Cette méthode peut aider à répondre aux questions clés au sujet de l’efficacité gauche de remplissage ventriculaire pendant la chirurgie cardiaque. Le principal avantage de cette technique est que le temps de formation du vortex peut être calculé pendant la chirurgie cardiaque à l’aide de techniques conventionnelles d’échocardiographie transesophagienne. Pour effectuer un examen complet d’échocardiographie transesophagale ou TEE, insérez doucement la sonde dans l’oesophage du patient en soulevant la mâchoire du patient.
La sonde ne doit pas être forcée ou des blessures peuvent se produire. Identifier le remplissage précoce du ventricule gauche et les formes d’onde du flux sanguin systole auriculaire de la vitesse transmitral du flux sanguin et mesurer leurs vitesses maximales correspondantes et leurs intégrales de temps de vitesse à l’aide du logiciel intégré de l’équipement d’échocardiographie. Mesurez le diamètre maximal du tractus de sortie du ventricule gauche immédiatement en dessous de la valve aortique dans la vue tee à long axe de valve aortique mi-oesophagien pendant le mi-systole et calculez la zone du tractus de sortie du ventricule gauche.
Obtenez une vue tertre de départ transgastrique profonde à long axe et placez un volume d’échantillon doppler d’onde d’impulsion dans le tractus distal gauche de sortie de ventricule pour enregistrer une enveloppe de vitesse de flux sanguin au même niveau où le diamètre a été mesuré. Pour obtenir le temps de vitesse intégral, utilisez le logiciel TEE pour intégrer la zone de la forme d’onde. Multipliez le temps de vitesse qui en résulte intégralement du ventricule gauche sortie du flux sanguin forme d’onde de vitesse par la zone de la région sortante pour obtenir le volume de course.
Enregistrez les clips vidéo des plans d’imagerie TEE à deux commissaires mi-oesophagiques et du ventricule gauche à long axe, en prenant soin d’inclure plusieurs cycles cardiaques dans chaque enregistrement. Inspectez ensuite manuellement les images au ralenti des clips vidéo après l’onde T échocardiographie pour sélectionner l’ouverture maximale des folioles à valve mitrale et utiliser la fonction d’étrier dans l’équipement d’échocardiographie pour mesurer la distance entre les folioles mitrales. Pour calculer la fraction de remplissage auriculaire, un volume d’échantillon doppler d’onde d’impulsion peut être placé aux extrémités des folioles mitrales dans la vue mi-oesophagale de quatre chambre pour obtenir le profil transmetral de vitesse de flux sanguin.
Le diamètre gauche du tractus de sortie du ventricule peut être mesuré dans la vue de l’axe long du ventricule gauche mi-oesophagiens, tandis que le flux sanguin à travers le tractus sortant peut être déterminé dans le plan d’imagerie transgastrique profond de l’axe court. Le diamètre moyen de la valve mitrale est calculé comme la moyenne des diamètres majeurs et mineurs de l’axe mesurés dans les plans bi-commissariatsuraux et gauches à axe long, respectivement. L’exposition au pontage cardiopulmonaire réduit le temps de formation de vortex chez les patients subissant la chirurgie coronaire avec le temps de formation de vortex récupérant aux valeurs de ligne de base dans les 60 minutes après déviation.
La plus grande contribution auriculaire au remplissage gauche de ventricule est principalement responsable du déclin du temps de formation de vortex pendant que le volume de course et le diamètre mitral de valve restent inchangés. Une diminution du temps de formation de vortex se produit également dans les patients présentant la sténose aortique grave de valve et l’hypertrophie gauche de surcharge de pression de ventricule comparée à ceux avec l’épaisseur gauche normale de mur de ventricule. L’insuffisance aortique modérée invalide l’utilisation du temps de formation de vortex en présence de sténose aortique.
En outre, le temps de formation de vortex est plus bas dans les octogénaires comparés aux patients plus jeunes coïncident avec un modèle altéré de relaxation du dysfonctionnement diastolique gauche de ventricule. La mesure non invasive du temps de formation du vortex à l’aide des techniques standard bidimensionnelles et Doppler TEE est simple et peut permettre d’évaluer l’impact des conditions pathologiques et des interventions chirurgicales sur l’efficacité du remplissage ventriculaire gauche en temps réel.
