Cette recherche a été soutenue par le Projet scientifique et technologique pour la jeunesse du ministère de la Santé de la province du Hebei. (n° 20201046).

Le protocole suit les directives du Comité d’éthique du Troisième Hôpital de l’Université de médecine du Hebei. Le consentement éclairé a été obtenu des patients pour les inclure et les données générées dans le cadre de cette étude. Les patients inscrits à cette étude étaient âgés de 18 à 60 ans. Au total, huit patients ont été inclus dans l’étude, cinq femmes et trois hommes.
1. Préparation préopératoire
<ol><li>Utilisez les critères d’inclusion et d’exclusion suivants pour recruter des patients dans cette étude.<ol><li>Utilisez ces critères d’inclusion : Patients avec un diagnostic clair de kyste du ligament croisé postérieur par IRM du genou ; patients présentant une douleur importante au genou, une douleur d’hyperextension et d’autres symptômes pouvant être causés par un kyste du ligament croisé postérieur ou des patients présentant des lésions méniscales combinées nécessitant un traitement arthroscopique ; les patients qui s’intéressent à la chirurgie en raison de l’impact sur leur qualité de vie.</li>
		<li>Utilisez les critères d’exclusion suivants : Patients atteints d’autres problèmes de santé graves qui ne peuvent pas tolérer la chirurgie ; les patients qui refusent un traitement chirurgical ; patients atteints d’un kyste du ligament croisé postérieur diagnostiqué par IRM mais sans symptômes ; Patients présentant une rupture combinée du ligament croisé antérieur ou du ligament croisé postérieur.</li>
	</ol></li>
	<li>Utilisez une anesthésie générale ou une anesthésie neuraxiale pour tous les patients. Placez le patient en position couchée sur le lit chirurgical. Appliquez un garrot sur le membre affecté au milieu et à la partie supérieure de la cuisse pendant 1 h maximum. Désinfectez le membre affecté 2 fois avec de l’iodophore et posez le drap chirurgical.</li>
</ol>2. Mise en place d’approches arthroscopiques
<ol><li>Utilisez une ceinture antisanglante pour expulser le sang du membre affecté. Serrez la ceinture hydrofuge de l’extrémité du membre à l’extrémité proximale. Faites en sorte que chaque tour se chevauche de 1/3. N’insérez pas de tissu mou entre chaque tour. Drainez le sang des tissus mous du membre opéré. Gonflez le garrot en appliquant une pression/force de 50 kPa.</li>
	<li>Établissez une approche antérolatérale, à 1 cm au-dessus de la ligne latérale du genou et à 1 cm latéralement du bord du tendon rotulien. Faites une incision d’environ 0,5 cm de la peau à la cavité articulaire à l’aide d’une lame tranchante 11G.</li>
	<li>Établissez une approche antéromédiale, à 1 cm au-dessus de la ligne articulaire médiale du genou et à 1 cm au bord du tendon rotulien. Faites une incision d’environ 0,5 cm de la peau à la cavité articulaire à l’aide d’une lame tranchante 11G.</li>
	<li>Insérez l’arthroscope parallèlement à la plate-forme tibiale vers la fosse intercondylienne dans les approches médiale et latérale, respectivement. Explorez la capsule sus-patellienne, l’articulation fémoro-patellaire, le dégagement trochantérien médial, le sillon trochantérien latéral, le ligament croisé antérieur, le ligament croisé postérieur, le ménisque médial et le ménisque latéral.</li>
	<li>Retirez partiellement le ménisque blessé ou suturez le ménisque blessé. Retirez le corps sans joint. Traitez toutes les blessures à l’intérieur de l’articulation.</li>
	<li>Établissez une approche postéromédiale normale comme décrit ci-dessous.<ol><li>Fléchissez le genou à 90°. Insérer l’arthroscopie dans l’approche antéromédiale pour surveiller la fosse intercondylienne et placer la tige de commutation dans l’approche antérolatérale.</li>
		<li>Insérez la tige d’échange entre le ligament croisé postérieur (LCP) et le condyle fémoral médial dans la capsule articulaire postéromédiale sous surveillance arthroscopique. Il y a généralement une sensation distincte de glisser à l’intérieur et à l’extérieur.</li>
		<li>Faites pivoter le cristallin sur la capsule de l’articulation postérieure médiale. Voyez la zone triangulaire formée par le pli inverse de la capsule articulaire, le condyle fémoral médial et le ménisque médial.</li>
		<li>Éteignez les lumières de la salle d’opération. Observez la zone translucide de la surface cutanée médiale postérieure du genou (Figure 2).</li>
		<li>Utilisez une aiguille lombaire pour faciliter le positionnement (figure 3). Ponction excentrique dans la capsule articulaire dans la zone translucide (généralement de 0,5 à 1 cm derrière le condyle fémoral postérieur et à proximité de la ligne articulaire).</li>
