L’ultrason a été avec succès employé pour le diagnostic néonatal de maladie pulmonaire, mais seulement trois hôpitaux ont maîtrisé cette technique. Ce protocole est utile pour raccourcir la courbe d’apprentissage. Par rapport aux radiographies pulmonaires, l’échographie est plus précise pour diagnostiquer les maladies pulmonaires et il est facile à apprendre, peut être effectuée au chevet, et est sans danger pour les nouveau-nés et le personnel médical.
L’échographie est non seulement utilisée pour le diagnostic de maladies pulmonaires, mais peut également être utilisée pour guider ou aider le traitement et les soins infirmiers des maladies pulmonaires néonatales avec de nombreux avantages. L’échographie pulmonaire est un nouveau champ d’application et une nouvelle technologie. Démonstration visuelle montre comment effectuer la technique intuitivement pour les nouveaux apprenants.
Désinfecter une sonde linéaire à haute fréquence pour l’échographie pulmonaire au point de service avant et après chaque examen du patient afin d’éviter l’infection nosocomiale et la contamination croisée. Pour optimiser l’image pour le balayage pulmonaire, sélectionnez un type de petites pièces prédéfini et ajustez la profondeur à quatre à cinq centimètres. Cliquez sur Focus Zone pour sélectionner un à deux focalisations et ajuster la position de mise au point à proximité du niveau de la ligne plurielle.
Activez Speckle Reduction Imaging et sélectionnez niveau deux à trois pour réduire le bruit des taches. Allumez la traverse et sélectionnez le niveau deux pour améliorer la résolution de contraste. Ensuite, activez les harmoniques pour améliorer le rapport signal-bruit, ou sélectionnez la fréquence fondamentale pour des lignes A ou B plus nettes.
Lorsque les périmètres de balayage ont été définis, appliquez une couche de gel préchauffé sur le transducteur. Ensuite, placez l’enfant dans la position appropriée pour la première partie de l’examen. Pour la portion pulmonaire par la méthode de six régions, utilisez la lignée axillaire antérieure et la lignée axillaire postérieure comme limites, et divisez chaque poumon en une région pulmonaire antérieure, latérale et postérieure pour atteindre un total de six régions pour la numérisation.
Pour la portion pulmonaire par la méthode de 12 régions, en plus de diviser chaque poumon en trois régions comme démontré, et utiliser la ligne qui relie les mamelons pour diviser chaque poumon en champs pulmonaires supérieurs et inférieurs, pour un total de 12 régions. Lorsque le poumon a été portionné, placez le transducteur sur la région supérieure de la poitrine gauche ou droite, et appuyez sur le bouton approprié sur l’interface de l’instrument pour numériser en mode B. Pour le balayage perpendiculaire, ajustez le transducteur de sorte qu’il soit perpendiculaire aux nervures, et faites glisser le transducteur de la ligne médiane vers le côté latéral le long de l’axe large.
Ensuite, déplacez le transducteur vers la région suivante, en gardant le transducteur perpendiculaire aux côtes comme il vient de le démontrer. Prenez soin de toujours garder le transducteur perpendiculairement aux côtes pour obtenir des résultats précis et fiables tout en effectuant un balayage perpendiculaire. Lorsque toutes les régions ont été numérisées en perpendiculaire, retournez la sonde dans la région supérieure gauche et faites pivoter le transducteur à 90 degrés, de sorte qu’elle soit parallèle aux côtes.
Ensuite, faites glisser la sonde le long de l’axe étroit pour obtenir un balayage de la première région, et répétez le balayage parallèle pour le reste des parties pulmonaires. Après que la poitrine antérieure ait été imaged, déplacez le transducteur à la région subaxillary pour scanner la poitrine latérale. Une fois le balayage latéral de la poitrine terminé, placez le transducteur sous le xiphoïde et inclinez le transducteur d’un côté à l’autre pour scanner le diaphragme et le fond des poumons par l’intermédiaire du foie comme fenêtre acoustique.
Lorsque le balayage transdiaphragmatique se termine, changer la position néonatale à la position couchée ou latérale pour scanner la poitrine postérieure ou d’autres régions subaxillaires. Le champ pulmonaire normal néonatal apparaît hypoéchoïque sur une échographie en mode B. Les lignes plurielles et les lignes A sont lisses, régulières et parallèles, formant un aspect en bambou appelé le signe de bambou, tandis que dans l’imagerie en mode M, les lignes apparaissent comme le signe du bord de mer.
Le syndrome respiratoire de détresse se manifeste principalement sous forme de consolidation pulmonaire avec des bronchogrammes d’air significatifs, ainsi qu’une lignée plurielle anormale et des lignes A absentes. La tachypnée transitoire douce peut être évaluée par ultrason de poumon et se manifeste principalement comme syndrome interstitiel alvéolaire et un double point de poumon. La tachypnée transitoire grave dans la période aiguë se manifeste principalement comme une ligne B compacte, un poumon blanc, ou un syndrome interstitiel alvéolaire grave.
Tachypnea transitoire doux et grave sont également caractérisés par des anomalies plurielles de ligne, la disparition de ligne A, et différents degrés d’effusion plurielle dans un ou les deux côtés de la poitrine. La pneumonie se caractérise par des consolidations pulmonaires accompagnées de bronchogrammes d’air. La taille de la consolidation dans la pneumonie grave est habituellement grande avec des limites irrégulières ou déchiquetées.
La consolidation pulmonaire est la caractéristique la plus importante de sonogram du syndrome d’aspiration de méconium, et la taille de la consolidation est liée au degré de la maladie. Les lignes plurielles et A et la disparition du glissement pulmonaire sont les indicateurs ultrasoniques les plus importants du pneumothorax. Le choix d’une sonde linéaire à haute fréquence et le choix d’une échographie pulmonaire prédéfini, et la numérisation perpendiculaire aux côtes sont essentiels au succès de cette technique.
