Ce protocole fournit un dépistage complet de la santé buccodentaire qui évalue le risque de maladie buccodentaire et la réponse à sa prise en charge. Les professionnels de la santé non buccodentaire peuvent effectuer ce dépistage oral, qui comprend les mesures et les perceptions de l’observateur et du patient. La santé buccodentaire influe sur de nombreuses maladies systémiques, y compris le diabète de type deux, les maladies cardiaques et l’arthrite.
Le suivi des changements en matière de santé buccodentaire au fil du temps informe les fournisseurs de soins de santé des risques de maladies buccodentaire et systémiques. Plutôt que d’inspecter timidement la cavité buccale, nous recommandons la pratique du dépistage sur les amis et la famille jusqu’à ce que vous êtes à l’aise d’entrer dans cet espace personnel. Jordyn Stanek, technicienne de recherche de mon laboratoire, fera la démonstration de l’intervention avec le Dr June Sadowsky.
Pour administrer un GOHAI ou un sous-échelle de déglutition du ROMP, demandez au patient de s’asseoir confortablement et demandez au patient d’envisager les trois derniers mois. Posez les questions une à la fois, en marquant les réponses du patient sur un papier ou une copie numérique du questionnaire. À la fin du questionnaire, remerciez le patient et demandez-lui s’il a des commentaires à ajouter, puis marquez les questionnaires selon les méthodes de comptage additif ou simple.
Avant de remplir un BOHSE, obtenir une copie papier du questionnaire pour le dépistage oral et recruter un observateur pour servir de scribe pour accélérer l’examen et prévenir les infections qui peuvent se propager, par exemple, en touchant le stylo et le papier, puis la bouche du patient. Demandez au patient de s’asseoir confortablement et d’informer le patient de s’attendre à une observation du cou, de la bouche et des dents. Dites au patient que l’examen doit être indolore, mais de lever la main en cas d’inconfort.
Pour effectuer l’examen, faire face au patient et avec les doigts en forme de tasse, palper doucement les ganglions lymphatiques submandibulaires et submentaux, juste antérieur à l’angle de la mâchoire. Demandez au patient si ces zones se sentent tendres au toucher et sélectionnez le score BOHSE approprié. Informez le patient que les lèvres seront observées et examinez les lèvres et les coins de la bouche pour leur couleur, sécheresse, et toutes les anomalies.
Sélectionnez le score bohse approprié pour les lèvres et informez le patient que la prochaine observation sera dans la bouche du patient. Demandez au patient d’ouvrir la bouche et de sortir sa langue et d’observer l’état de la langue pour la couleur, la sécheresse et toute autre anomalie. Avec un dépresseur de langue, touchez la langue pour évaluer la texture et sélectionnez la partition appropriée de BOHSE pour la langue.
À l’aide d’un dépresseur de langue et d’un feu plume au besoin, observez l’intérieur des joues et le plancher et le toit de la bouche pour leur couleur, leur sécheresse et toute autre anomalie et sélectionnez le score bohse approprié. Ensuite, utilisez le dépresseur de langue pour appuyer doucement sur les gencives du patient pour évaluer la fermeté et la coloration et demander au patient sur la présence de dents lâches ou de douleur autour des dents, puis sélectionnez le score approprié BOHSE. Informez le patient qu’un dépresseur de langue sera pressé sur sa langue pour vérifier la salive et observer pour la sécheresse orale de tissu et le flux salivaire.
Renseignez-vous auprès du patient sur les sentiments de sécheresse de la bouche avec manger ou de la difficulté à avaler des aliments sans eau potable et sélectionnez le score bohse approprié. Demandez au patient de montrer ses dents pour la prochaine inspection et de compter toutes les dents naturelles, en notant toutes les dents cariées, cassées ou ébréchées. Écrivez ce numéro en bas de la table BOHSE et sélectionnez le score BOHSE approprié.