		<li>Faites une petite incision d’environ 0,5 cm dans la peau à l’aide d’une lame tranchante 11G. Insérez une pince droite dans la capsule articulaire sous surveillance arthroscopique. Établissez une approche postéromédiale normale.</li>
	</ol></li>
	<li>Établissez une approche postéromédiale élevée comme décrit ci-dessous.<ol><li>Insérer l’arthroscopie dans l’approche postéromédiale. Insérez l’aiguille lombaire dans la direction de l’articulation, à 2-3 cm de l’approche postéromédiale.</li>
		<li>Faites pénétrer l’aiguille lombaire dans la capsule articulaire dans l’espace triangulaire du condyle postérieur médial, du ménisque médial et de la capsule articulaire postérieure.</li>
		<li>Faites une petite incision dans la peau. Insérez une pince droite dans la capsule articulaire sous surveillance arthroscopique. Établissez une approche postéromédiale élevée.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Exposer et enlever les kystes du ligament croisé postérieur
<ol><li>Insérer l’arthroscopie dans l’approche postéromédiale haute. Insérez le rasoir dans l’approche postéromédiale normale (Figure 4).</li>
	<li>Retirez le tissu synovial entre le ligament croisé postérieur et la capsule articulaire à l’aide d’un rasoir.</li>
	<li>Trouvez le kyste, qui est une membrane synoviale translucide et surélevée autour du ligament croisé postérieur (Figure 1C). Retirez la paroi du kyste et voyez du liquide jaune et translucide s’écouler de la paroi du kyste, visualisez le tissu en forme de compartiment dans le kyste.</li>
	<li>Retirez complètement la paroi postérieure du kyste. Évitez de blesser le ligament croisé postérieur et les vaisseaux sanguins et nerfs postérieurs et explorez le ligament croisé postérieur sans vous blesser.</li>
	<li>Insérer l’arthroscopie dans l’approche antérolatérale. Voir une partie du kyste à l’extrémité fémorale du ligament croisé postérieur.</li>
	<li>Retirez la paroi antérieure du kyste et voyez du liquide jaune et translucide s’écouler de la paroi du kyste. Retirez complètement la paroi du kyste.</li>
	<li>Retirez le tissu synovial dans l’espace en forme de V entre le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur. Sondez le ligament croisé postérieur et vérifiez qu’il n’y a pas de dommages au ligament croisé postérieur.</li>
	<li>Insérer l’arthroscopie dans l’approche rotulienne médiale. Vérifiez l’espace en forme de V entre le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur pour les kystes résiduels.</li>
	<li>Insérer l’arthroscopie dans l’approche postéromédiale. Vérifiez la présence de kystes résiduels.</li>
</ol>4. Fermeture de l’incision
<ol><li>Insérer la gaine arthroscopique dans l’approche antérolatérale. Pressez la capsule suprapatellaire et drainez complètement le liquide intra-articulaire. Vérifiez les activités d’extension et de flexion du genou de 0° à 120°.</li>
	<li>Suturez l’incision avec du fil de soie n° 4.</li>
</ol>5. Rééducation postopératoire
<ol><li>Exercice du quadriceps : Demandez au patient d’effectuer cet exercice en position couchée. Redressez le membre affecté, accrochez les orteils, soulevez lentement la jambe vers le haut jusqu’à une hauteur d’environ 15 cm sur le talon, restez pendant 3 secondes, puis abaissez-la lentement.</li>
	<li>Entraînement au relâchement articulaire : Demandez aux patients de l’effectuer pendant qu’ils s’assoient au chevet du patient et étendent et fléchissent l’articulation du genou par eux-mêmes.</li>
	<li>Demandez au patient de se lever du lit le deuxième jour après la chirurgie et de bouger de manière appropriée, puis de reprendre progressivement ses activités normales.</li>
	<li>Changez le pansement tous les 3 jours après l’opération et retirez les points de suture 14 jours après l’opération.</li>
	<li>Demandez au patient d’effectuer des activités non conflictuelles telles que faire du jogging dans le premier mois après la chirurgie et reprendre ses activités normales dans le troisième mois après la chirurgie.</li>
</ol>6. Soins postopératoires et suivi
<ol><li>Demandez au patient de s’allonger à plat sans l’oreiller pendant 6 heures après la chirurgie. Le patient a été hospitalisé pendant environ 3 jours.</li>
	<li>3 mois après l’opération, vérifiez si l’amplitude de mouvement du patient revient à la normale et 12 mois après l’opération, effectuez un examen IRM du genou affecté combiné à une arthroscopie pour vérifier s’il y a une gêne dans le genou affecté et si le kyste a récidivé.</li>
</ol>

