Notre protocole permet d’évaluer l’évolution de l’indépendance fonctionnelle des patients âgés pendant l’hospitalisation pour un épisode médical aigu. Le score ADL est reproductible, facile à utiliser, et peut être utilisé pour se joindre comme une perte d’indépendance fonctionnelle à un stade précoce pour permettre l’adaptation du plan de soins de réadaptation. Pour évaluer le bain, demandez aux patients comment ils se baignent et s’ils ont besoin de quelqu’un pour les aider à se baigner.
Si c’est le cas, demandez à quelle partie du corps ils ont besoin d’aide et notez s’ils sont indépendants ou dépendants dans les activités de baignade. Demandez aux patients s’ils peuvent s’habiller et se déshabiller seuls et s’ils peuvent sortir leurs vêtements du placard sans aide. Demandez ensuite s’ils ont besoin d’aide pour mettre des chaussettes ou d’autres vêtements et notez, s’ils sont indépendants ou dépendants dans les activités de pansement.
Demandez aux patients s’ils vont aux toilettes sans aide à la maison et s’ils peuvent s’asseoir et se lever des toilettes, organiser leurs vêtements au besoin et nettoyer la région génitale sans aide. Notez ensuite s’ils sont indépendants ou dépendants dans les toilettes. Pour évaluer le transfert, demandez aux patients s’ils peuvent se déplacer d’un lit à l’autre et d’une chaise à l’autre sans aide humaine et notez s’ils sont indépendants ou dépendants dans le transfert.
Demandez ensuite aux patients s’ils ont une maîtrise complète de soi sur la miction et la défécation, et s’ils peuvent utiliser un cathéter urinaire ou une couche sans aide. Notez si les patients sont indépendants ou dépendants en ce qui concerne la continence. Enfin, demandez aux patients s’ils mangent sans aide et s’ils sont en mesure de couper de la viande ou d’ouvrir le couvercle d’un contenant de yogourt, et notez s’ils sont indépendants ou dépendants dans les activités d’alimentation.
Puis somme des scores pour toutes les activités pour déterminer le score ADL. Pendant le premier jour d’hospitalisation, offrez aux patients une douche. S’ils se sentent capables d’en prendre un, accompagnez-les aux toilettes et vérifiez s’ils sont capables de se laver par eux-mêmes.
Si les patients ne se sentent pas en mesure de le faire, offrez-leur de les laver au lit ou au bassin. Après avoir observé si le patient peut respirer seul ou s’il a besoin de conseils ou d’aide pour certaines parties du corps, notez s’il est indépendant ou dépendant dans le bain. Au cours du premier jour d’hospitalisation, proposez aux patients de s’habiller, en leur demandant de choisir des vêtements dans le placard et de les mettre.
Si les patients ont de la difficulté à s’habiller. Le soir, suivez la même procédure, mais comme appliqué au déshabillage. Notez ensuite si les patients sont indépendants ou dépendants dans l’habillage.
Pendant les premiers jours d’hospitalisation, vérifiez si les patients sont capables d’aller aux toilettes seuls, de s’asseoir et de se lever des toilettes, d’organiser leurs vêtements et de nettoyer la région génitale. Notez si les patients sont indépendants ou dépendants dans les toilettes. Évaluez si une commode ou un bassin de lit est nécessaire et notez si les patients sont indépendants ou dépendants dans la continence.
Le premier jour d’hospitalisation, demandez aux patients de passer du lit à une chaise et de la chaise à un lit, en leur offrant des aides au transfert mécanique et en les aidant à effectuer le transfert au besoin. Notez si les patients sont indépendants ou dépendants pour le transfert. Pendant le premier repas à l’hôpital, observez si les patients sont capables de manger seuls, y compris couper la viande et ouvrir le couvercle d’un contenant de yogourt, et aider si nécessaire.
Notez si le patient est indépendant ou dépendant pour manger. Puis résumer les scores pour toutes les activités pour déterminer le score ADL. Dans ce groupe de patients présentant des trajectoires favorables de dépendance d’ADL, deux trajectoires de fonction d’ADL étaient possibles.
Les patients qui ont maintenu leur score d’ADL tout au long de l’hospitalisation et ceux qui obtiennent leur score à l’hospitalisation étaient inférieurs à ceux de la ligne de base, mais qui ont retrouvé leur niveau de fonction de base par congé. Les patients ont été déchargés quand leur fonction de base d’ADL a eu une chance de 83,8%ou 67% de maintenir la fonction pendant un mois et un an après décharge, respectivement. Le taux de mortalité pour les deux groupes était de 17,8% Dans ce groupe de patients présentant des trajectoires défavorables de dépendance d’ADL, trois types de cas ont été identifiés.
Les patients qui ont conservé leur indépendance de base à leur admission à l’hôpital, mais qui se sont détériorés pendant l’hospitalisation et qui n’ont pas retrouvé leur pleine indépendance par la suite, les patients qui ont perdu leur indépendance de base avant l’hospitalisation et ne l’ont pas regagne pendant l’hospitalisation, et les patients qui ont montré une détérioration de leur autonomie avant et pendant l’hospitalisation et qui n’ont pas retrouvé leur pleine indépendance. Des patients déchargés avec l’incapacité nouvelle ou addition supplémentaire dans ADL, 33.5% ont récupéré leur niveau de ligne de base de fonction d’ADL dans le premier mois après décharge, et 30.1% l’ont fait dans la première année. Le taux de mortalité d’un an était de 41,3% pour ces patients.
La chose la plus importante à retenir est que pour que le protocole soit efficace, le score doit être noté régulièrement pendant l’hospitalisation. Notre protocole nous permet d’identifier les patients qui devraient recevoir des soins de réadaptation sur la priorité qui est afin de les démarrer dans le programme dès que possible.
