21.7 : תרופות למחלת כיב קיבתי: אנלוגים של פרוסטגלנדינים כחומרי הגנה על הרירית

רירית הקיבה מייצרת פרוסטגלנדינים E_2 או PGE_2 ופרוסטציקלין או PGI_2, החיוניים לשמירה על בריאות הקיבה. הם מפעילים השפעות ציטופרוטקטיביות הכוללות הגברת הפרשת ביקרבונט, שחרור מוצין מגן, הפחתת ייצור חומצת הקיבה ומניעת היצרות כלי דם מזיקה. השפעות אלה מתווכות דרך קולטנים שונים, כגון EP_1, EP_2, EP_3 ו-EP_4.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs) יכולות לגרום לכיבים קיבתיים באמצעות עיכוב ציקלואוקסיגנז, אשר מפחית את ייצור פרוסטגלנדינים. מחסור זה, במיוחד ב-PGE_2 ו-PGI_2, תורם להיווצרות כיב על ידי שיבוש מנגנוני ההגנה של רירית הקיבה.

מיזופרוסטול, אנלוג סינתטי של פרוסטגלנדין E_1, משמש כדי לנטרל השפעות שליליות אלו. הוא מעכב את הפרשת חומצת הקיבה הבסיסית ואת ייצור החומצה בתגובה למזון, פנטגסטרין וקפאין. בנוסף, הוא מגביר את זרימת הדם ברירית ומשפר את הפרשת הריר והביקרבונט, ובכך מונע נזק קיבתי משימוש כרוני ב-NSAIDs. מבחינה קלינית, מיזופרוסטול משמש למניעת כיבים, במיוחד אצל מטופלים בסיכון גבוה. עם זאת, השימוש בו מוגבל עקב החמרות קליניות של מחלות מעי דלקתיות והשפעות שליליות כגון שלשול, התכווצויות בבטן, התכווצויות רחם, ולכן, הוא אסור לנשים בהריון.