Approche arthroscopique double postéromédiale pour l’excision du kyste du LCP

<ol>
	<li>Deutsch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Symptomatic+intraarticular+ganglia+of+the+cruciate+ligaments+of+the+knee.">Symptomatic intraarticular ganglia of the cruciate ligaments of the knee.</a> Arthroscopy. 10 (2), 219-223 (1994).</li><li>Zantop, T., Rusch, A., Hassenpflug, J., Petersen, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+cruciate+ligaments:+Case+report+and+review+of+the+literature.">Intra-articular ganglion cysts of the cruciate ligaments: Case report and review of the literature.</a> Arch Orthop Trauma Surg. 123 (4), 195-198 (2003).</li><li>Garcia, A., Hodler, J., Vaughn, L., Haghighi, P., Resnick, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Case+report+667.+Intraarticular+ganglion+arising+from+the+posterior+cruciate-ligament.">Case report 667. Intraarticular ganglion arising from the posterior cruciate-ligament.</a> Skeletal Radiol. 20 (5), 373-375 (1991).</li><li>Garc&#237;a-Alvarez, F., Garc&#237;a-Pequerul, J. M., Avila, J. L., Sainz, J. M., Castiella, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ganglion+cysts+associated+with+cruciate+ligaments+of+the+knee:+A+possible+cause+of+recurrent+knee+pain.">Ganglion cysts associated with cruciate ligaments of the knee: A possible cause of recurrent knee pain.</a> Acta Orthop Belg. 66 (5), 490-494 (2000).</li><li>Brown, M. F., Dandy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-articular+ganglia+in+the+knee.">Intra-articular ganglia in the knee.</a> Arthroscopy. 6 (4), 322-323 (1990).</li><li>Kim, M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee:+Clinical+and+MR+imaging+features.">Intra-articular ganglion cysts of the knee: Clinical and MR imaging features.</a> Eur Radiol. 11 (5), 834-840 (2001).</li><li>Kim, R. S., Kim, K. T., Lee, J. Y., Lee, K. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament.">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> Arthroscopy. 19 (6), e36-e40 (2003).</li><li>Shetty, G. 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G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Excision+of+a+posterior+cruciate+ligament+cyst+using+an+arthroscopic+trans-septal+approach.">Excision of a posterior cruciate ligament cyst using an arthroscopic trans-septal approach.</a> Arthrosc Tech. 9 (4), e581-e585 (2020).</li><li>Tsai, T. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arthroscopic+excision+of+ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligaments+using+posterior+trans-septal+portal.">Arthroscopic excision of ganglion cysts of the posterior cruciate ligaments using posterior trans-septal portal.</a> Arthroscopy. 28 (1), 95-99 (2012).</li><li>Boushnak, M. n. O., Moussa, M. 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P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+MR+appearance+of+cruciate+ganglion+cysts:+A+report+of+16+cases.">The MR appearance of cruciate ganglion cysts: A report of 16 cases.</a> Skeletal Radiol. 23 (8), 597-600 (1994).</li><li>Dinakar, B., Khan, T., Kumar, A., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament:+A+case+report.">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament: A case report.</a> J Orthop Surg. 13 (2), 181-185 (2005).</li><li>Hameed, S. A., Sujir, P., Naik, M. A., Rao, S. 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M., Hannafin, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+mature+athlete:+Aging+tendon+and+ligament.">The mature athlete: Aging tendon and ligament.</a> Sports Health. 6 (1), 41-48 (2014).</li><li>Petersen, W., Tillmann, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+and+lymph+supply+of+the+posterior+cruciate+ligament:+A+cadaver+study.">Blood and lymph supply of the posterior cruciate ligament: A cadaver study.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 7 (1), 42-50 (1999).</li><li>Simank, H. G., Graf, J., Schneider, U., Fromm, B., Niethard, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+the+blood+supply+of+human+cruciate+ligaments+using+the+plastination+method.">Demonstration of the blood supply of human cruciate ligaments using the plastination method.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 133 (01), 39-42 (1995).</li><li>Tang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+techniques+in+the+management+of+pediatric+anterior+cruciate+ligament+tears:+Current+concepts.">Surgical techniques in the management of pediatric anterior cruciate ligament tears: Current concepts.</a> J Child Orthop. 17 (1), 12-21 (2023).</li></ol>

Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflits d’intérêts dans cette étude.

Le kyste du ligament croisé postérieur est une maladie rare. Les kystes ligamentaires du genou sont généralement découverts lors d’examens IRM ou d’arthroscopie du genou. Les causes de la formation de kystes ligamentaires du genou sont variées, notamment la formation post-traumatique, la formation d’une hernie du tissu synovial au cours de l’embryogenèse et la prolifération et la formation de cellules souches mésenchymateuses. Récemment, les traumatismes et la stimulation tissulaire ont été reconnus p...

Les kystes articulaires sont des lésions kystiques, et le liquide du kyste est un liquide transparent semblable à de la gelée qui peut être trouvé dans le ligament, le ménisque, la membrane synoviale et d’autres parties de l’articulation du genou 1,2. Un stress mécanique élevé peut facilement conduire à la formation de kystes, c’est pourquoi les kystes sont plus fréquents dans l’articulation du genou 3,4, et les kystes de Baker sont le type de kyste le plus courant5. Les kystes du ligament croisé du genou sont rares, survenant accidentellement dans 0,2 % à 1,3 % des cas scannés par imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou et chez 0,6 % des patients testés par arthroscopie du genou 6,7. Les kystes du ligament croisé postérieur sont plus rares, Brown et Dandy rapportant qu’après avoir effectué une arthroscopie du genou sur 6 500 patients, ils n’ont trouvé que 35 kystes ligamentaires et seulement 6 du ligament croisé postérieur5. Les kystes ligamentaires du genou peuvent survenir quel que soit le sexe ou l’âge, mais sont plus fréquents chez les hommes âgés de 20 à 40 ans 4,8.
La cause des kystes du ligament croisé est inconnue. Pour le diagnostic non invasif des kystes ligamentaires du genou, l’IRM peut clairement montrer la relation entre la taille et la position du kyste et constitue la méthode de diagnostic la plus précise 4,6,9,10. L’ablation arthroscopique des kystes est la méthode de traitement la plus efficace et recommandée 4,6,9,10. L’arthroscopie peut voir le site du kyste directement et enlever complètement la paroi du kyste, le taux de récidive est extrêmement faible et le patient se rétablit rapidement après la chirurgie 7,9,10. Les kystes du ligament croisé postérieur sont principalement lobulés ou multiloculés, la plupart d’entre eux étant situés principalement derrière le ligament croisé postérieur, et chez 12,5% des patients, le kyste est principalement situé en avant du ligament croisé postérieur11 (Figure 1A,B).
De nombreux traitements peuvent être utilisés pour traiter les kystes du ligament croisé postérieur, tels que l’échographie et la paracentèse articulaire guidée par tomodensitométrie. Cependant, plusieurs études ont montré qu’il existe un risque potentiellement plus élevé de récidive, en raison duquel ces procédures n’enlèvent pas les parois du kyste12. L’ablation arthroscopique des kystes est l’étalon-or pour le traitement des kystes du ligament croisé postérieur. La chirurgie arthroscopique peut enlever complètement la paroi du kyste, mais il est difficile d’enlever les kystes du ligament croisé dorsal par la seule approche antérieure. Abreu et al.12 ont introduit une approche pour l’excision arthroscopique des kystes PCL à l’aide d’une porte transseptale, et elle est sûre et efficace. Tsai et coll.13 ont rapporté que l’approche transseptale de la résection des kystes du ligament croisé postérieur a été couronnée de succès chez 15 patients et qu’il n’y a pas eu de récidive. L’approche transseptale nécessite l’ajout d’une approche postérolatérale, ce qui augmente le risque d’endommager le nerf péronier commun et le faisceau neurovasculaire poplité. Pour éviter ces risques, nous présentons une approche chirurgicale pour traiter les kystes du ligament croisé postérieur par une double approche postéromédiale arthroscopique. Notre approche ne nécessite pas