L’échocardiographie transthoracique est un outil diagnostique et pronostique non invasif permettant d’évaluer la dysfonction myocardique post-réanimation, les changements structurels et/ou l’extension de l’infarctus aigu du myocarde après la réanimation dans les jours qui suivent. Dans les modèles expérimentaux d’arrêt cardiaque ischémique et non ischémique chez les porcs, l’échocardiographie transthoracique est fréquemment utilisée pour évaluer sérieusement l’anatomie et la fonction cardiaques non invasives. L’échocardiographie est utilisée dans une grande variété de modèles expérimentaux chez différents types d’animaux liés à différentes maladies cardiaques et non cardiaques où le cœur pourrait être impliqué.
Commencez par prendre des images échocardiographiques monodimensionnelles et bidimensionnelles à axe court et long aux niveaux aortique et ventriculaire gauche. Prenez une vue d’axe court en deux dimensions au niveau aortique. Cette vue montre la valve aortique de l’oreillette oreillette gauche, la valve tricuspide de l’oreillette oreillette droite, la voie d’écoulement ventriculaire droite et la valve pulmonaire.
Placez le curseur au milieu de l’aorte et de l’atrium gauche pour enregistrer les images respectives en mode M. Adoptez une vue parasternale à axe long bidimensionnel. Cette vue permet de visualiser la racine aortique et les feuillets de la valve aortique, du septum interventriculaire, du ventricule gauche et de l’oreillette gauche.
L’aorte doit être dans le même plan horizontal et en continuum avec le septum interventriculaire, les folioles aortiques doivent être clairement visibles. Placez le transducteur dans le troisième ou quatrième espace intercostal gauche avec son indicateur vers le flanc droit en apportant de petits changements dans l’angulation de la sonde pour obtenir une vue normalisée. Prenez une vue bidimensionnelle à axe court du ventricule gauche au niveau papillaire.
Pour les mesures de dimension du ventricule gauche, utilisez une vue à axe court au niveau papillaire ou cordis, ce qui est plus facile d’obtenir une image normalisée chez un animal ventilé que dans la vue à axe long. Placez le curseur au milieu du ventricule gauche, puis enregistrez une image en mode M du ventricule gauche au niveau papillaire. Répétez ce processus pour le niveau sous-papillaire et apical du ventricule gauche.
Adoptez une vue apicale à quatre chambres. Les oreillettes et ventricules gauche et droit seront visibles avec la mitrale dans les valves tricuspides du septum interauriculaire et interventriculaire. Positionnez la sonde au niveau de l’apex cardiaque, puis positionnez le marqueur sur la sonde vers la gauche, la structure qui aide à normaliser la vue est le septum interventriculaire, qui doit être affiché parallèlement au faisceau d’ultrasons en déplaçant le transducteur médialement ou latéralement.
Adoptez une vue apicale à deux chambres. De la vue apicale à quatre chambres, tournez le transducteur de 45 à 60 degrés dans le sens inverse des aiguilles d’une montre, seuls l’oreillette gauche et le ventricule gauche doivent être visibles, évitez donc le septum interventriculaire et vérifiez que le curseur passe au milieu de l’oreillette gauche et du ventricule gauche. Pour prendre une vue apicale à trois chambres, faites pivoter le transducteur de 45 à 60 degrés dans le sens inverse des aiguilles d’une montre à partir de la vue apicale à quatre chambres, l’apex du ventricule gauche doit être visible avec le septum antérieur et les segments ventriculaires latéraux postérieurs.
Les autres structures visibles seront la valve aortique, oreillette gauche. Adoptez une vue apicale à cinq chambres. Commencez à partir de la vue apicale à quatre chambres et inclinez la sonde ventralement, puis latéralement pour visualiser un septum oblique, l’aorte, le ventricule gauche, le ventricule droit et les deux oreillettes.
Pour une vue apicale normalisée à quatre chambres, enregistrez une boucle de signe. Placez le volume de l’échantillon à la pointe des feuillets mitraux et utilisez le Doppler de couleur pour placer le curseur orthogonalement au flux mitral et l’aligner avec le long axe ventriculaire gauche. Ensuite, passez au Doppler pulsé et enregistrez au moins trois cycles cardiaques.