Examinez l’état des dents artificielles dans la bouche du patient pour les puces et l’usure. Sur la photo est un exemple de dents artificielles. Renseignez-vous sur les prothèses partielles ou les prothèses dentaires ou les implants, les dents artificielles ou autres appareils oraux perdus dans le passé, et à quelle fréquence et à quelles fins les dents artificielles sont portées.
Sélectionnez le score BOHSE approprié et comptez les paires de dents en position de mastication. Observez toute la cavité buccale et les dents pour les particules de nourriture et le tartre pour marquer la propreté buccale globale. À la fin de l’examen, remerciez le patient de sa volonté de participer et demandez tout commentaire, puis résumez les notes de chaque élément bohse pour une note totale de BOHSE.
Pour effectuer un indice de débris de l’OHI-S simplifié, avec le patient assis confortablement, informez le patient qu’un colorant sera appliqué sur leurs dents pour être en mesure d’observer l’accumulation de plaque et que le colorant peut rester dans la bouche pendant quelques heures. Tenez le blister en plastique contenant l’écouvillon de colorant dissolvant la plaque. Localisez la pointe de coton avec la ligne rose autour d’elle.
Retirez l’autre moitié de l’écouvillon de colorant de plaque-divulgation de son paquet en plastique de boursouflure, laissant l’extrémité avec la ligne rose dans le plastique. Avec le pouce et l’index de chaque main saisissant de chaque côté de la ligne rose, donnez à la ligne rose un claquement pointu avec les deux mains pour casser la pointe de coton de l’arbre. Confirmez que le colorant rose stocké dans l’arbre creux de l’écouvillon s’écoule rapidement vers l’autre pointe de coton.
À l’aide de ce schéma comme guide, écouvillonner les surfaces laboiales des incisives centrales supérieures droites et inférieures gauches, les surfaces linguales des molaires inférieures sélectionnées et les surfaces buccales des molaires supérieures sélectionnées. Remplacez l’incisive centrale à l’opposé de la ligne médiane en l’absence de l’une ou l’autre de ces dents antérieures. Lorsque toutes les dents ont été écouvillonnées, marquer l’indice des débris en utilisant les critères indiqués.
Si l’indice des débris était élevé, fournir des instructions d’hygiène buccodentaire. Ce patient représentatif a noté un 20 sur le questionnaire de GOHAI, suggérant que le patient se soit senti assez confortable, bien que les réponses aux questions un et deux suggèrent un certain inconfort pendant l’heure du repas. Le patient a marqué un 12 sur le questionnaire de déglutition de ROMP, suggérant la déglutition correcte et aucun événement significatif d’étouffement.
Cependant, les réponses aux questions trois et quatre ont une fois de plus mis l’accent sur l’inconfort pendant les repas. Le score total de BOHSE pour le patient est quatre, suggérant la santé buccodentaire assez bonne sans issues principales. Cependant, la rougeur autour des gencives, les dents pourries, et la propreté orale globale pauvre suggèrent des problèmes dentaires possibles.
Le score total d’OHI-S est de 2,17. Prises avec les gencives, les dents, et les scores de propreté orale de BOHSE, ces données suggèrent que ce patient a besoin d’une meilleure hygiène buccodentaire et bénéficierait d’une visite chez le dentiste. Les patients présentant l’affaiblissement cognitif grave rapportent une qualité de vie sensiblement pire santé buccodentaire liée par leurs scores de GOHAI.
Les participants âgés qui ont un diplôme d’études secondaires ou moins ont tendance à avoir une santé buccodentaire pire que ceux qui ont un diplôme plus élevé, comme en témoignent leurs scores plus élevés en BOHSE et en OHI-S. En outre, les patients atteints de la maladie de Parkinson montrent des scores de déglutition ROMP significativement pires que les sujets témoins sains. Ces patients présentent également une santé buccodentaire globalement pire telle qu’évaluée par BOHSE.
Lorsque vous utilisez l’écouvillon avec le colorant rose, soyez précis et utilisez une lame de langue pour ouvrir la bouche. Bien qu’il ne s’agit pas d’une substance dangereuse, le colorant à divulgation rose tachera les vêtements, les lèvres et les gencives pendant quelques heures.