d’approche postérolatérale supplémentaire ; Il n’y a aucun risque de blessure au nerf péronier commun. Nous utilisons l’approche postéromédiale double, qui maintient l’ensemble du processus chirurgical du côté médial de la cloison septale postérieure, réduisant ainsi la possibilité d’endommager le faisceau neurovasculaire poplité. La technique produit les mêmes résultats tout en étant plus sûre que l’approche transseptale. Cette approche chirurgicale est particulièrement adaptée pour l’ablation des kystes situés sur la face dorsale du ligament croisé postérieur. L’approche chirurgicale est plus avantageuse si le kyste est compartimenté ou proche de l’extrémité tibiale.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Arthroscopic sheath&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72200829</td>
			<td>6mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arthroscopy</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72202087</td>
			<td>30 mm x 4 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Beam guide&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72204925</td>
			<td>5 mm x 3.6 m</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Beam guide-arthroscopy end connector&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>2143</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Beam guide-panel connector&#160;&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>2147</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blood-repellent belt</td>
			<td>selani</td>
			<td>tpe15100</td>
			<td>15 cm x 1 m</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blunt puncture cone&#160;&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>4356</td>
			<td>4 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Camera&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72200561</td>
			<td>NTSC/PAL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coupler&#160;&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72200315</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DYONICS POWER II</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72200873</td>
			<td>100-24VAC, 50/60Hz</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DYONICS POWERMAX ELITE</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72200616</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscopic camera system</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72201919</td>
			<td>560P NTSC/PAL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HD monitor&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>&#160;LB500031</td>
			<td>27 inch&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hook probe&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>3312</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Incisor plus platinum shaver&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>72202531</td>
			<td>&#160;4.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lumbar needle&#160; AN-E/S&#160;<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65620/65620eq01.jpg" style="margin: auto;" /></td>
			<td>tuoren</td>
			<td>AN-E/S&#160;<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65620/65620eq01.jpg" style="margin: auto;" /></td>
			<td>1.6 mm x 80 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micropunch,teardrop,left&#160;&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>7207602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micropunch,teardrop,right&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>7207601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micropunch,teardrop,straight&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>7207600</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pitbull Jr. Grasper&#160;&#160;</td>
			<td>smith&#38;nephew</td>
			<td>14845</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

arthroscopic excision of posterior cruciate ligament cysts using a double posteromedial approach

