L’utilisation de techniques ostéopathiques pour l’allaitement des difficultés biomécaniques est largement répandue dans la pratique, mais jusqu’à cet essai, il n’y a eu aucune preuve empirique que cela fonctionne. De nombreuses mères rencontrent des difficultés d’allaitement au cours des premières semaines de la période post-partum. La mise en place collaborative de cette intervention est très pragmatique pour ces parents.
Lors du premier rendez-vous suivant l’aiguillage, accueillez la mère et le nourrisson et expliquez l’ensemble du processus d’étude. Après avoir obtenu le consentement écrit, administrer un questionnaire de base pour les données sociodémographiques, les données sur l’allaitement maternel et les perceptions maternelles des difficultés biomécaniques. Ensuite, demandez à la mère de donner un sein et d’observer le rythme de lait de l’enfant.
Dès le début de l’aliment, demandez au consultant en lactation d’utiliser l’outil d’évaluation du loquet pour évaluer la capacité de base de l’enfant à s’accrocher et demander à la mère de compléter une échelle analogique visuelle dès le début de l’aliment. Lorsque le mouvement de t allaitement commence à ralentir, que la mère enlève l’enfant du sein. Avant d’effectuer l’évaluation ostéopathique, ouvrez l’enveloppe scellée et opaque avec le numéro d’étude correspondant pour la dyade mère-enfant.
Assigner la dyade au groupe témoin ou de traitement, et demander à la mère de s’asseoir sur un canapé avec un coussin sur ses genoux et l’enfant couché sur elle. Assis à côté de la mère, communiquez avec l’enfant en faisant un contact visuel et parlez à l’enfant avant de mettre la main sur son corps. Commencez par une observation générale de la posture, du ton et des asymétries de l’enfant.
Ensuite, utilisez un goniomètre pour évaluer la rotation passive de la tête gauche et droite de l’enfant, en notant toute manifestation ou limitation de l’inconfort. Évaluer les lésions ostéopathiques pour chaque partie du corps quel que soit le groupe d’allocation, en utilisant la grille normalisée décrite dans le tableau. Commencez par la région pelvienne, en évaluant la texture et le tonus des tissus dans les membres inférieurs fascia, articulations sacro-iliaques, sacrum et hanches, ainsi que la gamme de mouvement de la sphère pelvienne par rapport à la colonne lombaire et les structures jusqu’au crâne.
Déplacez les mains du bassin de l’enfant au crâne et évaluez de la même façon la texture et le tonus des tissus, et, le cas échéant, l’étendue du mouvement de la cavité abdominale, de la colonne vertébrale, du diaphragme, du thorax et de la colonne cervicale. Portez une attention particulière aux premières vertèbres cervicales et évaluez les structures antérieures du cou, de l’os hyoïde et des muscles sublinguals. Avancez de la base du crâne aux os occipital, temporels, pariétals, sphénoïdes et frontaux, et aux dispositifs du visage comprenant la mâchoire.
Comme les nourrissons bâillent fréquemment, observez les mouvements de la mâchoire et la symétrie du visage. Pour chaque structure, enregistrez les observations de la texture, du ton, de la tension, de la qualité et de l’étendue du mouvement sur la grille normalisée. Pour le traitement ostéopathique de la région pelvienne, placez les mains de chaque côté du bassin du nourrisson, en couvrant les os iliaques avec les pouces sur la partie antérieure des os iliaques et les doigts aux articulations sacro-iliaques de chaque côté.
À l’aide de la technique indirecte, placez la structure restreinte dans une position confortable et utilisez une rétroaction continue jusqu’à ce qu’un desserrement complet de la structure soit atteint. Pour le traitement de la colonne cervicale supérieure, placez les doigts des deux mains autour de l’os occipital avec les extrémités des doigts d’anneau contactant la zone de condyles, les doigts d’index contactant la zone mastoid, et les doigts moyens entre l’os occipital et la première vertèbre cervicale. Séparez ensuite délicatement les doigts dans les différents plans spacial jusqu’à ce que les tissus ramollissent et que les condyles se déplacent librement.
Pour le traitement de la région neurocrânienne, placez une main sous l’os occipital et l’autre sur les os frontaux et sphénoïdiens, en évitant les yeux. Dans une prise occipitale frontale, placez l’occiput et le sphénoïde dans leur position de moindre résistance, en surveillant la diminution de la résistance et en réajustant le positionnement des structures jusqu’à ce que la libération se produise. Pour le traitement de la région de la mâchoire, tasse d’une main sous l’os occipital et les trois premières vertèbres cervicales, et l’index et le pouce de l’autre main de chaque côté de l’os hyoïde.
Attendez jusqu’à ce que la libération de l’os hyoïde se fait sentir à travers les structures de l’autre main, la surveillance et la réévaluation quant à la technique de libération myofascial. Mettre fin au traitement ostéopathique en plaçant une main sur la région pelvienne, et l’autre sur le crâne. Pour effectuer une intervention simulée, placez les mains sur les zones éloignées de celles avec des dysfonctionnements détectés sans aucune intention de traitement, et répondez à toutes les questions du parent au sujet de l’ostéopathie et du développement psychomoteur de l’enfant en bas âge.
Pour l’un ou l’autre traitement, reportez l’alimentation du nourrisson jusqu’à la fin de l’intervention à l’aide d’une sucette ou du doigt de la mère au besoin pour apaiser l’enfant. Ensuite, évaluez la rotation passive de la tête de l’enfant à gauche et à droite avec le goniomètre et quittez la pièce pour enregistrer les détails du traitement effectué dans la grille d’évaluation normalisée. Dans cette étude représentative, 97 dyades mère-enfant ont été recrutées et assignées au hasard à l’un des deux groupes d’étude.
Seulement un tiers a eu une naissance sans intervention, et tous les enfants en bas âge ont eu des lésions de crâne. Assurez-vous que le consultant en lactation est bien formé pour utiliser les outils d’évaluation et pour respecter le rythme de la dyade mère-nourrisson. Parfois, les rendez-vous devront être reportés si le bébé est trop somnolent.
Bien que nous ayons démontré les techniques les plus courantes, des traitements supplémentaires peuvent être utilisés pour une approche modérée du dysfonctionnement de la t allaite. Une chose que nous n’avons pas été en mesure d’évaluer avec notre essai est de savoir si un seul traitement ostéopathique est suffisant. Il sera utile de déterminer s’il s’agit d’un effet dose-réponse.