De même, obtenez une vue apicale normalisée à cinq chambres et enregistrez une boucle de signes avec au moins trois cycles cardiaques. Utilisez un Doppler couleur pour placer le curseur orthogonalement au flux aortique, déplacez le volume de l’échantillon vers la valve aortique jusqu’à ce que la vitesse d’écoulement s’accélère, enregistrez au moins trois cycles cardiaques. Utilisez TDI à partir d’une vue apicale normalisée 2D à quatre chambres.
Le PW-TDI mesure la vitesse maximale longitudinale du myocarde à partir d’un seul segment. Pour le diamètre de l’aorte et de l’oreillette gauche, mesurer le mode M des vues de l’axe court au niveau des sinus aortiques en utilisant la méthode bord d’attaque à bord d’attaque. Pour le diamètre LVOT, mesurez-le de 0,5 à un centimètre sous la cuspide aortique à partir d’une vue parasternale à axe long.
Pour l’épaisseur de la paroi diastolique terminale, antéroseptale et diastolique postérieure au niveau papillaire, mesurer à l’extrémité de la diastole à partir de la frontière entre la paroi myocardique et la cavité, et la frontière entre la paroi du myocarde et le péricarde. Pour calculer la FEVG, définissez la diastole terminale comme la première image après la fermeture de la valve mitrale, ou la trame dans laquelle la dimension du ventricule gauche est le plus grande, puis définissez la systole terminale comme la trame après la fermeture de la valve aortique, ou la trame où les dimensions cardiaques sont les plus petites. Suivez les tracés des mesures de la zone ventriculaire gauche à la limite entre le myocarde et la cavité ventriculaire, mesurez les zones et calculez les volumes ventriculaires en modifiant la règle du plan unique de Simpson à partir de la vue apicale à quatre chambres.
Répétez la procédure dans la vue apicale à deux chambres pour la méthode de Simpson biplan telle que décrite dans le manuscrit du texte. Pour la vitesse maximale d’entrée mitrale PW, les vitesses E et A, ainsi que le temps de décélération des ondes E, sont mesurés à partir du spectre du flux mitral. Pour les vitesses S Prime systoliques TDI et les vitesses diastoliques E et A Prime, mesurer à partir des images du spectre TDI à la vue apicale à quatre chambres à partir de l’anneau septal ou latéral et calculer les moyennes à l’inclusion 96 heures après l’occlusion coronaire.
La fréquence cardiaque de l’animal a augmenté de manière significative à deux heures et quatre heures après l’arrêt cardiaque ROSC après un dysfonctionnement myocardique aigu par rapport à la ligne de base avec le volume systolique final, tandis que le volume diastolique final n’a pas changé de manière significative à différents moments. Les différences moyennes de FEVG entre le départ et deux heures et quatre heures étaient d’environ moins 40 et moins 39 points absolus respectivement. De deux à 96 heures après un arrêt cardiaque de dysfonction myocardique aiguë ROSC, HR a eu tendance à se normaliser, la FEVG s’est améliorée, atteignant environ 25 points, mais elle est restée inférieure à la ligne de base.
Les changements dans les volumes ventriculaires gauches étaient minimes et non significatifs, les résultats étaient similaires pour les changements entre quatre et 96 heures après l’arrêt cardiaque AMI ROSC. Le temps de décélération était la seule variable diastolique échocardiographique qui changeait de manière significative aux différents points temporels de l’étude. À deux heures, le temps de décélération a diminué de 16% par rapport à la ligne de base et a maintenu la diminution à quatre heures après un arrêt cardiaque aigu du myocarde ROSC.
À 96 heures, DT est revenu similaire aux coordonnées de base. Des méthodes complémentaires pourraient être la tomodensitométrie par émission monophotonique ou l’imagerie par résonance magnétique, sans gadolinium ni avec gadolinium, pour évaluer la perfusion myocardique et, avec la dernière, également l’œdème myocardique.