Les kystes du ligament croisé du genou sont une maladie rare. Les kystes du ligament croisé postérieur du genou sont moins fréquents que les kystes du ligament croisé antérieur. Chez les patients atteints de kystes isolés asymptomatiques du ligament croisé du genou, un traitement conservateur est recommandé. Les kystes symptomatiques du ligament croisé du genou se manifestent principalement par une douleur d’hyperflexion du genou, une douleur de redressement, une gêne au genou après être resté debout pendant une longue période ou avoir marché pendant une longue période, etc., ce qui affecte gravement la qualité de vie, un traitement chirurgical peut être effectué. Les traitements chirurgicaux peuvent être divisés en une procédure de ponction de kyste et d’extraction de liquide guidée par échographie, et une cystectomie arthroscopique. Les kystes sont principalement lobulés avec une paroi de kyste multicouche, l’extraction du liquide kystique n’enlève pas complètement la paroi du kyste mais extrait simplement le liquide du kyste, conduisant à un taux de récidive élevé. La chirurgie arthroscopique peut enlever complètement la paroi du kyste avec peu de traumatisme, un faible taux de récidive et une récupération postopératoire rapide, de sorte que la résection arthroscopique est la méthode de traitement la plus courante et la plus préférée. Étant donné que les kystes du ligament croisé postérieur se produisent principalement en arrière du ligament, nous enlevons la paroi du kyste en ajoutant une double approche postéromédiale à l’articulation du genou, et la paroi du kyste est retirée sous vision directe, ce qui est simple à opérer, la paroi du kyste est complètement dégagée, le traumatisme est petit, la récupération postopératoire est rapide et il n’y a pas de récidive. Ici, 8 kystes du ligament croisé postérieur ont été retirés avec un soulagement complet des symptômes postopératoires, aucune complication chirurgicale et aucune récidive à 1 an de suivi.

Joint cysts are cystic lesions, and the cyst fluid is a transparent jelly-like fluid that can be found in the ligament, meniscus, synovial membrane, and other parts of the knee joint1,2. High mechanical stress can easily lead to cyst formation, which is why cysts are most common in the knee joint3,4, and Baker&#39;s cysts are the most common type of cysts5. Cruciate ligament cysts of the knee are rare, occurring incidentally in 0.2% to 1.3% of cases scanned using knee magnetic resonance imaging (MRI) and in 0.6% of patients tested using knee arthroscopy6,7. Posterior cruciate ligament cysts are rarer, with Brown and Dandy reporting that after performing knee arthroscopy on 6,500 patients, they found only 35 ligament cysts and only 6 from the posterior cruciate ligament5. Knee ligament cysts can occur regardless of sex or age but are more common in men aged 20 years to 40 years4,8.
The cause of cruciate ligament cysts is unknown. For the non-invasive diagnosis of knee ligament cysts, MRI can clearly show the relationship between the size and position of the cyst and is the most accurate diagnostic method4,6,9,10. Arthroscopic removal of cysts is the most effective and recommended treatment method4,6,9,10. Arthroscopy can see the cyst site directly and completely remove the cyst wall, the recurrence rate is extremely low, and the patient recovers quickly after surgery7,9,10. Posterior cruciate ligament cysts are mostly lobulated or multiloculated, most of which are located mainly behind the posterior cruciate ligament, and in 12.5% of patients, the cyst is mainly located anterior to the posterior cruciate ligament11 (Figure 1A,B).
Many treatments can be used to treat posterior cruciate ligament cysts, such as ultrasound and computed tomography-guided joint paracentesis. However, several studies have shown that there is a potentially higher risk of recurrence because of which these procedures do not remove the cyst walls12. Arthroscopic removal of cysts is the gold standard for the treatment of posterior cruciate ligament cysts. Arthroscopic surgery can completely remove the cyst wall, but it&#39;s hard to remove dorsal cruciate ligament cysts by the anterior approach alone. Abreu et al.12 introduced an approach to the arthroscopic excision of PCL cysts using a trans-septal portal, and it&#39;s safe and effective. Tsai et al.13 reported that the trans-septal approach to the resection of posterior cruciate ligament cysts was successful in 15 patients, and there was no recurrence. The trans-septal approach requires the addition of a posterolateral approach, so it increases the risk of damaging the common peroneal nerve and popliteal neurovascular bundle. To avoid these risks, we present a surgical approach to treat posterior cruciate ligament cysts by an arthroscopic double posteromedial approach. Our approach does not require an additional posterolateral approach; there is no risk of injuring the common peroneal nerve. We use the double posteromedial approach, which keeps the entire surgical process on the medial side of the posterior septal, thus reducing the possibility of damaging the popliteal neurovascular bundle. The technique produces the same results while being safer than the trans-septal approach. This surgical approach is particularly suitable for the removal of cysts located on the dorsal side of the posterior cruciate ligament. The surgical approach is more advantageous if the cyst is compartmentalized or close to the tibial end.

