La combinaison de la stimulation cérébrale non invasive avec la réalité virtuelle présente une nouvelle approche pour augmenter l’apprentissage émotionnel et l’accoutumante des personnes qui cherchent un traitement pour le stress post-traumatique et l’anxiété. Il s’agit d’une approche hautement immersive mais portable enracinée dans les neurosciences. La technique pourrait être thérapeutiquement efficace et peut être adaptée à chaque patient.
Cette méthode non invasive peut aider les patients souffrant de stress post-traumatique à apprendre que les situations auparavant anxiogènes peuvent être sûres. Sydney Brigido, une assistante de recherche de mon laboratoire, fera la démonstration de la procédure. Sydney vous aidera avec les différentes étapes du protocole.
Pour préparer un participant à la stimulation transcrânienne à courant continu, après avoir placé la sangle de tête sur le participant, se tenir derrière le participant pour établir l’emplacement de l’électrode cathodale en utilisant les 10% de circonférence de la tête précédemment calculés et mesurer cette distance de l’inion de la tête vers la droite. Placez l’électrode cathodale selon les mesures de manière à ce qu’elle soit approximativement derrière l’oreille droite sur le processus mastoïdien. Pour établir l’emplacement de l’électrode anodale, mesurez les 10% de circonférence de la tête précédemment calculés à partir de la nasion vers le haut et les 5% de la circonférence de la tête précédemment calculés vers la droite.
Placez l’électrode anodale et vérifiez que l’anode touche les 10 à 20 emplacements de l’électrode EEG AF3FP1. Lorsque les électrodes ont été placées, allumez le dispositif tDCS et branchez les électrodes. Pour charger le paramètre A, appuyez sur le bouton supérieur droit pour sortir du mode étude et utilisez les boutons supérieur et inférieur gauche pour entrer le code maître de l’appareil.
Cliquez sur OK et assurez-vous que la flèche pointe vers le déclencheur. Utilisez le bouton en haut à droite pour parcourir les paramètres jusqu’à ce que le paramètre de chargement apparaisse. Utilisez les flèches gauche pour faire défiler la flèche vers le bas de l’écran en utilisant la flèche en haut à droite pour revenir à tous les paramètres au paramètre A et cliquez sur la flèche supérieure gauche pour charger le réglage A.Appuyez sur les boutons en haut à droite et en bas à gauche ensemble pour vérifier l’impédance pour confirmer qu’il y a un contact adéquat entre les électrodes tDCS et le crâne du participant.
Commencez la stimulation et enregistrez l’impédance avant, pendant et après la stimulation. À la fin de la stimulation, retirez les électrodes de l’appareil avant d’éteindre l’appareil. Placez deux patchs d’électrode d’activité électrode d’activité électrode jetables auto-adhésifs sur la région thénar de la main non dominante du participant et ouvrez le logiciel d’acquisition de données de réponse galvanique de la peau d’activité électrodermique.
Ouvrez le modèle d’acquisition de données généré précédemment et cliquez sur Créer un enregistrement pour créer une nouvelle expérience. Pour calibrer le signal d’activité électrodermique, fixez une électrode à un patch d’électrode et suivez les instructions du logiciel pour calibrer une électrode à la fois. Lorsque les deux électrodes ont été étalonnées, demandez au participant de prendre une profonde inspiration et de la retenir pendant 10 secondes avant d’expirer pour assurer un signal de réponse galvanique adéquate de la peau.
Pour administrer le tDCS, demandez à un assistant d’allumer le système de réalité virtuelle et d’ouvrir le programme d’application du patient. Vérifiez que la résolution de l’écran est définie sur 1280 par 720 et cliquez sur lecture. Ouvrez le programme du contrôleur clinicien et sélectionnez le scénario de conduite en fonction de la scène la plus pertinente pour le déploiement du participant.
Sous la fenêtre de l’avatar du patient, sélectionnez la position du conducteur et réglez le volume sonore à 65% du maximum. Avec l’aide du participant, demandez à l’assistant de placer l’affichage monté sur la tête du participant, en faisant en sorte que l’écran ne disloque pas les électrodes et en vérifiant le confort. Demandez à l’assistant de placer les écouteurs sur la tête du participant et de vérifier le confort.
Demandez au participant de s’asseoir tranquillement pendant deux minutes pour permettre la collecte des données d’activité électrodermique de base et appuyez sur F1 pour marquer le début de la période de référence. Après deux minutes, appuyez sur F3 pour marquer la fin de la période de référence. Une fois la collecte de l’activité électrodermique de base terminée, rallumez le dispositif tDCS et rebranchez les électrodes.
L’appareil doit être en mode d’étude pour régler B.Cliquez sur OK pour confirmer que le réglage B est programmé et pour appliquer une intensité de deux milliampères, soit un total de 25 minutes avec une montée de 30 secondes et une rampe de 30 secondes vers le bas. Entrez le code de randomisation spécifique au participant extrait du logiciel de randomisation et cliquez sur OK. Appuyez sur le bouton en haut à gauche pour indiquer oui pour démarrer la stimulation et cliquez sur off pour démarrer le lecteur. Assurez-vous que chaque drive-through commence avec au moins 30 secondes de conduite uniquement dans l’environnement VR.
Pour la première session, guidez le participant à travers la survenue d’événements de RV à l’aide d’une invite verbale lors du premier drive-through tel que, En avant, il y aura une embuscade sur la route en trois, deux, un, aller. Vous allez voir une embuscade de route devant vous en trois, deux, un. Tout en sélectionnant la scène appropriée dans le menu VR.
Administrez chaque événement VR avec un minimum de 10 secondes de conduite entre chaque événement. Pendant l’administration des événements VR, demandez à un assistant d’appuyer sur F2 sur le clavier chaque fois qu’un événement VR est administré pour surveiller l’acquisition des données de conductance cutanée. Sur la base de l’inspection visuelle des traces de conductance cutanée, le participant A semble montrer des signes d’accoutumance entre les sessions, de la première session VR au milieu du protocole pendant la troisième session VR jusqu’à la sixième session VR finale.
L’inspection visuelle du traçage de la conductance cutanée brute du participant B semble indiquer une accoutumance en cours de session lorsqu’on compare le premier drive-through au troisième drive-through. L’inspection visuelle des données brutes de conductance cutanée du participant C semble montrer un profil d’accoutumance moins sévère que celui du participant A.Néanmoins, le participant C démontre à la fois une accoutumance entre et pendant la session. De plus, et comme pour le participant A, le niveau de conductance de la peau est numériquement plus élevé lors de la première session vr par rapport aux cinq sessions restantes.
Les données brutes de conductance cutanée du participant D démontrent un niveau de conductance cutanée qui peut être considéré comme trop faible pour une analyse appropriée avec une absence de réponses de conductance cutanée visuellement détectables. Même avec la persistance des artefacts et la perte de signal d’électrode, les niveaux de conductance cutanée constamment bas et l’absence de réponses de conductance cutanée visuellement détectables sont toujours apparents pour cette personne. Dans le protocole, les étapes critiques sont de s’assurer que les électrodes tDCS restent dans la bonne position, que l’impédance est dans les valeurs acceptables et de surveiller l’inconfort du participant pour la sécurité.
Le tDCS peut être optimisé en individualisant le montage, y compris l’emplacement des électrodes et le dosage basé sur l’IRM anatomique. L’IRM peut également être utilisée pour évaluer les changements neuronaux au fil du temps.
