Questo metodo può aiutare a rispondere alle domande chiave sull'efficienza di riempimento ventricolare sinistro durante la cardiochirururizzazione. Il principale vantaggio di questa tecnica è che il tempo di formazione del vortice può essere calcolato durante la cardiochirurgia utilizzando le tradizionali tecniche di ecocardiografia transesofagea. Per eseguire un esame completo di ecocardiografia transesofagea o TEE, inserire delicatamente la sonda nell'esofago del paziente sollevando la mascella del paziente.
La sonda non deve essere forzata o potrebbe verificarsi lesioni. Identificare il riempimento del ventricolo sinistro precoce e le forme d'onda del flusso sanguigno sistole atriale della velocità del flusso sanguigno trasmitterale e misurare le corrispondenti velocità di picco e gli integrali del tempo di velocità utilizzando il pacchetto software integrato dell'apparecchiatura di ecocardiografia. Misurare il diametro massimo del tratto di deflusso del ventricolo sinistro immediatamente al di sotto della valvola aortica nella vista TEE dell'asse lungo della valvola aortica esofagea media durante la sistola centrale e calcolare l'area del tratto di deflusso del ventricolo sinistro.
Ottenere una vista TEE ad asse lungo transgastrico profondo e posizionare un volume del campione Doppler a onda d'impulso nel tratto di deflusso del ventricolo sinistro distale per registrare un inviluppo di velocità del flusso sanguigno allo stesso livello in cui è stato misurato il diametro. Per ottenere l'integrale del tempo di velocità, utilizzare il pacchetto software TEE per integrare l'area della forma d'onda. Moltiplicare l'integrale di tempo di velocità risultante del tratto di deflusso del ventricolo sinistro forma d'onda della velocità del flusso sanguigno per l'area del tratto di deflusso per ottenere il volume della corsa.
Registrare i video clip dei piani di imaging TEE bi-commissurali e ventricolari medio-esofagei e del ventricolo sinistro, facendo attenzione a includere diversi cicli cardiaci in ogni registrazione. Quindi ispezionare manualmente le immagini al rallentatore dei videoclip dopo l'ecocardiografia T-wave per selezionare l'apertura massima dei volantini della valvola mitrale e utilizzare la funzione di pinza nell'apparecchiatura ecocardiografica per misurare la distanza tra i volantini mitralicali. Per calcolare la frazione di riempimento atriale, un volume del campione Doppler ad onda d'impulso può essere posizionato sulle punte dei foglioline mitralica nella vista a quattro camere esofagee medie per ottenere il profilo della velocità del flusso sanguigno trasmizionale.
Il diametro del tratto di deflusso del ventricolo sinistro può essere misurato nella vista dell'asse lungo del ventricolo sinistro medio-esofageo, mentre il flusso sanguigno attraverso il tratto di deflusso può essere determinato nel piano di imaging transgastrico profondo a corto asse. Il diametro medio della valvola mitrale è calcolato come la media dei diametri dell'asse maggiore e minore misurati rispettivamente nei piani bi-commissurali e ventricolari sinistro dell'asse medio-esofageo e del ventricolo sinistro. L'esposizione al bypass cardiopolmonare riduce il tempo di formazione del vortice nei pazienti sottoposti a chirurgia coronarica con il tempo di formazione del vortice che si sta riprendendo ai valori di base entro 60 minuti dal bypass.
Il maggiore contributo atriale al riempimento del ventricolo sinistro è principalmente responsabile del declino del tempo di formazione del vortice poiché il volume della corsa e il diametro della valvola mitrale rimangono invariati. Una diminuzione del tempo di formazione del vortice si verifica anche nei pazienti con stenosi della valvola aortica grave e ipertrofia del sovraccarico di pressione del ventricolo sinistro rispetto a quelli con normale spessore della parete del ventricolo sinistro. L'insufficienza aortica moderata invalida l'uso del tempo di formazione del vortice in presenza di stenosi aortica.
Inoltre, il tempo di formazione del vortice è inferiore negli ottogenariani rispetto ai pazienti più giovani che coincidono con un andamento di rilassamento alterato della disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. La misurazione non invasiva del tempo di formazione dei vortici utilizzando tecniche standard bidimensionali e Doppler TEE è semplice e può consentire la valutazione dell'impatto delle condizioni patologiche e degli interventi chirurgici sull'efficienza di riempimento ventricolare sinistro in tempo reale.