Pleins feux sur l’auteur : Approche double postéromédiale pour le traitement des kystes du ligament croisé postérieur

Excision arthroscopique des kystes du ligament croisé postérieur par une double approche postéromédiale

Cruciate ligament knee cysts, particularly posterior ones, are uncommon. Arthroscopic surgery is the preferred treatment, due to minimal trauma, low recurrence and quick recovery. Making it the most common choice for complete cyst removal.Posterior cruciate ligament cysts located behind the ligament are treated with a double posteromedial approach during arthroscopic surgery. This approach in first developed visual for complete cyst removal;simplifying the procedure with minimal trauma, less recovery and no recurrence. Our surgical approach is particularly suitable for the removal of cysts located on the dorsal side of the posterior cruciate ligament.The third approach is more advantageous if the set is compartmentalized or close to the tibial end.

Les huit patients ont été opérés avec succès sans aucune complication. Sept des 8 patients avaient des kystes isolés du ligament croisé postérieur et 1 patient avait une lésion méniscale médiale. Les principaux symptômes de tous les patients avant la chirurgie sont la douleur d’hyperflexion du genou, l’incapacité à s’accroupir librement, la douleur et l’inconfort à l’arrière du genou après être resté debout pendant une longue période ou avoir marché pendant une longue période. Après la ch...

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Nous présentons une approche chirurgicale pour traiter les kystes du ligament croisé postérieur par une approche arthroscopique double postéromédiale.

Cruciate ligament cysts of the knee are a rare condition. Posterior cruciate ligament cysts of the knee are less common than anterior cruciate ligament ...

Les kystes du genou du ligament croisé, en particulier les kystes postérieurs, sont rares. La chirurgie arthroscopique est le traitement privilégié, en raison du traumatisme minime, de la faible récidive et de la récupération rapide. Ce qui en fait le choix le plus courant pour l’élimination complète des kystes.Les kystes du ligament croisé postérieur situés derrière le ligament sont traités par une double approche postéromédiale lors d’une chirurgie arthroscopique. Cette approche a d’abord développé visuellement pour l’élimination complète des kystes ; Simplifier la procédure avec un minimum de traumatisme, moins de récupération et aucune récidive. Notre approche chirurgicale est particulièrement adaptée pour l’ablation des kystes situés sur la face dorsale du ligament croisé postérieur.La troisième approche est plus avantageuse si l’ensemble est compartimenté ou proche de l’extrémité tibiale.

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Research

JoVE Journal

Medicine

Arthroscopic Excision of Posterior Cruciate Ligament Cysts Using a Double Posteromedial Approach

389 vues.  The Third Hospital of Hebei Medical University. Les kystes du genou du ligament croisé, en particulier les kystes postérieurs, sont rares. La chirurgie arthroscopique est le traitement privilégié, en raison du traumatisme minime, de la faible récidive et de la récupération rapide. Ce qui en fait le choix le plus courant pour l’élimination complète des kystes.Les kystes du ligament croisé postérieur situés derrière le ligament sont traités par une double approche postéromédiale lors d’une chirurgie arthroscopique....

Vidéo: Pleins feux sur l’auteur : Approche double postéromédiale pour le traitement des kystes du ligament croisé postérieur

