar e avance o cateter da artéria pulmonar enquanto monitora as formas de onda típicas. Em seguida, esvazie o balão e verifique se o sangue pode ser aspirado através de todas as portas do cateter da artéria pulmonar.
Em seguida, insira a sonda para medição ultrarrápida da pressão parcial de oxigênio através da baia introdutor arterial direita. Para induzir lesões pulmonares, carregue uma seringa de 20 mililitros com 0,1 mililitros por quilograma de ácido oleico e uma segunda seringa de 20 mililitros com dois mililitros de sangue recém-extraído. Adicione soro fisiológico à seringa com sangue, a um volume total de 20 mililitros em ambas as seringas e conecte ambas as seringas a uma torneira de três vias.
Conecte uma bomba de seringa de norepinefrina a uma porta do cateter venoso central e inicie uma medição parcial de pressão de oxigênio ultrarrápida. Regissua os valores básicos de todos os parâmetros relevantes e coloque a fração de oxigênio inspirado em 1.0. Faça uma manobra de recrutamento pulmonar e conecte a torneira de três vias à porta proximal do cateter da artéria pulmonar.
Em seguida, injete as misturas oleicas e súleias, repetidamente de uma seringa na outra, através da torneira de três vias, para misturar completamente as soluções. Quando uma emulsão homogênea for alcançada, injete dois mililitros da emulsão no cateter venoso central e continue a misturar. Monitore de perto a hemodinâmica após a injeção, dando a norepinefrina como injeção de bolus de 10 a 100 microgramas, conforme necessário para manter a pressão arterial média acima de 60 milímetros de mercúrio.
Repita a injeção de solução de ácido oleico de dois mililitros a cada três minutos, até que a pressão parcial arterial da fração de oxigênio da razão inspirada esteja abaixo de 200 milímetros de mercúrio. Aguarde 30 minutos e reavalie a pressão parcial da fração de oxigênio da relação inspirada. Se a razão ainda estiver acima de 200 milímetros de mercúrio, repita as injeções até que a pressão parcial da fração de oxigênio da razão inspirada caia abaixo de 200 milímetros de mercúrio.
Em seguida, defina a ventilação de acordo com as sugestões da rede de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo. A fração parcial de pressão de oxigênio da razão de oxigênio inspirada diminuiu após a aplicação fracionada do ácido oleico. Apesar de um prejuízo típico de oxigenação após a indução de lesão pulmonar, variações frequentes no comprometimento do oxigênio são observadas entre os animais em todo o tempo de comprometimento.
Necessitando de um monitoramento próximo da fração parcial de pressão de oxigênio da relação de oxigênio inspirada enquanto fornece o ácido oleico. A diminuição da fração parcial de pressão de oxigênio da razão de oxigênio inspirada é paralelamente a um aumento da pressão arterial pulmonar que normalmente permanece elevada para o resto do experimento, com alguma flutuação também observada entre os animais. A lesão pulmonar é visualmente detectável nos pulmões colhidas seis horas após a indução de lesão pulmonar, e a análise histológica revela edema alveolar e hemorragia.
Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como induzir uma lesão pulmonar aguda em porcos por injeção venosa essencial de ácido oleico. Não se esqueça que trabalhar com ácido oleico pode ser extremamente perigoso e tomar precauções como usar luvas, e aulas de segurança devem ser sempre tomadas durante a realização deste procedimento.