Cruciate ligament cysts of the knee are a rare condition. Posterior cruciate ligament cysts of the knee are less common than anterior cruciate ligament cysts. In patients with asymptomatic isolated cruciate ligament cysts of the knee, conservative treatment is recommended. Symptomatic cruciate ligament cysts of the knee are mostly manifested as knee hyperflexion pain, straightening pain, knee discomfort after standing for a long time or walking for a long time, etc., which seriously affects the quality of life, surgical treatment can be performed. The surgical treatments can be divided into ultrasound-guided cyst puncture and fluid extraction procedure and arthroscopic cystectomy. Cysts are mostly lobulated with a multi-layer cyst wall, cyst fluid extraction does not remove the cyst wall completely but simply extracts cyst fluid, leading to a high recurrence rate. Arthroscopic surgery can completely remove the cyst wall with little trauma, a low recurrence rate, and fast postoperative recovery, so arthroscopic resection is the most common and preferred method of treatment. Since posterior cruciate ligament cysts mostly occur posterior to the ligament, we remove the cyst wall by adding a double posteromedial approach to the knee joint, and the cyst wall is removed under direct vision, which is simple to operate, the cyst wall is completely cleared, the trauma is small, the postoperative recovery is fast, and there is no recurrence. Here, 8 posterior cruciate ligament cysts were removed with complete postoperative symptom relief, no surgical complications, and no recurrence at 1-year follow-up.

We present a surgical approach to treat posterior cruciate ligament cysts by an arthroscopic double posteromedial approach.

Recherche

Médecine

Establishment of Arthroscopic Approaches and Removal of Posterior Crucial Ligament (PCL) Cysts

To begin, use a blood repellent belt to expel blood from the affected limb of the patient. Establish an anterior lateral approach one centimeter above the lateral knee line. Now establish an anterior medial approach one centimeter above the medial knee articular line.Insert the arthroscope parallel to the tibial platform towards the intercondylar fossa in both approaches. To establish a normal posterior medial approach, first flex the knee at a 90-degree angle. Then insert the arthroscope in the anterior medial approach to monitor the intercondylar fossa.Place a switching rod in the anterior lateral approach. Next, insert exchange rod between the posterior cruciate ligament and the medial femoral condyle into the posterior medial joint capsule. Slowly rotate the lens to observe the triangular area formed by the reverse fold of the capsule, condyle, and medial meniscus.Turn off the operating room lights. Observe the translucent area of the posterior medial skin surface of the knee. With a lumbar needle, puncture the area to assist positioning.Then, with an 11-gauge sharp blade, make a 0.5-centimeter-long incision in the skin. Insert a straight clamp into the joint capsule and establish a normal posterior medial approach. For the establishment of a high posterior medial approach, insert the arthroscope into the posterior medial approach.Then insert a lumbar needle in the direction of the joint. Now penetrate the joint capsule with the needle into the triangular space between the medial posterior condyle, meniscus, and posterior joint capsule. Make a small incision on the skin.Then insert a straight clamp into the joint capsule to establish the high approach. With the arthroscope in the high posterior medial approach, insert the shaver into the normal posterior medial approach. Now remove the synovial tissue between the posterior cruciate ligament and the joint capsule.Locate the translucent cyst around the ligament and remove the cyst wall to view the compartment-like tissue inside it. Excise the posterior cyst completely. Now insert the arthroscope into the anterior lateral approach.A portion of the cyst at the femoral terminus of the ligament will be visible. Remove the anterior cyst wall to see yellow, translucent fluid flow out of the cyst. Then remove the cyst wall completely.Probe the posterior cruciate ligament to check for any damage. Then insert the arthroscope into the medial patellar approach. Check the V-shaped space between the anterior and posterior ligaments for residual cysts.To close the incision, insert an arthroscopic sheath into the anterolateral approach. Squeeze the suprapatellar capsule to completely drain the intraarticular fluid. Check the knee extension inflection from zero to 120 degrees.Then suture the incision shut with a 4 silk thread. For postoperative rehabilitation, ask the patient to perform the quadriceps exercise in a supine position. Let the patient straighten the affected limb, hook up the toes, and slowly lift the leg about 15 centimeters on the heel.Let the patient keep the leg up at this height for three seconds before lowering the leg down. Additionally, the patient can perform joint release training at their bedside by knee joint extension and flexion. All eight patients shared the symptoms of knee hyperflexion pain, inability to squat freely, and pain in the knee.Surgery relieved all patients of these common symptoms. Posterior cruciate ligament cysts were seen on preoperative MRI in all patients. The cyst wall was completely removed during surgery.All patients had an MRI one year after surgery and no reoccurence was found.